Terapia hormonala in indicatii de cancer de san si numele medicamentelor, privind competența sănătății
Dupa oncologii au sugerat diferite metode de terapie cu hormoni: castrare radiatii, receptie androgeni, indepartarea glandei suprarenale, chirurgicale antiestrogeni receptie distrugere pituitare, antiprogestine inhibitori de aromatază.
De-a lungul timpului, am dezvoltat metode eficiente de terapie cu hormoni - radioterapie, chirurgie, droguri.
Pana in prezent, terapia hormonala este o parte integrantă a terapiei complexe în orice stadiu al cancerului de san.
Există două zone ale acestui tip de tratament al cancerului de san: de oprire (frânare) de estrogen și medicamente antiestrogenice recepție.
Tratamentul selectează un specialist, luând în considerare diverși factori - vârsta și starea pacientului, stadiul bolii, boli concomitente. Chirurgie pentru a elimina ovarele este atribuit numai la femeile cu funcții menstruale conservate sau menopauza precoce, medicamente eficiente aflate la menopauza reduc nivelurile de estrogen în vârstă reproductivă folosind hormon de eliberare a gonadotropinei
Tumorile mamare sunt hormoni, dar numai aproximativ 40% dintre pacienți au un efect pozitiv asupra terapiei hormonale,.
Trebuie remarcat faptul că unele medicamente pot înlocui tratamentul chirurgical, de exemplu, care primesc inhibitori de aromatază evită îndepărtarea glandei suprarenale, eliberând hormoni - Spaying.
Consecințele terapiei hormonale in cancerul de san
Ca orice alt medicament, terapie cu hormoni pentru cancerul de san are consecințe, printre care creșterea în greutate, umflare, menopauza precoce, transpirație excesivă, uscăciune vaginală.
În plus, unii pacienți observat în timpul tratamentului cu stare depresivă, dezvoltarea de depresie.
Unele medicamente au efecte secundare severe, cum ar fi tamoxifen utilizat pe scara larga creste riscul de formare a cheagurilor de sânge, poate duce la cancer uterin, infertilitate.
Medicamentele care scad producția de estrogen (inhibitori de aromatază) sunt atribuite în post-menopauză provoca osteoporoza, risc crescut de cheaguri de sânge, boli gastro-intestinale, valori crescute ale colesterolului.
Eficacitatea tratamentului pentru tumori dependente de hormoni este destul de mare. În cazul în care a identificat și a receptorilor de progesteron și estrogen, hormonul este eficient în 70%, atunci când detectează un singur tip de receptor in celulele canceroase - 33%.
In alte tipuri de tumori de eficacitate hormonoterapie in cancerul de san ajunge la doar 10%.
Terapia hormonala pentru cancerul de san metoda destul de eficienta de tratament a tumorilor de sân hormono-dependente. Această metodă este, de asemenea, numit anti-estrogenică și scopul principal al acestui tratament este de a preveni expunerea hormonului feminin pe celulele canceroase.
Indicatii pentru terapia cu hormoni
Terapia hormonala in cancerul de san este prezentat femeilor cu cancer non-invazive (pentru a preveni reapariția bolii sau a tranziției în procesul de cancer invaziv) dupa o interventie chirurgicala, radioterapie sau chimioterapie pentru a reduce probabilitatea de recurență, pentru tumorile mari (terapie preoperatorie de tratament pentru a reduce tumorii si ajuta chirurg identifica tesut anormal), metastaze (hormon folosit pentru a opri metastazele în continuare), precum și predispoziție genetică.
Medicamente pentru terapie cu hormoni
Terapia hormonala pentru cancerul de san apar acum in doua domenii: tratamentul în vederea ciclului menstrual și este dependent de ea.
Atunci când metodele universale de terapie de substituție hormonală nu depinde de ciclul menstrual, utilizați anti-estrogeni și progestine.
Cea mai frecventă și studiat, mult timp a fost folosit de oncologi, este agent anti-estrogenic - tamoxifen. La recepție de droguri lung poate creste nivelul de estrogen din sange, creste riscul de tumori dependente de hormoni în alte organe, de asemenea, dovedit clinic susceptibile de a dezvolta complicații tromboembolice și un efect toxic asupra ficatului.
Astăzi, în cele mai multe cazuri, tamoxifen este numit pentru nu mai mult de 5 ani.
Nu există medicamente mai puțin populare ale acestui grup sunt toremifen, raloxifen.
Separat spune despre fulvestrant în valoare, în care terapia cu hormoni moderne pentru cancerul de san are un loc special. Medicamentul descompune receptorii de estrogen ai tumorii, astfel încât unii experți atribuie-l la „antagoniști adevărați.“
Standard hormon oncologi administrat pe unul dintre cele trei sisteme, care diferă în acțiune principiu - scăderea concentrației sanguine de estrogen, blocarea receptorilor de estrogen, scade sinteza de estrogen.
După examinarea, acesta poate fi atribuit următoarele tratamente:
- modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen - terapia vizeaza dezactivarea receptorilor pentru estrogen (substanțe chimice au un efect selectiv asupra celulelor care furnizează activitate estrogen-like), drogul principal în această direcție este tamoxifen.
- medicamente care inhibă aromotazu - folosite in post-menopauza, reduce producția de estrogen. În practică, oncologi folosesc letrozol, anastorozol, exemestan.
- blocarea receptorilor de estrogen și distrugere (Fulvestrant, Faslodex).
receptorii de estrogen sunt găsite pe celulele canceroase și de a atrage estrogeni care promovează creșterea în continuare a tumorii. În funcție de nivelul lor de laborator finaluri tumori dependente de hormoni, după aceea, medicul va determina regimul de tratament selectat.
Antitumorala de droguri Tamoxifen efect antiestrogen exercită. La primirea Tamoxifen se leagă de receptorii de estrogen din organele de dezvoltare susceptibile de tumori dependente de hormoni și inhibă creșterea celulelor canceroase (în cazul în care creșterea tumorii este cauzată de ss- 17- estrogeni).
Este atribuit bărbaților și femeilor (în principal, menopauza) cancer de sân, cancer ovarian, endometrial, renal, cancer de prostată, după o intervenție chirurgicală pentru a corecta nivelurile hormonale.
Doza este determinată în mod individual, luând în considerare starea pacientului.
Atunci cand cancerul de san este de obicei administrat la 10 mg de 1-2 ori pe zi. Dacă este necesar, expertul poate crește doza de 30 - 40 mg pe zi.
Tamoxifenul este necesar să se ia o lungă perioadă de timp (de la 2 luni la 3 ani), sub supravegherea unui medic. Cursul de tratament este determinată individual (de obicei, nu mai luați medicamentul în 1-2 luni după regresie).
curelor repetate dupa o pauza de 2 luni.
După îndepărtarea sânului pentru corectarea nivelurilor de hormoni prescrise 20mg pe zi.
Medicamentul poate provoca greață, vărsături, indigestie, lipsa poftei de mâncare, și, în unele cazuri, duce la acumularea excesivă de grăsime în ficat, hepatită. Posibil depresie, dureri de cap, umflarea, reacții alergice, dureri osoase, febră. Utilizarea pe termen lung poate provoca leziuni ale retinei, cataracta, patologia corneei.
Femeile pot provoca proliferarea de sângerare endometriale, suprimarea menstruale la barbati - impotenta.
Toremifen pe principiul aproape de tamoxifen, medicamentul previne producerea de estrogen în organism. Atribuit postmenopauză, 60 până la 240 mg pe zi timp de mai mulți ani.
Tratamentul poate avea reacții adverse ale organismului uman, în special, amețeală, creșterea presiunii intraoculare și cataracta, infarct miocardic, ocluzie acută a vaselor sanguine, reducerea numărului de trombocite, reacții alergice, creste endometriale tisulare, tromboza, bufeuri, transpirație crescută.
Toremifene are un efect toxic asupra ficatului.
Tratamentul concomitent cu medicamente pentru scăderea excreției calciului în urină, crește riscul de hipercalcemie.
Nu puteți primi simultan Toremifen cu medicamente care prelungesc intervalul QT.
În timpul recepției, rifampicina, fenobarbitalul, dexametazona, fenitoina, și alți inductori ai CYP3A4 poate fi necesară o creștere a dozei de Toremifen.
Tratamentul trebuie să fie sub supraveghere medicală.
Raloxifenul, un modulator selectiv al receptorului de estrogen. Este indicat pentru tumorile mamare canceroase in menopauza pentru prevenirea osteoporozei (reducerea densității osoase și perturbarea structurii).
Medicamentul normalizeaza nivelurile de calciu, reducand excretia prin rinichi.
Raloxifenul este necesară o perioadă lungă de timp (la 60 mg pe zi), de obicei la vârstnici Nu dozajul ajustat.
Tratamentul se poate produce crampe picior, tromboză, edem, senzație de căldură în organism. Dacă observați sângerări uterine ar trebui să contactați medicul dumneavoastră și du-te prin screening-ul suplimentar.
În timpul tratamentului, trebuie să luați calciu.
Fulvestrantul impotriva cancerului de droguri suprima, de asemenea, receptorii de estrogen. Medicamentul blochează efectele de estrogen, a fost observată activitatea estrogen-like.
Informații despre posibilul impact asupra endometrului, endoteliul în timpul menopauzei, osoase nu.
In timpul tratamentului poate fi greață, scaun deranjat, pierderea poftei de mâncare, tromboembolism, reacții alergice, umflături, dureri de spate, de descărcare de gestiune din mameloanelor, un risc crescut de infecții ale tractului urinar, sângerare.
Faslodex include același ingredient activ care Fulvestrantul are acțiune anti-estrogenic.
Numit in cancerul de san avansat în post-menopauză.
medicamentul folosit sub formă de injecție (IM), o dată pe lună la 250mg.
Când srednevyrazhennyh ajustări ale dozei Abuz funcțiilor hepatice nu sunt necesare.
de droguri de siguranta in caz de încălcare a funcției renale nu a fost testat.
Letrozol inhibă sinteza de estrogen, are un efect anti-estrogenic, selectiv inhibă aromotazu.
2,5mg standard a numit-o zi, timp de 5 ani. Medicamentul trebuie să fie luate în fiecare zi, indiferent de orarul meselor.
Letrozol ar trebui să fie oprit în cazul în care apar primele simptome de progresie a bolii.
In ultimele etape, atunci când metastaze primesc medicamentul până când se prezintă creșterea tumorii.
Când insuficiență hepatică și pacienții vârstnici este necesară o ajustare a dozei.
Date concomitent cu alte medicamente anti-cancer nu sunt disponibile.
Ar trebui să fie utilizat cu precauție la letrozol cu medicamente care sunt metabolizate de izoenzimele CYP2A6 și CYP2C19.
Anastrozol apartine antagonistul de estrogen care inhiba selectiv de aromatază.
Este indicat pentru tratamentul stadiile inițiale ale hormono-dependente tumorile mamare la femeile aflate la menopauza, si dupa tratamentul cu tamoxifen.
Medicamentul trebuie luat timp de 1 oră înainte de mese (sau după 2-3 ore).
Convențional atribuit 1 mg pe zi, durata tratamentului este determinată în mod individual, în funcție de severitatea bolii si forma.
Nu poate fi luat concomitent cu medicamente care contin hormoni anastrozol.
Tratamentul a redus densitatea oaselor.
eficacitatea datelor complexe de tratament (anastrozol + chimioterapie) nr.
Medicamentul poate provoca amețeli severe, dureri de cap continue, somnolență, depresie, lipsa poftei de mâncare, vărsături, gură uscată, alergii, bronșită, rinită, dureri în gât, dureri în piept, spate, transpirații, scăderea mobilității articulațiilor, umflare, căderea părului, a crescut greutate.
Tratamentul simultan cu anastrozol și tomoksifena contraindicată.
Ekzmestan indicat pentru tratamentul si prevenirea cancerului sau a tumorilor maligne la nivelul glandei mamare, se referă la antagoniști de estrogen.
Ia Ekzmestan dupa masa la 25 mg pe zi, cu durata de admitere - pentru a re progresia tumorii.
Nu este recomandat să prescrie un medicament pentru femeile din statut endocrin premenopauza, deoarece nu există date privind eficacitatea și siguranța tratamentului în acest grup de pacienți. Când tulburări ale funcției hepatice este necesară o ajustare a dozei.
Atribuirea Ekzmestan după determinarea statutului de post-menopauza pacient.
Tratamentul se poate produce oboseală, amețeli, dureri de cap, insomnie, depresie, vărsături, lipsa poftei de mâncare, tulburări de scaun, alergii, transpirație excesivă, căderea părului, umflarea.
Preparatele care conțin estrogeni suprima Ekzmestana efect terapeutic.