Tehnici de fizioterapie în Endodontie practice

Tehnicile de fizioterapie joaca un rol important in tratamentul endodontic complex și măsurile preventive. Informat, utilizarea competentă a fizioterapie pentru a accelera ameliorarea durerii și a inflamației, stimulează procesele de regenerare, reduce riscul de complicații. În plus, utilizarea unor metode fizice poate crește „activitatea“ a tratamentului, fără a crește sarcina pe un dentist.

1. Pentru a evalua starea pulpei dentare, in primul rand celulele nervoase, expresia proceselor degenerative si inflamatorii in pulpa, precum și pentru monitorizarea eficacității măsurilor terapeutice (de exemplu, o metodă de tratare pulpitis biologică) aplică elektroodontometriyu (PDE).

Elektroodontometriya (test de pulpă electric - EDP) - o metodă de determinare a pragului de durere și receptor pulpă de excitație tactilă prin trecerea curentului electric prin el. Cele mai pronunțate procesele degenerative pulpa, electroexcitability mai redus. Tabelul 68 prezintă valorile la diferite procese elektroodontometrii care afectează starea pulpei dintelui.

Trebuie amintit faptul că testul de pastă electrică - cu toate, dar una dintre metodele suplimentare de investigare și de a pune un diagnostic definitiv se bazează numai pe PDE valori greșită, pentru că în acest caz, trebuie să fie luate în considerare, chestionarea rezultat al pacientului și de a efectua metode de cercetare obiective întregul complexe de date. În plus, trebuie să țină cont de faptul că pacienții diferite au diferite dureri de prag, astfel încât în ​​timpul inspecției, trebuie întâi să efectueze o PDE dinți intacte și numai apoi explora electroexcitability „cauzal“ dinte.

2. pulpă necrotică la metode non-vitale pulpita metoda de tratament de alegere este o necroza electrochimică a pulpei prin efectuarea electroforezei sub anestezie transkanalnogo 10% tinctură de iod de 2 ori timp de 15 minute, la un curent de minimum 3 mA. Această tehnică a fost discutată în detaliu în secțiunea 26.3.2, deci pe ea, nu ne vom opri.

3. Pentru prevenirea sângerării după extirpare vitală a pulpei este utilizat în tratamentul pulpitei coagulării diathermo-. Această tehnică a fost discutată în secțiunea 26.7.

4. Pentru a reduce riscul de a impinge conținutul canalului radicular infectat pentru pont, opresiune capacitatea microflorei de a trăi în canalele radiculare, stimularea proceselor reparative în tratamentul parodontal parodontitei utilizate Diatermocoagulare și diatermie.

Tehnica procedurii este după cum urmează. Dezvăluie cavitatea dintelui, creând endodontic canale de rădăcină de acces trece defini lățimea și lungimea efectivă. Este apoi pregătit pentru diatermokoagulyator funcționare: aparatul include de putere și a stabilit în intervalul de 6-8 diviziuni la nivel de metri. Dinte izolat din saliva și se usucă. Electrod - ac rădăcină - se introduce în canalul rădăcinii la 1/3 lungimea canalului și un scurt-circuit timp de 3 secunde, atunci electrodul este avansat cu 2/3 din lungimea canalului și un scurt-circuit timp de 2 secunde, apoi acul este avansat la partea superioară a unui scurt circuit și 1 secundă .

Electrodul este retras din dintele produce un canal si tratament medicamentos Diatermocoagulare instrumental și se repetă aceeași procedură. Apoi a coborât la diviziunea puterii 1 diatermokoagulyatora este administrat la electrodul de vârf și un scurt-circuit timp de 8 secunde, în timp ce pacientul simte, de obicei, un sentiment tot mai mare de căldură în dinte. Scopul ultimei manipulare - diatermie (încălzire) a țesuturilor periapicale pentru a suprima microflora vieții, stimulează microcirculația, reacțiile defensive și procesele reparative.

5. Destul de des, în cursul tratamentului endodontic este necesar pentru a reduce durerea, ameliorarea fenomenelor inflamatorii acute în parodonțiului.

Tehnici de fizioterapie Arsenal. care să permită rezolvarea acestor probleme este destul de vastă. Noi prezentăm doar cele mai comune, eficiente și accesibile din punct de vedere ambulatoriu recepție dentare.

In stadiul inflamatiei seros, atunci când nu există indicații pentru incizie sau crea flux de fluid prin canalul, utilizat în EP UHF athermal doză (netermică) de 7-10 minute pe zi, pentru fiecare ciclu de tratament - 3-5 sesiuni (dispozitiv de placă are o direcție longitudinală sau transversală în funcție de localizarea sursei de inflamație). Doza athermal EP UHF reduce umflarea prin mișcarea fluidului de țesut în fluxul sanguin previne tranziție seros inflamație purulentă.

Pentru a reduce inflamația, deshidratarea și reducerea edemului în exacerbare acută a parodontitei cronice și transkanalnuyu anodgalvanizatsiyu efectuate prin următoarea procedură. După scoaterea din canalele canalului radicular tool pulpei de descompunere și de prelucrare a medicamentului în tamponul administrat cavitatea dintelui înmuiate în apă de la robinet, în care se introduc sârmă de cupru solid (electrod activ - anod) acoperite cu căptușeală PVC izola cavitatea ceara lipicios și atașați sârmă la borna unității . Electrodul indiferent (catod) - se aplică pe suprafața palmară a antebrațului mâinii drepte. amperajul - până la 2 mA, timp de expunere - 5-10 minute pe curs - 2-4 proceduri. Intre vizite la dintele fie lăsat deschis sau închide pansamentul antiseptic.

Pentru subțierea și de a îmbunătăți fluxul de exsudat, ameliorarea inflamației și în exacerbare acută a parodontitei utilizate tripsină transkanalny electroforeză cronică. Această enzimă descompune produșii de descompunere de proteine ​​și toxine bacteriene, activează reacția locală fagocitare. Tripsina este injectat de la anod din soluția tampon, care asigură un mediu de reacție acid sau dintr-o soluție de clorură de sodiu izotonică acidifiat.

Tehnica procedurii nu este diferită de metoda standard de transkanalnogo electroforeză. amperajul - până la 2 mA, timp de expunere - 15-20 de minute pe parcursul - 2-4 proceduri. Intre vizite la dintele fie lăsat deschis sau închis cu un bandaj. Trebuie amintit că tripsina, precum și alte enzime proteolitice care distrug antiseptice puternici, deci la momentul tripsinei electroforezei din utilizarea lor trebuie aruncată.

În prezența fluxului de fluid pentru ameliorarea inflamației, reducerea durerii și stimularea oshushenie de apărare ale gazdei locale utilizate UHF EPO, EPO microunde flyuktuorizatsiyu radiație unui laser cu heliu-neon, etc.

Dupa exudat otgok a fost creat din vatra periapical (făcut incizie sau furnizată prin canalul de evacuare), este utilizat în EP UHF oligotermicheskoy (slaboteplovoi) doza de 7-10 minute pe zi, un curs de tratament - 3-5 sesiuni (unitate de placă are o direcție longitudinală sau transversală, în funcție de localizarea sursei de inflamație).

Terapia cu microunde (microunde) accelerează în timpul procesului inflamator și restricție vetrei promovează descuamarea și resorbția infiltratului inflamator. Pe parcursul numit de 3-5 tratamente, durata procedurii - 5-7 minute, puterea de ieșire - 3-4 wați. Diametrul emitor de 1,5 cm, se aplică pe piele, în zona afectată de proiecție a dintelui.

Flyuktuorizatsiya asigură ameliorarea eficace a durerii, limitarea inflamator și evacuarea deșeurilor. Per curs procedurilor prescrise de tratament 3-5, forma pulsului - simetric densitatea curentului bipolar - 1-2 mA / cm2, timp de expunere - 8-10 minute, procedurile sunt efectuate zilnic.

Bine dovedit în utilizarea combinată clinica de terapie cu microunde și flyuktuorizatsii care combină efectul anti-inflamator și efectul analgezic al microunde fluctuante curenți. La un curs de 3-5 tratamente prescrise, în timp ce în aceeași zi și petrece terapia cu microunde, și flyuktuorizatsiyu.

6. După ameliorarea fenomenelor inflamatorii acute, în special atunci când formele distructive ale periodontitei, troficii neobhodimonormalizovat și microcirculației în țesături periapikal- este de a stimula procesele reparatorii în os.

Din metodele fizioterapevicheskih cele mai multe ori soluții pentru problemele de mai sus se aplică transkanalny electroforeza medicamentelor în parodontale. Această procedură permite fizioterapie administrat agenți farmacologici direct în țesutul periapical, inclusiv canalele radiculare cu impracticabile.

Soluție Răspândită transkanalny electroforeza parodonțiu saturată iod iodură de potasiu (injectat de la catod). Deoarece acest medicament schimbă culoarea dintelui se folosește o soluție saturată de iodură de potasiu în dinți frontal (excluzând iod). ioni de iod, în combinație cu un curent de catod pentru a stimula procesele reparative în parodonțiu, inhibă creșterea țesutului de granulație, exercita un efect bactericid.

Cantitate per curs de tratament este prescris proceduri în funcție de dimensiunea pierderii osoase focale și amploarea permeabilitatii canalului radicular: periodontita fibrotic cronică - Procedură 1-2, granularea cronică (vatra de diluare nu mai mult de 2 mm) - 3-4 proceduri, granulomatoasă cronică periodontita (vatra în termen de 5 mm) - 5-6 proceduri (OI Efanov 1987). Optimal curent - 2,5-3 mA, timp de expunere - 20 minute, procedura trebuie efectuată zilnic pentru a menține în mod continuu focalizarea periapicală concentrației terapeutice a ionilor de iod. Metodologia procedurii nu diferă de tehnicile standard transkanalnogo medicamente electroforeză. În prezența electrodului activ tranzitoriu ori fistula este introdus în cavitatea dintelui și ceara lipicioasă este izolat și pasiv poate fi administrat direct în fistulă. Această tehnică este considerată a fi mai eficient și mai rapid conduce la eliminarea fistulei.

De asemenea, eficient în electroforeză parodonțiu 3-5% soluție de azotat de argint periodontita transkanalny cronică, care este injectat de la anod din Dimexidum mediu. Metoda de dozare și efecte în acest caz, sunt aceleași ca și în soluția elektoroforeze-iod potasiu yodido-.

Trebuie reamintit faptul că transkanalny electroforeza de medicamente nu furnizează conținut prelungit canale de dezinfectare rădăcină și, astfel, este în mod necesar de umplere canal sau impregnare a conținutului, în cazul în care canalele sunt de netrecut.

Noi nu ar trebui să supraestimeze rolul factorilor naturali în endodonție. Ei, în ciuda eficacității clinice adecvate, sunt doar modalități de tratament auxiliare. Condiția principală pentru succesul tratamentului endodontic - un tratament complet instrument farmacologic al canalului radicular și umplerea calitatea acestora.

In concluzie, amintim contraindicații pentru fizioterapie:

- cancer;

- boli de sânge;

- decompensarea activității cardiovasculare;

- pronunțată ateroscleroza;

- cerebrovasculare si a fluxului sanguin coronarian;

- o formă deschisă de tuberculoză;

- starea generală gravă a pacientului;

- febră, boli infecțioase;

- proces purulent fără scurgerea de fluid;