Tratamentul pentru gusa toxic cu iod radioactiv

Tratamentul cu iod radioactiv al pacienților cu gusa toxică este în prezent utilizat pe scară largă. Conform rezistenței la efectul clinic de tratament cu iod radioactiv poate fi echivalate la o intervenție chirurgicală.

iod radioactiv datorită afinitatea selectivă ridicată a celulelor tiroidiene la iod capturat de aceste celule; acestea creează mai multă activitate la radioactivitate scăzută în alte țesuturi și organe.

Efectul terapeutic este asigurată în principal J131 B-particule, care reprezintă aproximativ 90% din radioactivitatea totală. B-particule având interval mic (mm 2-2.2), produce un efect dăunător locale este restricționată în afara tiroidei, fără a deteriora țesutul înconjurător. O astfel de acțiune strict topică de iod radioactiv este un mare avantaj față de doza de iradiere cu raze X este limitată de posibilele complicații.

Indicații și contraindicații pentru utilizarea de iod radioactiv

Indicația pentru utilizarea terapeutică de iod radioactiv la pacientii peste 40-45 de ani este boala Graves cu prezența hipertiroidismului II și gradul III. In forma usoara a tratamentului bolii (hipertiroidism gradul I) de iod radioactiv poate fi recomandată numai în cazuri de recidivă după terapia hipertiroidismului medicamente antitiroidiene lungi sau o intervenție chirurgicală.

În grupa de vârstă de 30-39 ani, tratamentul cu iod radioactiv poate fi recomandată în formele severe ale bolii, complicate de fibrilatie atriala, insuficienta cardiaca, boli de ficat sau psihoze, și în prezența unor boli concomitente, cum ar fi hipertensiunea severă, angină pectorală, grele boli cronice pulmonare, si altele. indicaţiile pentru utilizarea de iod radioactiv la pacienții de această vârstă sunt, de asemenea, hipertiroidie recurent, după cursuri repetate de tratament sau antitiroidiene repetate operațiuni, precum și refuzul pacienților de la o intervenție chirurgicală.

Categoric contraindicată utilizarea de iod radioactiv la pacientii in copilarie si adolescenta. Motivul pentru acest lucru sunt observațiile care arată că expunerea glandei tiroide la o varsta frageda poate duce la dezvoltarea în continuare a malignitate. Cancerul tiroidian la copii se dezvolta foarte multe ori după 7-12 ani de la expunere.

In plus, studiile au arătat că aplicarea terapeutică de iod radioactiv la pacienții tineri au avut loc noduri de dezvoltare ulterioare ale glandei tiroide. Cel mai adesea, acestea sunt îndeplinite la vârsta de 20 de ani, mai rar - la vârsta de 20-30 de ani și nu au fost observate mai vechi de 30 de ani. Aceste date vor face, fără îndoială, cu mare grijă pentru a trata scop iod radioactiv la copii si adolescenta. iod radioactiv la această vârstă poate fi utilizată numai în cazuri excepționale, prezența unor indicații specifice. Aceste citiri trebuie atribuite recidive recurente după tratamentul chirurgical și tratamentul ulterior pe termen lung cu agenți antitiroidieni și prezența unei boli concomitente severe (de exemplu, defecte ale valvelor inimii cu prezența insuficienței cardiace cronice, boli pulmonare cronice, etc.), prevenirea tratamentului chirurgical.

contraindicație absolută pentru utilizarea de iod radioactiv este de sarcină și alăptare.

fructe tiroidiană începe să absoarbă iod radioactiv în perioada 12-14 săptămâni de dezvoltare embrionară și, prin urmare, în această perioadă există un risc direct de deteriorare a glandei tiroide a fătului, în cazul dozelor terapeutice de mama iod radioactiv. Dar scopul de iod radioactiv, chiar și în perioadele anterioare de sarcină poate duce la deteriorarea glandei tiroide a fătului, datorită faptului că iod radioactiv este reținută în mama tiroidă pentru o lungă perioadă de timp (câteva luni), în picioare în circulația generală și metabolismul din nou prins de către glanda tiroidă . Astfel, iod, adoptată în primele săptămâni de sarcină, poate persista în corpul mamei și să intre în circulația mamei și fătului în timpul perioadei a început deja activitatea glandei tiroide a fătului. În plus, trebuie de asemenea sa ia în calcul posibilitatea dezvoltării ulterioare a tumorilor tiroidiene la copii.

Tratamentul cu iod radioactiv este contraindicat la mamele care alăptează, deoarece iodul care intră în corpul copilului cu lapte mamei sale, va avea un efect dăunător asupra glandei tiroide a copilului și poate duce la dezvoltarea hipotiroidismului sale.

Există declarații cu privire la utilizarea atentă a iod radioactiv la pacienții cu exoftalmie severe de teama de amplificare sale, ca urmare a producției excesive de hormon de stimulare a tiroidei, după eliminarea hipertiroidism.