Tratamentul după tentativa de suicid
Pentru comportament suicidar includ gândurile, intențiile, declarațiile și acțiunile care vizează comiterea sinuciderii.
Comportamentul suicidar include următoarele varietăți:
· Acțiuni demonstrativ (simulare) caracter, așa-numitele gesturi suicidare, gesturi (șantaj suicid)
· Sinucidere incompletă - tentative de suicid, comise cu intenția de a comite suicid, dar nu sa încheiat cu moartea nu din vina motive de sinucidere
· Sinucideri finalizate se termină cu moartea.
tentative de sinucidere nu conduc întotdeauna la moarte. Uneori, chiar și atunci când nevoile de greu pentru a obține chiar și cu ei la sfârșitul vieții în eșec. Acest lucru se întâmplă de obicei, în cazurile în care asasinarea a încercat asupra vieții lui și în timp util văzut din jurul ajutor medical. În alte cazuri, acțiuni de suicid sunt motivate de necesitatea de a atrage atenția asupra ei înșiși și sunt ca „un strigăt de ajutor.“ Încercările cu o astfel de motivare rareori sunt fatale, deoarece autorii iau măsuri de protecție, de exemplu, a deschis o venă, și să facă câteva tăieturi în pielea antebrațului. Cu toate acestea, încercările de imitație pot fi fatale. De exemplu, este foarte dificil ca să planifice și să calculeze acțiunile lor în draperii simulate, pentru a evita asfixia (sufocare). Prin urmare, toate gândurile de sinucidere, intenții, planuri, declarații și acțiuni trebuie să fie luate în serios.
Autodistructiv comportament (acțiuni îndreptate împotriva propriei persoane) poate fi directă sau indirectă (indirect). gesturi suicidare, tentativă de suicid, și suicid - exemple de comportament autodistructiv directă. comportamente autodistructive indirecte includ repetate comiterea de acte periculoase, fără dorința conștientă de moarte. Exemple de comportament autodistructiv indirecte sunt abuzul de alcool și de droguri, fumatul, mancatul excesiv, a neglija propria lor sănătate, utilizarea de stimulente, de conducere neglijentă și acte criminale. Uneori, se crede că oamenii cu un comportament „dorinta de moarte“ auto-distructive indirectă, și de obicei, pentru un astfel de comportament are un număr de motive semnificative.
Deoarece statisticile sinuciderilor se bazează în principal pe certificatele de deces și rapoarte ale anchetei, subestimează cu siguranță adevărat amploarea fenomenului. Conform estimărilor OMS (Organizația Mondială a Sănătății), lumea ca urmare a sinuciderii ucide aproximativ o jumătate de milion de oameni pe an, adică mai mult de 1000 de oameni pe zi. În România rata de sinucidere de 38 la 100 000 de locuitori (în Germania, cifra de 20 la 100 000).
Chiar și în statisticile de sinucidere existente se numără printre cele 10 cele mai frecvente cauze de deces. În ciuda faptului că sinuciderea - una dintre cele mai frecvente cauze de deces in adolescenta si la maturitate tineri, mai mult de 70% dintre persoanele care comit suicid, mai vechi de 40 de ani. Rata sinuciderilor crește brusc după 60 de ani, în special în rândul bărbaților. Rata sinuciderilor este mai mare în mediul urban decât în mediul rural.
În contrast, tentative de suicid neterminate apar de multe ori inainte de debutul de vârstă mijlocie. Acestea sunt deosebit de frecvente în rândul femeilor necăsătorite și bărbați de la 30 la 40 de ani. Deși femeile tentativă de suicid de 3 ori mai des decât bărbații, cazuri de suicid finalizate de 4 ori mai frecvente la bărbați.
bărbați și femei necăsătorite sunt mai puțin probabil să încerce sau să efectueze sinucidere decât persoanele singure, divorțate sau văduve care locuiesc singuri. Sinuciderile sunt mai frecvente in randul membrilor de familie, care au fost deja tentative de a comite suicid.
Grupul de sinucidere, indiferent dacă acestea cuprind un grup mare sau doar două persoane (de exemplu, o pereche de îndrăgostiți sau soți), reprezintă o formă extremă de identificare cu o altă persoană. Sinuciderile grupuri mari în mișcările religioase nou formate (secte) intra sub influența tehnicilor de control al mintii ( „spălare a creierului“), atunci când a depăși printr-un sentiment puternic de auto-conservare a fiecărui individ. Sinuciderile apar mai frecvent în rândul persoanelor aparținând principalelor culte religioase creștine, pentru că ei susțin interdicția religioasă de a comite suicid.
Pe cale de a comite suicid afectează aparținând unei anumite profesii. Astfel, supradoze de droguri - o metodă comună de suicid in randul profesionistilor din domeniul medical, din cauza faptului că acestea se pot obține cu ușurință acces la medicamente și știu dozele lor mortale.
Cu toate acestea, credințele religioase și puternice împiedică în mod opțional impulsiv (neprogramate) acțiuni de suicid din cauza frustrare, furie, frustrare și, însoțită de sentimente de vinovăție sau de inutilitate.
Comportamentul suicidal este, de obicei, o consecință a interacțiunii mai multor factori:
· Tulburări mintale - în special depresia si abuzul de substante
· Tulburări de personalitate - impulsivitate și agresivitate
· Boală fizică incurabilă.
Mai mult de jumătate dintre persoanele care tentativa de suicid sunt deprimat. Distrugerea căsătoriei, dragoste nefericită sau în caz de deces recente - în special persoanele în vârstă - poate contribui la dezvoltarea de depresie. De multe ori exista un factor care, de exemplu, distrugerea importante relații umane devine ultima picătură. Depresia coroborat cu boli somatice poate duce la o tentativă de sinucidere. boală somatică sau invaliditate, în special în cazul în care boala este însoțită de durere sau cronice, de multe ori se termină cu sinucidere. Este această stare servește drept cauza principala la aproximativ 20% din cazurile de sinucidere în rândul persoanelor în vârstă.
Sinuciderea este de multe ori elementul final într-o serie de alte acțiuni de comportament autodistructiv. comportament autodistructiv este mult mai frecvente in randul persoanelor care au avut o copilărie tulburată cu cazuri frecvente de abuz și neglijare, precum și cei care au crescut în familii cu un singur părinte. Din acest motiv, astfel de persoane este mai dificil să se stabilească relații normale cu persoane serioase, în special de sex opus. Tentativă de sinucidere printre soțiile probabil abandonate, dintre care mulți au suferit, de asemenea, abuz în copilărie.
Consumul de alcool creste riscul de comportament suicidar în detrimentul agravarea depresiei și pentru a reduce auto-control. Aproximativ jumătate dintre persoanele care au incercat sa se sinucida, au fost în acest moment într-o stare de ebrietate. Deoarece alcoolismul cauzează adesea sentimente profunde de remușcare, mai ales în perioadele dintre băut greu, Alcoolicii sunt foarte predispuse la sinucidere, chiar și într-o stare de sobru.
În timpul pe termen scurt, dar persoana foarte deprimat se pot răni foarte mult. modificări ale dispoziției sunt adesea cauzate de droguri sau de boli grave. Persoanele cu epilepsie, în special epilepsie de lob temporal de multe ori experienta crize scurte dar profunde de depresie, care, împreună cu disponibilitatea medicamentelor prescrise de un medic pentru a trata starea lor, creste riscul de suicid.
In plus fata de depresie, crește probabilitatea de sinucidere alte boli psihice. De exemplu, persoanele cu schizofrenie, în special cele cu depresie, combinate cu iluzii si halucinatii (o afectiune destul de comuna in schizofrenie), mai multe sanse de a face o tentativă de sinucidere decat persoanele fara a bolii. Metoda de suicid schizofrenie ales poate fi bizar și adesea violente. In schizofrenie, tentativa de suicid, de obicei, duce la moarte. În cazul în care o tentativă de suicid se face într-un stadiu incipient al bolii, aceasta poate fi prima manifestare evidentă a acesteia.
Pericolul de suicid este crescut, de asemenea, la persoanele cu tulburări de personalitate, mai ales dacă oamenii sunt imature emotional, prost care transportă eșec și de a reacționa impulsiv la stres - violență și agresiune. Aceste persoane pot abuza de alcool, droguri, sau de a comite acte criminale. Comportamentul suicidal este uneori declanșată de stres, ceea ce duce inevitabil la ruperea relațiilor complexe și dificultățile de a stabili noi relații și stilul de viață. Un alt aspect important într-o tentativă de sinucidere - principiul „ruleta ruseasca“, atunci când o persoană care permite caz pentru a determina rezultatul. Unii oameni instabili găsi joc captivant cu moartea, le place activități legate, de exemplu, de șofat, sau sporturi periculoase.
Modul în care o persoană alege să se sinucidă, este adesea determinată de disponibilitatea și caracteristicile de sinucidere, inclusiv nivelul său de educație și a culturii sale. Acesta poate reflecta, de asemenea, gravitatea intențiilor. De exemplu, un salt de la un acoperiș clădire înaltă face practic imposibilă supraviețuirea, și o supradoză de medicamente lasă o șansă pentru mântuire. Cu toate acestea, utilizarea metodei, care sa dovedit a fi non-letale nu indică neapărat că intenția unei persoane nu a fost gravă.
În cele mai multe cazuri, tentative de suicid folosind o supradoză de medicamente. Deoarece în prezent, medicii prescriu rareori barbiturice, numărul de cazuri de supradoze de droguri a scăzut. Cu toate acestea, tentativele de suicid care utilizează alte medicamente psihotrope, cum ar fi antidepresive, a devenit mai mult. Supradoza de frecvență aspirina a scăzut de la 20% la aproximativ 10%. Două sau mai multe dintre metodele sau combinațiile de medicamente sunt utilizate în aproximativ 20% din cazuri de tentativă de suicid, care crește probabilitatea de deces.
suicid este cel mai adesea efectuată în SUA, folosind arme de foc. băieții săi cea mai mare parte utilizate și bărbați. Femeile sunt mai susceptibile de a utiliza metode non-violente (de exemplu, intoxicații de droguri și înec), deși numărul de sinucideri de arme de foc în rândul femeilor a crescut în ultimii ani. metode violente, cum ar fi arme de foc sau agățat împușcat, sunt rare pentru cazuri de demonstrații de sinucidere, deoarece, în cele mai multe cazuri, duce la deces.
Există cazuri de acte complexe de agresiune în cazul în care o persoană comite o crimă în timp ce alții și suicid. De exemplu, o femeie într-o stare de depresie reactiva din cauza adulterului ucide copilul ei și apoi el însuși.
Uneori, sinucidere sau tentativă de suicid este o surpriză completă sau șoc, chiar pentru a închide rude și prieteni, dar, în cele mai multe cazuri, există semne de avertizare. Din moment ce persoanele care comit suicid sunt de multe ori într-o stare de depresie, diagnostic si tratament a acestuia - cel mai important pas practic în prevenirea sinuciderii. Cu toate acestea, pentru prima dată după începerea tratamentului pentru depresie creste riscul de suicid, deoarece oamenii continuă să fie deprimat, ea devine mai activă.
Tratamentul după tentativa de suicid
De regulă, persoanele care au făcut o tentativă de sinucidere, intra inconștient la departamentul de urgență al unui spital. Atunci când se știe că omul a luat o doză mare de medicament sau otrava, următoarele evenimente:
· Opriți primirea în continuare a substanțelor toxice în organism și de a accelera excretia (lavaj gastric sau vărsături, în cazul în care victima nu este într-o stare de inconștiență);
· Neutralizarea urgentă a substanțelor toxice prin aplicarea specifică (antidot) terapie;
· Implementarea intervențiilor terapeutice care vizează protejarea și menținerea sistemului sau funcția corpului, care este lovit de preferință substanță toxică.
În cele mai multe cazuri, după ce aceste măsuri de urgență, pacienții se simt suficient de bine pentru a fi în curând evacuate de la departamentul de toxicologie (centru), dar este necesar să se consulte un psihiatru si follow-up de tratament. În timpul examinării psihiatrice pacientul poate nega că el are probleme. Cu toate acestea, în cazul în care problemele umane rămân, riscul reîncercare de suicid este mare.
Durata de spitalizare, iar tipul de tratament poate varia. Persoanele care suferă de boli mintale grave, de obicei internat într-un spital de psihiatrie pentru monitorizarea continuă până când încălcările care au provocat sinuciderea, nu vor fi eliminate. Spitalizarea poate fi forțată, adică, o persoană poate fi internat împotriva voinței lui, pentru că el este un pericol pentru el sau pe alții.
suicid este un impact emoțional puternic asupra tuturor participanților la eveniment. Familia suicidului, prietenii lui și medicul poate simți vinovăție, rușine și regret pentru că nu a reușit să prevină sinuciderea. Ei pot simți, de asemenea, furie fata de suicid. Treptat, cu toate acestea, își dau seama că este imposibil să fie atotștiutor și atotputernic, și că sinuciderea, în cele mai multe cazuri nu pot fi prevenite.
Tentativă de sinucidere are un efect similar. Cu toate acestea, similară în acest caz, au posibilitatea de a realiza sentimentele lor și de a dezvolta mai sensibile la victimă.