Tehnologia folosind dioxid de siliciu mesh de armare pentru pacienții de reabilitare ortopedice cu
Karasova Vera Vasilevna
Destul de des zona vătămată rezultat prirotovoy în operațiuni de tumori și arsuri se confruntă cu îngustarea gura fantă format - mikrostomiya. Cicatricele țesuturilor moi din jurul fantei orale de deschidere cavitate a preveni și reduce slit gurii, ceea ce face ca tratamentul și ulterior eliminarea protezare foarte problematice.
La un exemplu de caz clinic de fabricație particular demontat proteza pe maxilarul inferior al unui pacient cu aceasta boala si metode pentru probleme de adaptare și ruperea frecventă a protezei, prin utilizarea unui cuarț cu ochiuri de ranforsare. O evaluare a rezultatelor tratamentului efectuat ortopedice.
deformari faciale face o persoană cu handicap, provocând disfuncția dentiției. Cele mai frecvente cauze ale formării lor este eliminarea tumorilor, în special maligne; plăgi împușcate și deteriorări mecanice la diferite părți ale feței; arsuri (termice, electrice, chimice); defecte congenitale și deformări ale zonei faciale, și altele.
diformități faciale duce la tulburări funcționale. Când defecte obrajii zona prirotovoy violat funcția țesuturilor moi, de vorbire de mestecat, este deshidratarea din cauza drooling constantă, macerarea pielii pare să saliveze. Defecte în țesuturile moi din jurul fantei gurii, provocând pierderea de alimente în timpul mestecat și salivarea constantă. Lungi cicatrici cheloide existente cauza deformarea dentiției și se confruntă pacienții desfigurați, care, la rândul său, este obligat să afecteze psihicul lor. Îngustarea a fantei gurii implică, de asemenea, dificultăți în a mânca și de tulburări de vorbire [1].
Aspectul pacientului K. 62 de ani. (La momentul tratamentului). Gradul de deschidere a gurii.
Cel mai bun rezultat a fost obținut după tratarea ortopedic chirurgicale slit gura de expansiune. Pacienții cu mikrostomiey atunci când nu apare operația (vârsta pacientului, starea de sănătate, sclerodermia sistemică, lupus TBC), efectuarea de manipulare ortopedice este foarte dificil.
La Departamentul de Stomatologie UGMU aplicat pacientului protetic K. 62 de ani.
La 2 ani, ea a primit arde toată fața flacără deschisă, ceea ce duce la mutilare si termina formarea cheloide brute. În plus față de schimbările externe tulburare formate (dificultate) a deschiderii gurii la 3 cm, la o rată de 5-6 cm (figura 1-AB, c). Acest lucru a contribuit la dificultăți atunci când se iau hrană, igienă orală deficitară, probleme în tratamentul dinților și, în consecință pierderea lor timpurie. La momentul tratamentului in clinica noastra, pacientul este deja o pierdere de aproximativ 15 ani total de dinții maxilarului superior; pe partea de jos - există doi dinți (3.3 și 4.3.) coroane metalice acoperite.
Principala plangere - dificultatea de a te obișnui cu proteza (durere), defalcări frecvente și, în consecință, imposibilitatea de a folosi proteza detașabil de jos. Protezele au fost efectuate în mod repetat și în spitale diferite, dar rezultatul pozitiv nu a fost.
Selectarea de proiectare proteză amovibile determinate de gradul de îngustarea fantei gurii. Cu mikrostomii substanțiale și defectele alveolare utilizate uneori (balama) proteze pliabile sau rabatabile. Am reușit să evite astfel de proteze complicate.
Planul de tratament: pentru a produce o proteză detașabilă completă pe maxilarul superior și o proteza laminar parțiali cu o bază din plastic turnat și cleme de fixare.
Din cauza pierderii elasticității țesutului moale și îngustarea fantei gurii la pacienții cu îndepărtarea dificil mikrostomiey printuri linguri standard, chiar și copii. Din cauza lipsei unei linguri pretabile, a trebuit să formeze o ceară linguri individuale pentru maxilarului inferior și superior metoda directă (în gură). Apoi, este necesar replace ceara pentru a scoate din plastic afișare lingură rigidă [2].
După îndepărtarea printurilor au fost identificate condiții anatomice complexe în maxilarului inferior sub forma unor mari neregulate atrofie osului alveolar și marcate cu exostoze laterale linguale, care au fost la nivelul mucoaselor zona de margine a prejudiciului a protezei și de a promova ruperi frecvente ale bazei de plastic (2a).
Chirurgicale de preparare - excizie exostozei ar putea îmbunătăți condițiile protetice, dar în acest caz a fost dificil.
Reducerea semnificativă a gurii slit dificil de a determina ocluzie centrală într-o manieră convențională, prin intermediul bazelor cu bloc de ceară musca. Pentru prevenirea deformare a bazelor de ceară, bloc musca de ceara am înregistrat pe baze dure, iar rolele de făcut ei înșiși mai înguste și mai scurtă decât de obicei.
Modelul ipsos pacientului mandibular K. 62 de ani. (A - tablou clinic, b - izolarea de exostoze partea linguală)
Contact gipsovka model din cuva dupa topirea cerii
Având în vedere deficiențele protezelor anterioare, am luat o serie de manipulări pe care le elimina. În primul rând, pentru a elimina presiunea crescută proteză pe protuberanțe osoase realizate pe modelul tencuială a straturilor de izolație 1-2 tencuială (2b). În al doilea rând, pentru a evita ruperi, armat proteză amovibile de jos.
Metode comune pentru întărirea protezelor - fabricarea unei baze de metal sau armare acrilice ochiurilor de plasă standard de metale comune, etc. Aceste metode au mai multe dezavantaje :. Ele sunt vizibile, pot fi sensibile la coroziune, dar cel mai important este lipsa legăturii chimice a metalului cu plastic - retenție are loc numai datorită retenției mecanice [ 3,4]. În astfel de cazuri, cel mai bun, în opinia noastră, este utilizarea unei rețele de cuarț QUARTZ atelă MESH (R.T.D. Franța), care este proiectat special pentru armarea protezele acrilice. avantajul este că este pre-impregnat cu un liant special pe bază de rășină metacrilat, care este capabil de legarea chimică a materialelor plastice acrilice de bază. Trebuie remarcat faptul că, pentru protezele de armare produse diverse structuri QUARTZ atelă: ȚESUTE (banda împletitură) (dimensiune o dată TION) sau MESH (grilă) [5,6].
Am optat pentru grila, deoarece vă permite să selectați în mod individual dimensiunea dorită, respectiv, parametrii maxilarului.
Punct de vedere tehnic de armare, după cum urmează: după modelul gipsovki într-o celulă și se topește ceara (3), se procedează la prepararea plasei de armare. În acest scop, semifabricatul elastică standard este 5.5 * 8.0 cm bandă dimensiune tăiate lățime și lungime (Fig.4) dorită. Apoi, pe modelul ipsos atașat la piesa de prelucrat forma necesară (Figura 5). Este important de notat o altă proprietate pozitivă a acestui material - aproape de memorie zero, forma efect curburi diferite, care se manifestă în faptul că materialul rămâne într-o nouă formă, înainte de aplicarea polimerizării nu încearcă să revină la situația inițială, care afectează în mod semnificativ acuratețea și calitatea armaturii [7] .
Tăierea unui „panglică“ a grilei de cuart QUARTZ atelă ochiului de plasă
