Tratamentul chirurgical al dislocări umăr

Dislocările articulatia umarului sunt cele mai frecvente. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice și fiziologice ale umărului comun: nepotrivire a suprafețelor articulare, slăbiciune relativă a aparatului ligamentous.

În funcție de locul în care capul este mutat humerusului, distinge față (podklyuvovidny și subclavicular), spate (podakromialny și infraspinous) și (axilar) mai mici entorse.

dislocare axilară este adesea combinat cu un coracoid fracturat. In plus, un umăr dislocat poate fi însoțită de fracturi ale suprafeței articulare ale omoplaților, tuberculul mare sau mica a humerusului, al capului și gâtului humerusului. Cel mai adesea există o fractură de rupere mai mare tuberozitate. Atunci când luxație de umăr, uneori deteriorate plexului brahial. Acest deranjat inervare a membrelor, în general.

Distinge entorsele proaspete, entorse cronice și dislocare obișnuită.

dislocații proaspete reduce cu ușurință un conservator. După o luxație traumatică la unii pacienți, ulterior, a influențat puțin efort o luxație de recurență, dezvoltă așa-numitul obișnuită sau recurente, dislocarea.

De lungă durată luxații menționate luxație traumatică fără reducere în primele 10 zile. In dislocații vechi aratat chirurgie: reducere deschisa urmata de reducerea luxatiei capsulelor și ligamentelor articulare, una dintre tehnicile acceptate.

stabilizarea capului humerusului este adesea realizată prin deplasarea capului lung al mușchiului biceps de suprafața frontală a articulației umărului, plasându-l sub mușchiul subscapularis.

Operațiuni în capsulă

Operația constă în aceea că tăietura longitudinală în axilă expune capsulele polare inferioare. Vasele de sânge ale unui ascensor larg împinge anteriorly. În spațiul format prin capsula deschis excizat din acestea lambou eliptic și suturată capsulă etanșă. Rana este cusut strâns. capsulă de închidere pol jos de Turner dă rezultate pozitive, cu toate că cotizatia de operare situat aici complex neurovasculare. capsulă de închidere pe suprafața frontală neeficient.

Se aplică în formă de T sau antero-acces la articulația umărului. Tăiați partea de sus a coracoid cu muschi. clapă musculo-scheletice este retras în jos. musculare subscapularului este disecat cu o capsulă de bază lângă atașarea mușchilor la humerusului. Când această fază a operațiunii mâna pacientului este într-o poziție de rotație externă. Acest lucru contribuie la o dezvăluire largă a articulației. Marginea exterioară a capsulei articulare expuse cusute adânc la marginea sa interioară. Restul capsulei este atașat la mai multe articulații pe suprafața frontală a tipului de capsulă dublication. musculare subscapularului suturate suturi. Cap scurt al bicepsului, rostral-umăr și un mușchi în piept mic suturează în poziție prin coracoid fragment de os. Rana a fost suturată în straturi. Rana a lăsat să se scurgă timp de 24 de ore.

1. Operațiunea Boycheva 1 în luxație de umăr obișnuită.

și - linia de tăiere; b - clapa este tăiată în capsula articulară; în - suturarea țesuturi.

Operațiunea Boycheva I.

incizia pielii se realizează sub forma litera T. După procesul coracoid musculare retragere expus, iar partea superioară a acesteia, împreună cu mușchii atașat la acesta - rostral-umăr, cap scurt de biceps și pectoral minor - disecă și retras în jos. Ca rezultat, obnazhayutruyu diseca și împingeți spre interior. Rotirea brațului spre exterior. Din capsula se taie o clapă triunghiulară cu un vârf ascuțit liber îndreptat spre procesul coracoid, și un picior larg în polul inferior al capsulei. gaura triunghiulara în capsulă a fost suturată într-o direcție verticală, de partea exterioară a capsulei luând în articulația împreună cu periostul, cu interiorul și - capsula și mușchiul subscapularis. Clapa rămas liber cu o forță de înăsprire, trăgându-l și partea inferioară a capsulei. Partea de sus a lui sutureaza coracoid.

Ca rezultat, porțiunea frontală a capsulei este îmbunătățită suplimentar pat capsulă, iar partea inferioară în sus tucked (Fig. 1).

Se taie din mușchii coracoid sunt suturate în loc. Rana a fost suturată în straturi. cateter său de evacuare cu aspirație cu vid timp de 24 de ore.

TA Revenco, VN Guriev, NA Gear
Chirurgia pentru leziuni ale sistemului musculo-scheletice