Tratamentul osteoporozei Osteoporoza Center
tratamentul osteoporozei
În practica clinică intensitatea metabolismului osos au fost evaluate ca regulă, nu metoda cea mai precisă histomorphometric care necesită trepanobiopsy de execuție din aripa osul iliac, și indirect - asupra conținutului de hormon paratiroidian, markeri biochimici de formare a oaselor și resorbția.
În osteoporoză, intensitate scăzută remodelare cea mai fiziologica a tuturor medicamentelor utilizate pentru tratamentul patogenic al osteoporozei sunt metaboliți de vitamina D3 activi. Scopul lor este însoțită de normalizarea homeostaziei calciului și fosforului, procesele de formare a oaselor și resorbția osoasă de optimizare osteoid mineralizare nou format, imbunatatite transmisiei neuromusculare si a functiei musculare. În special, calcitriol afectează procesele de proliferare și diferențiere a celulelor - precursorii osteoblastelor, fibroblastică, epitelială, mioblaste, celule ale sistemului imunitar, și altele.
Vitamina D și metaboliții săi activi la persoanele cu osteoporoza senila cel mai frecvent utilizate au fost în general acceptat că odată cu vârsta rupt vitamina D3 metabolismul, reduce sensibilitatea receptorilor celulari la derivați ai vitaminei și numărul lor scade absorbția vitaminei în intestin. Cu toate acestea, rezultatele numeroase deficit de vitamina D3 frecventa studii in diferite grupe de vârstă din populație este de 74%. Prin urmare, metaboliții vitaminei D3 activ administrat în asociere cu alte forme de osteoporoză primară (juvenilă, post-menopauză, idiopatică).
Ca o regulă, pentru tratamentul pacienților cu osteoporoză utilizate alfacalcidolul. Doză-l ca un mijloc singur sau în combinație cu alți agenți depinde de remodelarea intensității de bază, homeostaziei calciului și fosforului și dinamica lor în cursul tratamentului. Cel mai adesea este între 0,5 și 2,5 mg / zi, și rareori prescriu doze mai mari (în special persoanele în vârstă).
În tratamentul pacienților cu osteoporoză cu niveluri scăzute de remodelare sunt de asemenea utilizați agenți de fluorură, în special fluorură de sodiu. Acesta acționează asupra proliferării celulelor osteoblaste progenitoare și activarea acestora, conducând astfel la formarea osoasa a crescut. Cele mai eficiente medicamente în postmenopauză fluorura, senila si osteoporoza idiopatică.
In osteoporoza cu remodelare mare intensitate pronunțată sau consolidarea resorbției osoase medicamente care reduc intensitatea acestuia prezentat. Până în prezent, se acordă prioritate grupului de bifosfonați.
Ele inhibă resorbția osoasă prin reducerea numărului și activitatea osteoclastelor, reducând astfel adâncimea lacunei resorbție, previne perforarea trabeculelor osoase, creșterea rezistenței osoase. În același timp, stimularea osteogenezei set acțiunea unor bifosfonați utilizați în doze mici (acid etidronic).
Pentru tratamentul osteoporozei folosit acid etidronic, alendronat și zolendronovuyu acidului ibandronic.
Dependenței de droguri, tratamentul osteoporozei presupune conservarea unei activități fizice specifice. Un stil de viață sedentar este un factor de risc in dezvoltarea si progresia osteoporozei. Aerobic impact pozitiv pentru cresterea masei osoase la nivelul coloanei vertebrale și raza, precum și încetinirea ratei de pierdere a DMO la nivelul colului femural. Mersul pe jos, în comparație cu activitatea zilnică normală a fost eficace în creșterea DMO a coloanei vertebrale și femur. Timpul necesar de mers pe exploatație pe zi este de 1,5 ore.