Duodenostaza, diskineziei ulcer duodenal

Tratamentul. Dacă suspectați o obstrucție severă a duodenului, pacienții sunt supuși la spitalizare imediată și o supraveghere atentă a chirurgului. Tratamentul chirurgical are un loc important în tratamentul duodenale cronice. Cu toate acestea, ar trebui să convină pe deplin cu avizul, potrivit căruia tratamentul chirurgical în fiecare caz trebuie să fie precedată de o încercare de o singură minte la terapia conservatoare (AP Mirzaev, 1970). Numai atunci când nu există nici un efect asupra tratamentului medical aplicat pacientului poate fi recomandată o intervenție chirurgicală.

Tratamentul conservator ar trebui să fie individualizat și complexă. Acesta are ca scop de a restabili motilitate normală a duodenului și a elimina consecințele încălcării terenul său.

Una dintre cele mai eficiente metode de terapie conservatoare este duodenostază spălare duoden. Acesta poate sau inserarea și retragerea unor cantități mici de lichid (300-350 ml) așa cum se recomandă de către W. X. Vasilenko sau administrarea continuă și eliminarea lichidului prin dublu sonda (Ts. G. Masevich, 1964) succesive. Pe un canal al unei astfel de sondă sub fluid de joasă presiune intră în duoden, și pe alta cu un vid slab (40-60lsh Hg. V.) pompă cu jet de apă, este recuperat din spate. La capătul distal al deschiderii sondei dublu pentru intrarea fluidului în duoden este situată 8-12 cm proximal decât deschiderea celei de a doua sonda de canal pentru aspirarea lichidelor. In primul exemplu de realizare, spălarea duodenului (introducerea secvențială și îndepărtarea lichidului) per procedură este 1,0-1,5 litri de lichid, în al doilea - numărul de clătire fluid cu fiecare procedură crește de la 2 la 10 litri. Pentru spălare se poate utiliza apă minerală (Essentuki № 4 Borjomi) sau o soluție 0,25-0,5% de bicarbonat de sodiu. Procedura se face prin primele două săptămâni ale zilei, iar apoi de două ori pe săptămână, până la un efect clinic stabil.

In paralel cu spălări duoden prezintă asignarea soluție 6% de 2 ml tiamină parenteral zilnic timp de 20 zile. Se afișează ca antispastice (no-spa, droguri atropina spazmolitin). Scopul cel mai util atunci când sunt combinate cu severe duoden diskinezie duodenostază (spasme). În aceste cazuri, aceste medicamente elimina de multe ori durerea. În prezența unei condiții nevrotic numire expedient Belloidum (în loc de atropină). vărsături frecventă poate duce la deshidratare, pierdere semnificativă în greutate, tulburări ale metabolismului mineral. Acești pacienți trebuie să fie administrarea parenterală a hidrolizate proteice lichide restabiliți deficit de apă și de proteine.

Adesea, aceste terapie complexă este suficientă pentru a realiza o remisie stabilă sau recuperare. În unele cazuri, tratamentul conservator eșuează, sau rezultatul duratei sale scurte. În astfel de cazuri, poate fi o chestiune de intervenție chirurgicală. Obiective Ultima urmărește: abordarea cauzelor de încălcare a permeabilității duodenale, crearea condițiilor optime pentru trecerea maselor alimentare prin ea, sau eliberarea duodenului din tranzit și, în cele din urmă, crearea condițiilor pentru o activitate normală a sistemului digestiv anormale, care pot fi asociate cu dezvoltarea duodenale ( stomac, tract biliar, pancreas). Diferite variante duodenoeyunoanastomoza, gastrectomia Billroth II cu mase alimentare minime lovit duodenului, anastomoza intestinale.