Terapia puls Hormonal

Mai multe materiale:

Pacienții cu activitate ridicată a procesului inflamator și durere severă la nivelul articulațiilor, care nu pot fi tratate cu doze mici și medii de prednisolon prezentate intravenos „terapie puls“ doze ultra mari de metilprednisolon. circuitul său clasic-lic cuprinde administrarea de 1 g de medicament pe zi Techa-set de 3 zile consecutive. Această doză de metilprednisolon a fost dizolvat în 50-100 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu și se administrează lent intravenos în decurs de 30-45 minute. Caracteristici specifice mi-mecanism de acțiune a unor doze mari de steroizi, în forma prescrisă terapia puls (m. E. aplicație intermitentă scurtă) nu este clarificat. Schimbări semnificative în răspunsurile imune umorale și celulare (inclusiv soderzhaniiRumyniyai probe de tuberculina-kulinovyh) nu se produce. După 2 ore după administrarea limfopenie suprimarea selectivă a marcat-spadă a limfocitelor T co-lichestva, dar aceste modificări într-un zayut-dispariție zi. Concentratia mare de metilprednisolon de sânge conservă doar schimbă timp de 1-2 ore, iar 6-7 ore devine foarte scăzută.

Terapia In unele cazuri, metoda a fost modificată puls: alte doze unitare-TSB dili (500-1500 mg metilprednisolon), pre-Paratov administrat o dată sau de 2 zile consecutiv, practicată uneori anumită periodicitate, de exemplu, 1 g o dată pe lună b luni.

Efectul clinic imediat al terapiei puls ofera majoritatea pacientilor RA. Cu toate acestea, severitatea si durata de imbunatatire a variat. durere în mod tipic redus semnificativ și modificările Boc-inflamatorii la nivelul articulațiilor, scăderea temperaturii corpului, slăbiciune a dispărut, semne de laborator mai puțin pronunțată a activității Boc-inflamatorii, și așa mai departe.

d. Durata medie de ameliorare a fost de 2-b săptămâni, deși „unii pacienți, este doar câteva zile acolo. În cazuri foarte rare, o imbunatatire aproape luminos la remisie clinica, cu o durată de mai multe luni. Vă rugăm să rețineți că o îmbunătățire chiar și durată moderată (câteva săptămâni ) este într-o anumită contradicție cu scăderea foarte rapidă menționată mai sus este în concentrație de Me-tilprednizolona care sugerează prezența unei suprimare foarte profundă a procesului inflamator care este pe-neko perioadă de întreruperi de timp dat " cerc orochny „autoreproducere a inflamatiei reumatoide. In lichidul sinovial al articulațiilor inflamate în timp ce există o reducere semnificativă în neutrofile, limfocite, complexe imune, și proteina C reactiva, și reduce în special numărul de limfocite care conțin antigeni DR.

Terapia puls este de obicei destul de bine tolerat. În non-cherestea evenimente sunt rare, de obicei scurte de timp mennymi și includ înroșirea pielii și o senzație de arsură (feței „ardere“), gust amar in gura, dureri de cap, insomnie, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, hiperglicemie mică. Ocazional, mai ales după repetate terapia numirilor puls, astfel de complicații grave au fost observate hipotensiune arterială semnificativă, Arita-misiune, sughiț dureroase prelungite, glaucom, spastice rea-TION, necroza aseptica a osului. Prezența concomitentă infecțioase TION oricărui tip este considerată o contraindicație absolută pentru terapia puls. prudență sporită este necesară la vârstnici și la pacienții cu ulcer peptic, hiper-toniey, diabet.

In ciuda frecventa mare a terapiei puls rezultate pozitive ZNA-chenie în strategia generală de tratament a pacienților cu RA-nu mare, din cauza duratei scurte a efectului său și comparând-tively creșterea rapidă a activității bolii la starea inițială. În același timp, aceasta este metoda de alegere în acele situații în care aveți nevoie pentru a elimina rapid durerea atroce la nivelul articulațiilor sau suprima simptomele generale severe (febră te-sokaya, slăbiciune), inclusiv la pacienții cu leziuni extra-articulare, inclusiv vasculită reumatoidă. Acest lucru face posibil pentru a câștiga timp pentru manifestarea efectului unei terapii (inclusiv imunosupresor), care este uneori necesar să se efectueze cursuri repetate de tratament cu doze mari de metilprednisolon. Există motive să se presupună că un număr de pacienți chiar și un curs de terapie puls nu numai că oferă polo directe efect zhitelny, dar, de asemenea, îmbunătățește răspunsul organismului la AEN-chenie alte medicamente, cum ar fi imunosupresori, Koto-secară înainte de aceste persoane nu au un efect terapeutic . Nu putem aprecia, de asemenea, impactul psihologic al terapiei puls, demonstrând greu pacienții imobilizați Prinț reversibilitatea Pial dintre cele mai dureroase manifestări ale bolii sale existente bo.