Tipuri de calculi biliari și componența, competența de sănătate pe ilive

calculi biliari de colesterol

pietre Colesterolul - cel mai frecvent tip de calculi biliari - fie constau numai din colesterol, fie că este o parte importantă a pietrelor. Calculi biliari sunt compuse din colesterol numai, de culoare, de obicei, de mari dimensiuni de culoare albă sau gălbuie, moale, destul de ușor să se năruie, cupa are o structură stratificată. Microscopically pietre colesterol pur prezintă o multitudine de cristale de monohidrat de colesterol lung subțire, care sunt interconectate mucina glicoproteinelor cu fibra neagră, care constă din săruri de calciu ale bilirubinei neconjugate

pietre de colesterol mixte conțin mai mult de 50% din colesterol și se găsesc mai des colesterol pur. Ei tind să fie mai mici și bolul sunt multiple.

calculi biliari Pigment

pietre Pigment constituie 10-25% din calculi biliari la pacienții din Europa și SUA, dar frecvența lor este mult mai mare în rândul populației din Asia. Ca și în cazul de pietre colesterol, pietre de pigment sunt mai frecvente la femei și de dimensiuni mici, de obicei, fragil, negru sau maro închis, crește frecvența lor cu vârsta.

pietre pigment negru

pietre pigment negru constau dintr-un polimer sau negru - calciu sau compuși bilirubinate din polimer de cupru, un număr mare de mucină-glicoproteine. Nu conține colesterol. Pietrele nu pot detecta o structura cristalina Ele sunt mai des intalnite la pacientii cu ciroza hepatica, conditiile hemolitice cronice (spherocytic ereditar sau siclemia, proteze vasculare, valve cardiace artificiale, etc.). Cont pentru aproximativ 20-25% din calculi biliari pot migra la canalele biliare.

Mecanismul de formare a pietrelor de pigment negru Rolul bilei cunoscute este retras suprasaturare neconjugat bilirubinei și o schimbare a pH-ului său.

pietre maronii

pietre maronii sunt compuse în principal din săruri de calciu ale bilirubinei neconjugate (bilirubinate de calciu polimerizează în spatele pietre pigment negru), cu includerea unor cantități diferite de colesterol si proteine. brun formarea pietrelor pigment asociate cu prezența infecției (colecistite, colangita în sus), prin examen microscopic care detectează bacterii citoscheletului. Pietrele se pot forma in vezica biliara sau in conducte, iar în trecut au produs mai frecvent decât concrețiuni de compoziție diferită. În ultimele decenii, ea a marcat scădere a frecvenței de pigment calculi biliari pe care mulți cercetători asociate cu o reducere a infecțiilor tractului biliar.

În mecanismul de formare a pietrei acordă o mare importanță pentru hidroliza bilirubinei glucuronid deja în canalul biliar sub acțiunea bacteriilor beta-glucuronidaza cu precipitarea ulterioară a bilirubinei.

Formarea de pietre pigment

pietre pigment negru sunt formate, în general, în vezica biliară a pacienților cu ciroză hepatică (30% din cazuri), hemoliză cronică, pancreatita cronică. Compozitia concrements include in principal calciu bilirubinate precum carbonat de calciu, fosfat de calciu, mucin-glicoproteina (până la 20% în greutate), și altele.

Este cunoscut faptul că bilirubina este hidrofob (insolubil în apă) și substanțe potențial toxice care circulă în plasmă este strâns asociat cu albumină și compusul poate fi izolat din urină. Capacitățile organismului prin excreția bilirubinei sunt asociate cu eliminarea ei din plasma sângelui prin conjugare hepatica celula cu acid glucuronic și pydeleniya ulterioară în bilă are un compus solubil în apă - legat sau bilirubina directă (bilirubină diglucuronide bilirubinei monoglyukuronida). factor unificator predispun la formarea primelor pietre de pigment este crescută secreția compușilor bilirubinei (bilirubină special monoglyuku ronida) în bilă. De exemplu, atunci când excreția de hemoliză bilirubinei în bilă a compușilor poate fi crescută cantitate de 10 ori.

Ca urmare a încălcării acidifiere vezicii biliare (de exemplu, atunci când o inflamație) se produce suprasaturație de carbonat biliar și fosfat de calciu, care are loc în mediu acid, și care, la rândul său, facilitează procesul de depunere și compușii ulterioare ale litiazei bilirubinei. Foarte important, la pacientii cu calculi biliari de culoare au fost identificate încălcări ale funcției motorii a vezicii biliare.

Se crede că formarea de pietre maronii este rezultatul infecțiilor anaerobe, cu calculi in detectarea citoscheletului bacteriene. Prezența stazei biliare poate facilita infecția bacteriană, acumularea de mucus și citoscheletului bacteriene în conductele. Sub acțiunea enzimelor produse de enterobacterii produse bilirubina nelegate ß-glucuronidaza), acizi biliari neconjugate (hidrolază de acid) și fosfolipide - acidul palmitic și stearic (A fosfataza).

Produsele anionice dezvăluite proces enzimatic se poate lega cu săruri de calciu care formează calciu insolubil și conducând la formarea calculilor biliari.