Tratamentul artritei reumatoide

Următoarele metode sunt utilizate pentru tratamentul RA:

- terapie non-farmacologic (fizioterapie, balneoterapie, dieta, acupunctura, exercițiile fizice);

- ameliorarea simptomelor bolii;

- inhibarea modificărilor structurale în articulații;

- realizarea remisie clinică;

- conservarea invalidității pacientului.

Terapia 1.Bazisnaya DMARD (boala-modificatoare medicamente anti-reumatice). DMARD preveni sau reduce deteriorarea articulațiilor, reduce procesul inflamator.

Unul dintre cele mai strălucitoare reprezentanți ai DMARD este metotrexat (revmatreks) - drogul cel mai frecvent utilizate pentru tratamentul RA. Administrat într-o doză de 7,5-25 mg o dată pe săptămână, cu o creștere treptată a dozei de 2,5 mg la fiecare 2-4 săptămâni. Efectele clinice în timpul tratamentului cu medicamentul are loc în termen de 1-2 luni.

De asemenea, la DMARDs includ:

- Leflunomida (Arava) - numit în interior de la 100 mg pe zi, în primele trei zile, apoi 20 mg pe zi. Efectul clinic apare într-o lună.

- Sulfasalazina (azulfidin) - medicamentul este luat de schema: prima săptămână de 500 mg pe zi, a doua săptămână, 500 mg de 2 ori pe zi, creșterea săptămânală a dozei de 500 mg. Doza terapeutică poate fi între 1,5-3 grame pe zi. Efectul clinic apare în termen de 1-2 luni. Cursul tratamentului cu sulfasalazină este de la 6 luni și mai mult.

- Ciclosporina - un imunosupresor. Primele 6 săptămâni, medicamentul este luat într-o doză de 3 mg / kg la 2 ore, dacă doza corespunzătoare poate fi crescută până la 5 mg / kg pe zi. Cursul de tratament cu ciclosporină este de 12 luni.

La primirea DMARD a fost o imbunatatire semnificativa in 60% dintre pacienți. Durata tratamentului atribuit unui compus bazic este determinată pentru fiecare pacient individual și poate fi de 2-3 ani. Pentru a menține terapeutic efect obținut recepția DMARD necesară în doze mici.

Atunci când primește un DMARD ineficacitate, circuitul poate fi utilizat terapia combinată de bază (preparate în combinație 2-3): metotrexat + sulfasalazină + hidroxiclorochină; metotrexat + leflunomidă. Pregătirile în combinația selectată terapiei de bază utilizat în doze mari.

2. Agenți biologici - reduc inflamatia si incetinesc daune in comun:

Infliximab - medicament este administrat în asociere cu metotrexat, în cazul în care tratamentul prescris cu unul sau mai multe DMARD (primită în doză întreagă) sa dovedit a fi ineficiente și au păstrat activitatea procesului inflamator. Terapia combinată cu metotrexat + infliximab poate fi atribuit la începutul tratamentului în artrita reumatoidă precoce cu inflamație severă și distrugerea rapidă a articulației. Înainte de numirea infliximab trebuie întotdeauna testate pentru tuberculoza, ca agenți biologici inhibă imunitatea anti-infecțios și anti-tumoral.

Schema infliximab: inițial / picurare într-o doză de 3 mg / kg, după repetate la 2,6,8 saptamani si apoi la fiecare 8 săptămâni, la 3 mg / kg. Cursul de tratament este nu mai puțin de un an.

- Rituximab (Mabthera) - medicamentul are o eficacitate clinică ridicată. Numit în caz de eșec sau de incapacitatea de a lua infliximab. Introdus 1000 mg / încet. Cursul de tratament constă în două linii intravenoase, cu intervale de 2 săptămâni până la 1 000mg. Poate repeta cursul tratamentului cu rituximab în 6-12 luni.

3.Glyukokortikosteroidy - au o acțiune anti-inflamator pronunțat.

În mod independent produse din acest grup nu afectează dezvoltarea procesului-erozive distructive în articulații și pentru artrita reumatoidă, totuși numit lor cu DMARD.

Glucocorticosteroizi (HA) sunt atribuite la nivel local sau sistemic. Formulările sistemice ia o lungă perioadă de timp în interiorul prednisolon doze mici de până la 10 mg pe zi, metilprednisolon 8 mg. Pentru tratamentul manifestărilor severe ale RA HA pot fi luate în doze mari intravenos: dexametazona 40-120 mg, metilprednisolon la 250-1000 mg.

Durata tratamentului depinde de timpul necesar pentru ameliorarea simptomelor RA și este de obicei de 4-6 săptămâni. După atingerea dozei rezultat a fost redusă treptat la terapia de susținere cu doze mici.

administrat local ca glucocorticosteroizi periarticular (în zona periarticular) sau injectare intraarticulară. În acest tip de administrare HA au un efect anti-inflamator pronunțat. Dozajele: beclometazonă - 7 mg, metilprednisolon - 40 mg, Hidrocortizon - 125 mg. Efectul după injectare are loc după 1-3 zile și durează până la 1 lună, astfel încât reintroducerea poate fi repetată în 2-4 săptămâni, dacă este necesar.

4. medicamente non-antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - au un analgezic și anti-inflamatorii efecte destul de pronuntate, dar nu au nici un efect asupra bolii și, prin urmare, sunt atribuite în asociere cu DMARD. Cel mai frecvent utilizat în terapia RA: meloxicam 7.5-15 mg pe zi, ibuprofen 800-2400 mg pe zi, diclofenac 50-150 mg pe zi, nimesulida 200-400 mg pe zi. Durata AINS depinde de nevoia de tratament simptomatic. AINS pot fi administrați topic sub formă de geluri, creme sau unguente (finalgel, diclofenac, nize-gel Fastum gel).

Terapia nonfarmacologic a artritei reumatoide

Fizioterapie - ajută la reducerea durerii si a reduce inflamatia. Electroforeza utilizat cu AINS, phonophoresis cu hidrocortizon, ultrasunete, împachetări cu parafină, ozokeritotherapy magnetice.

Metoda de tratament bazat pe utilizarea apei minerale - balneoterapie. Pacientii pot lua bai minerale, cabină de duș minerală obține, bea apă minerală sau să-l inhalare. Balneoterapie RA reduce inflamația articulațiilor, are o ozdaravlivayuschee generală și efect tonic asupra organismului.

dietoterapie. In RA, ar trebui să fie excluse din dieta, afumarea, sărarea, condimente, condimente, băuturi carbogazoase și de a reduce aportul de carbohidrați (miere, zahăr, dulciuri, gemuri). Mesele trebuie să fie îmbogățită cu vitamine și proteine, astfel încât să includă în dieta de mai multe fructe (coacăze negre, mere, măceșe, agrișe, lămâi și portocale), legume non-amidon, în cereale (hrișcă, orez, grâu), carne dietetice și pește.

Terapie manuala (terapie prin masaj) - imbunatateste circulatia sangelui, metabolismul, ajută la ameliorarea tensiunii musculare în zona afectată.

Acupunctura - o metodă de tratament bazată pe utilizarea unor ace speciale, care sunt introduse în puncte bioactive speciale pe corpul pacientului în timpul unei sesiuni de medicul efectueaza ace anumite manipulări.

formare terapeutică fizică (terapie fizică) - un set de exerciții specifice pentru pacienții cu RA, stimulează procesele metabolice in tesuturi, intareste musculatura, creste activitatea motorie a pacientului.

Tratamentul ortopedic al artritei reumatoide

Principalele obiective ale tratamentului ortopedic al RA sunt:

- prevenirea atrofiei musculare;

- reducerea inflamației articulare;

- restabilirea funcției pierdute a articulațiilor.

În faza acută a bolii, cu un proces inflamator puternic este atribuit pat și utilizat pentru tratamentul ortopedic al anumitor poziții comune. De asemenea, utilizat pentru tratamentul unei imobilizare pasive, discontinue sau compensatorii (imobilizare) la o contractura flexie (restricții de circulație pasive) Articulații - tracțiune cu ajutorul unor dispozitive speciale. Pentru imobilizarea pneurilor de utilizare și aparate pruzhinnofiksiruyuschie plastic.

Tratamentul chirurgical al artritei reumatoide

Tratamentul chirurgical al RA este necesară în cazul în care pacientul:

- deformări articulare severe;

- a redus dramatic funcția motorie a articulației;

- durere severă;

- Tratamentul conservator este ineficient (cu condiția să fie efectuată timp de 6 luni sau mai mult).

Tratamentul chirurgical este larg Sinovectomia folosit și comun de înlocuire.

Sinovectomia - excizia totală sau parțială a membranei sinoviale. Postoperator, prima săptămână este necesar pentru a asigura imobilitatea în comun, iar acest lucru se face folosind o imobilizare ipsos. După îndepărtarea tencuiala trebuie să se dezvolte în mod activ exerciții speciale comune.

Endoproteza - înlocuirea completă a articulației distruse cu unul artificial realizat din metal, material polimeric rezistent sau ceramică. Cel mai adesea inlocuit genunchiului si soldului articulațiilor, cel puțin - umăr, cot, gleznă și articulațiilor mici ale mâinii.

Informațiile conținute în acest articol nu este un ghid pentru auto-tratamentul RA, ci servește numai pentru a introduce o gamă largă de cititori cu principiile tratamentului artritei reumatoide.