Tratamentul regurgitarii aortice
obiectivele de tratament
- Îmbunătățirea prognozare și speranța de viață mai lungă.
- Ameliorarea simptomelor.
Indicații pentru spitalizare
- Suspiciune de regurgitarea aortica acuta. Spitalizarea este prezentat pentru determinarea severității și etiologia disfuncției valvulare, precum și pentru tratamentul.
- Manifestările clinice ale regurgitare aortica, care nu pot fi controlate în mod adecvat în stabilirea ambulatoriu.
- Indicații pentru tratamentul chirurgical.
medicament
Vasodilatatoare (nifedipina, hidralazina) reduce SBP scăderea postsarcinii și menținerea funcționării normale a ventriculului stâng. Acest tratament este indicat pentru toți pacienții cu decompensată regurgitare aortica severa, sau la pacienții cu disfuncție ventriculară stângă, tratamentul chirurgical în cazul în care pentru un motiv sau altul contraindicată.
Inhibitorii ECA - medicamente de alegere la pacientii cu regurgitare aortica si hipertensiune, disfuncție de ventricul stâng sau ICC simptomatică. Terapia vasodilatatoare nu este indicată la pacienții asimptomatici cu regurgitare aortica si functia VS salvat. In plus fata de terapia vasodilatator, pacienții cu simptome de insuficiență cardiacă trebuie prescrise diuretice.
tratamentul chirurgical
Majoritatea pacientilor cu regurgitare aortica severa si simptome ale decompensării aratat de inlocuire a valvei aortice.
Indicații pentru tratamentul chirurgical al regurgitare aortica cronica
- Simptomele decompensare la pacientii cu regurgitare aortica severa, indiferent de funcția sistolică (clasa I, nivelul Dovada B).
- Regurgitarea cronică severă aortică și disfuncția sistolică (fracția de ejecție sub 50%), în absența simptomelor (clasa I, nivelul probelor B).
- Proiectată chirurgie de by-pass coronarian, interventie in aorta sau alte valvele din regurgitare aortică severă (clasa I, nivel de evidență C).
- valva aortica pacientii prostetice expediente asimptomatici cu regurgitare aortică severă, funcția VS normală (fracția de ejecție mai mare de 50%), dar cu dilatarea sa (dimensiunea diastolic mai mare de 75 mm, dimensiunea telesistolic mai mare de 55 mm) (IIA din clasa Evidence nivel B).
continuarea desfășurării
Frecventa de re-examinare depinde de severitatea regurgitării, gradul de dilatare LV, a funcției sistolice. pacienții asimptomatici cu regurgitare aortica usoara si functia normala a tensiunii arteriale sistolice a ventriculului stâng ar trebui să viziteze medicul anual. Ecocardiografia trebuie efectuate la intervale de 2-3 ani. pacienții asimptomatici cu regurgitare aortica severa, functia normala a tensiunii arteriale sistolice, dar cu dilatarea ventriculului stâng au nevoie de examinare de către un medic la fiecare șase luni. Ecocardiografia trebuie efectuate la intervale de 6-12 luni. Dacă aveți simptome si tolerabilitatea modificări repetate în activitățile fizice ecocardiografie este realizată înainte de termen.
Toți pacienții afișate prevenirea endocardită infecțioasă, iar pacienții cu reumatică - reapariție a febrei reumatismale acute. In tratamentul hipertensiunii arteriale trebuie să adăugați medicamente antihipertensive, deoarece creșterea tensiunii arteriale crește gradul de regurgitare. sporturi competitive, efort fizic intens contraindicată.
Informații pentru pacient
La stabilirea diagnosticului de regurgitare valvei aortice este necesar să se respecte anumite reguli:
- urmați în mod clar toate recomandările medicului curant;
- luând în mod regulat medicamente (diuretice, inhibitori ai ECA, etc.) au fost selectate în mod corect tratamentul medicamentos îmbunătățește semnificativ cursul bolii, și poate întârzia necesitatea cusur tratament chirurgical;
- vizita medicul cel puțin 1 dată în șase luni; 1 ori o perioadă de 6 luni la 3 ani (în funcție de severitatea defectului), fie ecocardiografie;
- limiteze consumul de lichide și sare;
- se consulte cu medicul dumneavoastră despre nevoia de profilaxie cu antibiotice endocarditei infecțioase în cazul operațiunilor planificate în cavitatea bucală, gastrointestinal sau tractului urogenital;
- consultați medicul curant în caz de deteriorare a sănătății (progresiei dispnee, apariția atacurilor nocturne ale dispneei si colab.).
Frecvența de apariție a simptomelor și / sau disfuncție sistolică la pacienții asimptomatici cu regurgitare aortica si functia VS salvat este mai mic de 6% pe an. În prezența disfuncției sistolice la pacienții asimptomatici angină si insuficienta cardiaca se dezvolta cu o frecvență mai mare de 25% pe an. prognostic mai rau la pacienții vârstnici cu boli concomitente coronariene si simptome severe de AF. Factorii care afectează previziunile includ și a fracției de ejecție, telesistolic și dimensiunea diastolice a ventriculului stâng.
Shostak NA Anicikov DA Klimenko AA
valvulopatii Dobândite