Tratamentul LMA chimioterapie de inducție

Remisia a fost realizat în LMA chimioterapie intensivă, rezultând în aplazie medulară severă (aproximativ la a 12-a zi de tratament). citarabina este utilizat de obicei în combinație cu antracicline. Doza de citarabina variind de la 100 mg / m2 până la 6 g / m. dar avantajul unor doze mari nu este dovedită. doze echivalente de eficiență de daunorubicin. idarubicin și mitoxantrona este aproximativ aceeași, dar în idarubicin leucocitoza inițială cauzează adesea remisie. Următoarele scheme sunt folosite cel mai des: citarabină, 100 mg / m2 / zi / în perfuzie continuă timp de 7 zile și idarubicină 12 mg / m2 (sau daunorubicina, 45 mg / m2 sau mitoxantrona 12 mg / m2), / jet de la 1 la 3-a zi. Dacă după primul ciclu de chimioterapie în sânge sau la nivelul măduvei spinării este stocată blastosis. și tratament bine tolerat, poate fi efectuată 1-2 din același curs. bun tratament adjuvant poate obține remisiune completă în 60 la 75% dintre pacienți, de obicei, în termen de o lună de la începerea tratamentului. Mai mult de 95% remisie completă se realizează după 1-2 cure de chimioterapie de inducție.

Complicațiile terapiei de inducție:

- daune inima. Terapia antraciclină poate fi însoțită de modificări ECG. aritmii si insuficienta cardiaca. Înainte de numirea antracicline, toți pacienții trebuie să fie ventriculografie izotopica sau ecocardiografie.

- necroză tisulară. Antracicline au un blister puternic și în contact cu țesuturile determină necroză severă. Ele trebuie să fie administrat printr-un cateter venos central (Hickman cateter preferabil prin), după verificarea instalării corecte și permeabilitatii.

- Mielosupresia cu pancitopenie cauzate atat de boala si tratamentul acesteia. Ea se manifesta prin sângerare și infecții. pacienții au nevoie de transfuzii de componente sanguine înainte de a ajunge la remisie și de recuperare a hematopoiezei.

- Alopecia este de obicei reversibilă.

- Efectele secundare ale citarabinei doze mari. citarabină în doze mari (3 g / m2 / într-o perioadă de trei de ore de perfuzie) poate provoca tulburări gastrointestinale. tulburări cerebeloase. tulburări de vedere. mai ales la pacienții cu vârsta peste 60 de ani. Aceste complicații apar rar la doze mai mici (1,5 g / m2) sau scăderea vitezei de perfuzare (100-400 mg / m2 / h).

Complicațiile terapiei de inducție la vârstnici:

- Comparativ cu chimioterapia standard de inducție de tratament mai putin intensiva - reducerea dozelor, în special citarabină (10 mg / m2 / d n / k), utilizarea de medicamente pentru administrare orală (hidroxiuree, etoposid.) - mai slab suprima hematopoieză, rareori cauzează moartea timpurie și permite un tratament intr-un cadru ambulatoriu. Pentru multi pacienti mai in varsta cu LAM care sunt în stare gravă, un rău mai mic poate fi un tratament simptomatic.

- Încă două circuite utilizate la pacienții vârstnici cu bună stare generală:

1) citarabina. 100 mg / m2 / zi / într-o perfuzie continuă timp de 5 zile, și idarubicină. 12 mg / m2 / dintr-o dată;

2) citarabină. 100 mg / m2 / jet sau p / 2 ori pe zi timp de 5 zile, și mitoxantrona. 10 mg / m: o / dintr-o dată.