Tipuri de înlocuire a șoldului

În prezent, există două tendințe principale în artroplastia - cazuri primare și revizie.

inlocuire a soldului primar este efectuat pentru a reveni deplinătatea funcțiilor sale în boli și leziuni, în timp ce operațiunile de audit care vizează eliminarea problemelor întâmpinate în funcționarea articulației artificiale. În plus față de opțiunile tradiționale ale artroplastie primare ar trebui să fie luate în considerare separat, așa-numitele cazuri complexe. Acestea includ, în primul rând, necesare pentru a transporta displazie de sold grele, care necesită adoptarea unor soluții inovatoare în planificarea și executarea intervenției chirurgicale (schimbarea poziției centrul de rotație a opțiunilor cupa, nevoia de altoire suplimentare de os și așa mai departe.).

dificultate considerabilă este luxație congenitală unrepaired a femurului, însoțită de o scurtare semnificativă a membrelor, tulburări biomecanica articulare și atrofia țesutului osos acetabular. mare dificultate în artroplastia poate apărea atunci când efectele fracturilor acetabulare. De multe ori, atunci când aceste leziuni apar defecte osoase părțile de jos și din spate ale depresiei, uneori destul de dificil de a vizualiza acetabulum adevărat și scurtarea picioarelor pe trei sau mai mulți centimetri creează o problemă serioasă cu repozitionarea a coapsei. interventii chirurgicale dificil de a mobiliza comun, creând probleme suplimentare sub formă de cicatrici și necesitatea eliminării construcțiilor metalice. Pentru cazurile complicate ale artroplastiei primare includ și deformarea femurului proximal cauzate după osteotomii corective transferate anterior sau leziuni. Și este o tehnica speciala de inlocuire in comun pot fi necesare pentru șold articulațiilor anchilozate ca lipsa prelungită a rezultatelor funcționează într-un schimbări foarte marcat în mușchi, și ca o consecință, este imposibil să se asigure stabilitatea în comun, după o intervenție chirurgicală.

Fig. 1. bipolară și endoproteza unipolar.

Singur ca este problema de artroplastie la pacienții vârstnici și senil cu fracturi de col femural. Acești pacienți tind să fie împovărat cu multiple patologie somatică concomitentă de multe ori vine în prim-plan nu alegerea de proiectare în comun artificiale optime, precum și nevoia de activare timpurie a victimei, în scopul de a preveni complicațiile ipostatice. Acești pacienți folosesc adesea un singur pol și protezare bipolar (Fig. 1), sunt disponibile pentru a reduce volumul de tranzacții, precum și furnizarea de o recuperare precoce a funcției și a prezis un rezultat satisfăcător în termen de 5-7 ani.

In ultimii ani, mai multe și mai tineri pacienți folosit resurfacing mașini de șold. Acest tip de artroplastie prezintă unele dificultăți tehnice, dar permite păstrarea maximă a țesutului osos, în special a femurului proximal. Diferite structuri utilizate în acest scop, prevede recuperarea integrală a funcției și, ulterior, a crea condiții favorabile pentru o intervenție chirurgicală de revizuire. O alternativă este de a utiliza artroplastia de înlocuire, picioare scurte și un cap mare.

Caracteristici ale cererii de proteze de revizuire - acesta este un subiect separat mare. De la implanturi pentru operațiunile primare de proiectare de audit diferite caracteristici de design care permit utilizarea lor în situații non-standard, condițiile de deficiență osoasă și oferă o capacitate suplimentară pentru o fixare sigură.

Toate implanturile moderne pot fi împărțite în două grupuri mari - ciment și necimentate fixarea. Fondatorul endoproteza de ciment pe dreapta este un chirurg ortoped britanic John Charnley, care în 1961 a dezvoltat si introdus in practica clinica modelul redus de frecare a protezei cu o ceașcă de polietilenă cu greutate moleculară mare. Acest tip de proteza este încă utilizat pe scară largă de către Podologi europene, iar rezultatele pe termen lung sunt „standardul de aur“ pentru toate celelalte modele de stenturi. O mare contribuție la dezvoltarea unei proteze ortopedice interne cementless făcute KM Siwash, care la mijlocul anilor '50 a dezvoltat o proteză totală cu o pereche de metal pe metal, care a fost un important pas înainte în tratamentul coxartroza.

Baza de proteze moderne de fixare cementless este forma lor anatomice care se repetă conturul acetabulului și canalul medular femural, precum și fixarea principiu biologic din cauza ingrowth țesutului osos în acoperiri speciale, care sunt aplicate pe suprafața protezei. De-a lungul ultimii patruzeci de ani tehnologia protetică a complicat foarte mult și pe scară largă în întreaga lume.

Având în vedere caracteristicile de proiectare implanturi de sold, trebuie remarcat faptul că filozofia de construire a unei proteze - un set de soluții tehnice pentru forma și materialul utilizat, care afectează în mod direct, pe termen lung munca implant pozitiv în corpul uman.

RM Tikhilov, VM Shapovalov
RNIITO-le. RR Vreden, St. Petersburg