Tratamentul chirurgical al bolii cardiace ischemice
arterelor coronare ale inimii este una dintre cele mai comune manifestări ale aterosclerozei și duce la aprovizionarea cu sange insuficient pentru mușchiul cardiac (miocard). În prezent, numărul de pacienți care suferă de boli cardiace coronariene (CHD), este în continuă creștere, și este, de drept, indiferent de „ciuma a secolului XX“, susține anual viețile a milioane de oameni.
Timp de decenii, medicii cardiologi și a încercat să găsească o modalitate de a combate boala, au fost în căutarea pentru medicamente metode dezvoltate pentru a crește arterele coronare (angioplastie). A fost doar cu introducerea metodei chirurgicale de tratament a bolilor coronariene au o posibilitate reală a unui tratament radical și adecvat al bolii. by-pass coronarian metoda (metoda de revascularizare miocardică directă) pe durata existentei sale timp de 40 de ani altoire, el a confirmat în mod repetat, de mare sa. Și dacă în urmă cu câțiva ani, riscul de chirurgie a fost destul de mare, datorită progreselor recente de chirurgie cardiaca, a fost redus la minim. Un astfel de progres evident, datorat în primul rând apariția în arsenalul de tehnici chirurgicale minim invazive de revascularizare coronariana directe.
realizările indiscutabile de chirurgie cardiaca, cardiologie, anestezie si reanimare a permis sa se uite cu optimism la tratamentul viitor al CHD.
Inima si arterelor coronare
Cauzele CHD
Primul semn al bolii sunt atacuri de dureri în piept (angină pectorală), care apar în timpul stresului fizic, în timpul stresului emoțional, în timp ce creșterea tensiunii arteriale sau doar singur. În acest caz, direct dependentă de gradul de boala arterelor coronare si severitatea simptomelor clinice nu sunt prezente. Există cazuri când pacienții cu leziuni critice ale arterelor koroanrnyh simtit destul de bine și nici reclamații, și numai experiența medicilor a permis de a suspecta boala ascuns și de a salva pacientii de la dezastru iminent. Aceste cazuri rare sunt clasificate ca așa-numitele „prost“ sau ischemie silențioasă, și sunt condiții extrem de periculoase.
Pe lângă plângerile standard de dureri în piept, boală arterială coronariană poate manifesta tulburări de ritm cardiac, apariția de dificultăți de respirație, sau doar slăbiciune generală, oboseală și a scăzut de performanță. Toate aceste simptome apar la varsta mijlocie, care este, după 30, ar trebui să fie interpretate în favoarea suspiciunea de boli coronariene si a servi ca o ocazie pentru o examinare aprofundată.
Concluzia logică a bolii cardiace ischemice netratate sau insuficient tratate este infarct miocardic sau incompatibil cu viața de aritmii cardiace - fibrilație ventriculară, care se numește în mod obișnuit „insuficiență cardiacă“.
Metode pentru diagnosticarea bolii coronariene
Este o rușine că toate „vyshenapugavshego“ poate fi evitată, în cele mai multe cazuri, acesta este doar în timp pentru a vedea un specialist. Medicina moderna are multe instrumente care permit să exploreze complexitatea mai starea sistemului cardiovascular, în timp pentru a face un diagnostic și de a determina un tratament suplimentar. Una dintre cele mai simple metode disponibile peste tot de examinare cardiacă este Electrocardiograma EKG. Acest lucru dovedit de zeci de ani „prieten“ poate înregistra modificări caracteristice de ischemie miocardică și a da un motiv de reflecție mai profundă. În acest caz, metode foarte informative au teste de stres, cu ultrasunete a inimii, precum și metode de radioizotopi. Dar, mai întâi lucrurile primele. Testul de efort (cel mai popular dintre ele este „testul de stres pentru biciclete“) poate detecta zone de ischemie miocardică care apar în timpul exercițiului, precum și pentru a determina pragul de „toleranță“, indicând capacitățile de rezervă ale sistemului cardiovascular. Examinarea cu ultrasunete a inimii, ecocardiografie permite evaluarea contractilitatea generală a inimii, pentru a evalua dimensiunea sa, starea de valvulopatii (care a uitat anatomia rechemare - atrii și ventricule sunt separate prin supape, tricuspidă pe dreapta și mitrala pe stânga și mai multe două supape, blocând ieșirea din ventriculii , din dreapta - valva arterei pulmonare, cât și din stânga - valva aortica) și identifică zonele afectate ale miocardului din ischemie sau infarct miocardic. Rezultatele acestui studiu sunt cruciale pentru alegerea strategiei de tratament în viitor. Aceste tehnici pot fi efectuate pe o baza in ambulatoriu, adică fără spitalizare, dar nu atât pe metoda radioizotopi pentru studiul de perfuzie (alimentarii cu sange) a inimii. Această metodă face posibilă pentru a înregistra exact ceea ce zone ale miocardului se confrunta cu sânge „foame“ - ischemie. Toate aceste metode sunt baza examinării pacientului cu boală arterială coronariană suspectată. Cu toate acestea, „standardul de aur“ pentru diagnosticul de boală cardiacă ischemică este angiografia coronariană. Aceasta este singura metodă de a determina cu exactitate întinderea și localizarea leziunii a arterelor coronare si este un factor determinant în alegerea strategiei de tratament în continuare. Metoda se bazează pe raze X isledovanie arterei coronare in lumenul care este injectat substanțe radioopace. Aceasta cercetare este o foarte complicată și se desfășoară numai în instituții specializate. Punct de vedere tehnic, procedura este următoarea: sub anestezie locală în lumenul femurului (poate, de asemenea, prin arterele membrelor superioare) cateter, care este realizată apoi în sus și instalate în lumenul arterelor coronare. Prin lumenul cateterului este mediu de contrast fed a cărui distribuție și înregistrate cu ajutorul unui aparat special cu raze x. În ciuda complexității acestei proceduri este un risc alarmant de complicații este minimă, și experiență în efectuarea sondajului în milioane.
Metode de tratare a CHD
Caloric primite de la diferite produse sunt distribuite după cum urmează:
1. grăsimi generale care să nu depășească 30% din totalul de calorii.
grăsimi saturate mai puțin de 10% din totalul de calorii.
grăsimi polinesaturate, cel puțin 10% din totalul de calorii.
grăsimi monenasyschennye de la 10% la 15% din totalul de calorii
2. Carbohidrați 50% la 60% din totalul de calorii.
3. Proteine de la 10% la 20% din totalul de calorii.
4. Colesterol mai puțin de 300 mg pe zi.
Dar pentru a obține rezultatul dorit, este necesar să se utilizeze numai acele produse care oferă atât consumul și furnizarea de toate substanțele nutritive esențiale în organism, și dieta.
Prin urmare, dieta ar trebui să fie bine echilibrată și gândită. Dorim să recomandăm să utilizați următoarele produse:
1. Carne. Utilizați bucati slabe de carne de vită, miel sau porc. Înainte de gătit, se scoate din ele toată grăsimea și este mai bine în cazul în care carnea este gătită folosind uleiuri folosite la prăjit, sau, mai preferabil, un decoct. Este necesar să se limiteze utilizarea sub - produse: ficatul, rinichii, creierul datorită conținutului ridicat de colesterol.
2. Bird. preferinta neechivoce pentru carne slabă de pui alb (piept). Gatiti-l, deci este mai bine pe uleiurile vegetale sau otvarivaya. Înainte de gătit, este de dorit pentru a elimina pielea, care este bogat in colesterol.
6. Grăsimi și uleiuri. În ciuda faptului că acestea sunt Vinovați necondiționate ale aterosclerozei și obezității, pentru a le elimina complet nu este posibil din dieta de zi cu zi. Este necesar să se reducă drastic consumul de alimente care sunt bogate în grăsimi saturate - de porc și de oaie grăsime, margarina greu, unt. Sunt preferați grăsimile lichide de origine vegetală - floarea soarelui, porumb, măsline, precum și margarina moale. Numărul lor nu trebuie să depășească 30 - 40 de grame pe zi.
7. Legume și fructe. Ne-ar dori să se constate că fructele și legumele ar trebui să facă parte din dieta ta de zi cu zi. Preferința pentru Necondiționat legume și fructe proaspete și refrigerate. De la compoturi de fructe care conțin zahăr, gemuri, gemuri, precum și fructe confiate ar trebui să fie evitate. Utilizarea legumelor nu este limitată în mod particular. Toate acestea sunt o sursă de vitamine și elemente minerale. Dar, în pregătirea ar trebui să fie pentru a reduce utilizarea de grăsimi animale, înlocuindu-le cu legume. nuci Eating ar trebui să fie limitată, și, deși acestea conțin grăsimi vegetale, în principal, conținutul lor caloric este extrem de mare.
8. Făină și produse de panificație. Utilizarea lor poate fi crescută prin înlocuirea alimente grase, dar din cauza conținutului caloric ridicat, nu ar trebui să fie excesiv. Se acordă prioritate de secară, pâine tărâțe. Antiholesterinemicheskim efect pronunțat are fulgi de ovăz fierte în apă. Nu este lipsit de proprietăți medicinale de hrișcă și orez cereale. Produse de cofetărie, de copt, ciocolata, inghetata, jeleuri, paste ar trebui să fie limitate. Este mai puțin despre paste, ele nu contin nici grăsime, iar utilizarea lor este limitată numai datorită conținutului lor ridicat de calorii.
9. Bea. Utilizarea alcoolului nu trebuie să depășească 20 de grame pe zi, pe baza de alcool. De preferință, folosirea vinului roșu sec și bere într-o cantitate de 200 ml pe zi. În cazul în care limita consumul de băuturi alcoolice și lichioruri dulci.
Dacă nivelul de colesterol nu poate fi redus prin dieta, atunci ar trebui să fie făcut prin recurgerea la medicamente, de preferință, sub supraveghere medicală. Pentru a asigura diagnosticarea la timp a hipercolesterolemiei necesită o examinare periodică a nivelului său în sânge.
Aș dori să vă atrag atenția asupra faptului că, dacă aveți întrebări, mai ales atunci când presiunea crește, apariția oricăror senzații neplăcute în inima nevoie pentru a vedea imediat un medic, care vă operat, astfel încât de îndată ce acestea au cele mai complete informatii despre starea inimii tale - sistemul cardiovascular și complexitatea operației. De asemenea, este de dorit în șase luni, apoi un an mai târziu supusă unei noi analize, care trebuie să includă în mod necesar efectuarea coronarografiei repetate.