Tetraciclinele in ginecologie - un vechi prieten este mai bună decât două noi
«Artes serviunt vitae, Sapientia imperat»
( „Cunoașterea este viață, este condus de înțelepciune,“ lat.).
Valoarea terapiei cu antibiotice în medicina modernă nu poate fi supraestimată. Este puțin probabil ca un reprezentant al profesiei medicale, în practica lor se poate face fără utilizarea de antibiotice - „substanțe deprimant selectiv activitatea microorganismelor“ (17).
Sub selectivă să înțeleagă activitatea numai pentru microorganisme, menținând în același timp viabilitatea celulei gazdă, iar acțiunea nu este deloc, iar pe anumite tipuri de microorganisme.
Deoarece selectivitatea este strâns legată de conceptul de lărgimea spectrului activității de medicamente antibacteriene. Cu toate acestea, astăzi o împărțire a funcțiilor antibiotice pe medicamente larg și spectru îngust de acțiune pare arbitrară și este supusă unor critici serioase, în primul rând din cauza lipsei de criterii pentru o astfel de diviziune.
considerat mai favorabil antibiotice în ceea ce privește eficacitatea clinică la o localizare de organ specific infecție, adică. K. Dovada pentru eficacitatea obținută într-o studiile clinice bine controlate (comparativ, randomizat, prospectiv), sunt, fără îndoială, mai important decât condițional „eticheta“ (17) . Nu e de mirare că se spune: «Quod varum est, id est merum» ( «Ceea ce este adevărat, este adevărat“, lat.).
Unicitatea antibioticelor este faptul că, spre deosebire de cele mai multe alte medicamente, receptorul lor țintă nu este în țesuturi și celule umane în organism.
Tetraciclinele sunt printre cele mai timpurii clase de antibiotice; Acesta a fost preparat mai întâi la sfârșitul anilor '40 ai secolului XX. In acest grup de medicamente combinate de preparate, în care molecula polifuncțional este compus bază gidronaftatsenovoe cu numele generic „tetraciclinele“. Antibioticele acestui grup (Tabelul 1). Au un mecanism comun de acțiune (inhibarea sintezei proteinelor la nivel celular ribozomi bacteriene), o activitate antimicrobiană cu spectru larg, rezistență încrucișată completă. Ele sunt active împotriva aproape toate, coci gram pozitivi gram-negativi (inclusiv gonococică), E. coli, enterobacteriile, Klebsiella. Acestea sunt agenți patogeni extrem de sensibile trachomă, psitacoza, granulom venerice: spirochete, Leptospira, actinomicete, precum și extrem de relevante în Chlamydia recente și Mycoplasma.
Boala inflamatorie pelvină (PID) de diferite etiologii este foarte des întâlnită în practică, un ginecolog. Acestea includ inflamația endometrului (miometru), trompe uterine, ovarelor si peritoneu pelvine. inflamația izolată a tractului genital în practica clinică este rară, deoarece acestea sunt toate conectate la o unitate funcțională.
PID cauza gonococ, chlamydia, streptococi (anaerob aerob și), Staphylococcus (aerobe și anaerobe), Mycoplasma, E. coli, Enterococcus, Proteus, Bacteroides. flora In general, inflamatia este amestecat (2). Este bine cunoscut faptul că rolul principal în tratamentul PID aparține antibiotic, a căror eficacitate este determinată de proprietățile excitatoare și sensibilitatea sa la preparate antibacteriene. Este esențial ca doza aplicată să asigure concentrația maximă în inflamația. De exemplu, concentrația maximă de ampicilină în mucoasa trompelor uterine este 1/40 conținutului său în sânge, adică. E. de 10 ori mai mică decât doza terapeutică minimă și tetraciclină semisintetică, aplicarea orală doxiciclina conținute în sânge și în mucoasa trompelor uterine aproape în aceeași cantitate.
Acest lucru se datorează farmacocinetica tetraciclină. Când se administrează pe cale orală, acestea sunt bine absorbite, cu doxiciclina este mai bună decât tetraciclină. Biodisponibilitatea doxiciclina nu este schimbat, și tetraciclină - un factor de 2 scade sub influența alimentelor. Concentrațiile serice maxime ale medicamentelor atinse în 1-3 ore de la ingestie. Atunci când se administrează intravenos, concentrațiile sanguine mai mari se obțin mai repede decât în cazul administrării pe cale orală. Tetraciclinele sunt distribuite în mai multe organe și medii ale organismului, cu doxiciclină (clorhidrat monohidrat) creează concentrație tisulară mai mare decât tetraciclinei. în concentrația lichidului cefalorahidian este de 10-25% a concentrației serice în secreția biliară - 5-20 mai mare decât în sânge. Important este faptul că tetraciclinele au o mare capacitate de a trece prin placenta, precum și pătrunde în laptele matern.
Excreția tetraciclină hidrofil realizată în principal prin rinichi, astfel încât eliminarea sa deranjat foarte mult în insuficiența renală. Mai multe display-uri de doxiciclină lipofilă nu numai rinichi, dar și la nivelul tractului digestiv, cu pacienții cu insuficiență renală în acest fel este esențială. Doxiciclina este de 2-3 ori mai mult timp de înjumătățire comparativ cu tetraciclină. Hemodializa tetraciclină se îndepărtează încet, și doxiciclina nu se îndepărtează deloc.
medicamente de grup tetraciclină.
caracteristicile și caracteristici ale cererii în ginecologie principale