tehnici chirurgicale minim invaziva, in tratamentul cancerului tiroidian diferențiat

• Cancerul tiroidian este a cincea cea mai mare prevalență la femei
• Din fericire, în cele mai multe cazuri - un cancer extrem de diferențiat cu prognostic excelent generală
• Alegerea tratamentului chirurgical al cancerului tiroidian diferentiat (lobectomie tiroidiană sau rezecție totală) și utilizarea de prevenire evidare medial rămâne controversată
• chirurgie tiroidian a schimbat foarte mult de la reducerea deschis Kocher la tehnici minim invazive, cum ar fi endoscopice si tiroidectomie robotizate
• Aceste tehnici necesită o reducere a durerii în perioada postoperatorie și mai kosmetichnost

• Prima mențiune a culturii datează din 2700 î.Hr.
• Pentru o lungă perioadă de timp, tratamentul chirurgical a fost aplicat numai în cazul unei amenințări de moarte de la asfixie sau supurau
• La vârstele de funcționare 12-13 caracterizată printr-o mortalitate ridicată datorită sangerari masive, infectii si gangrena
• mare contribuție făcută de astfel de realizări ca un instrumente chirurgicale antiseptice, anestezice și de a introduce (în special, hemostat)
  • Aceste inovații au permis Emil Kocher, Theodor Billroth, și William Halsted îmbunătăți în mod semnificativ funcționarea pe glandei tiroide.
• Pana in prezent, o intervenție chirurgicală asupra glandei tiroide continuă să sufere modificări. Mai târziu, în articol considerăm metode minim invazive de tratament folosind tehnologia endoscopic și de automatizare
• Avantajele chirurgiei endoscopice sunt mari cicatrice kosmetichnost postoperatorie, mai puțin lungimea inciziei, reducerea durerii, de descărcare de gestiune timpurie de la spital
• Pana in prezent, chirurgia endoscopică tiroidian este utilizat pe scară largă.
  • Soiurile de operațiuni vor fi luate în considerare separat în acest articol

• operațiune MIVAT începe cu un 15 mm, se taie 2 cm deasupra sternului crestătura cu platysma disecție atentă. 3-4 cm incizie de-a lungul liniei albe. Se introduce 12 mm trocar între lobii musculare și tiroidiene hioide. Sub vizibilitate directă, folosind 30 de ori mărire, 5 mm endoscopul, creând o presiune de 12 mmHg timp de aproximativ 3 minute, apoi porțiunea rămasă se taie între glanda platysma tiroida si trahee. Odată făcut acest lucru, aerul nu mai este podaetsya.Pod controlate endoscopului 2 forcepsul mm și aspirație a introdus printr-o incizie mică deasupra claviculei, precum și 2 mm și foarfece spatulă introduse prin incizie principală. Schitovitnoy glandei disecției este realizată în direcția laterală spre partea medială, identificând cu atenție glandele paratiroide și nervul laringian recurent. Hemostaza este asigurată de bipolare și colierele. După asigurarea hemostazei tiroidian poate fi separat de trahee într-un mod standard. Apoi, vom separa fracțiunea de istm. Toate scos prin incizie principal, verificarea hemostaza pe linia albă și platysma impun suturi absorbabile. Jgheaburi nu sunt utilizate
• Indicații pentru MIVAT: noduli tiroidieni benigni (mai puțin de 35 mm în diametru), noduli maligne cu citologie confirmat (nu mai mult de 20 mm în diametru), la tiroidă care nu depășește 25 mm3 determinat prin ultrasonografie
• Contraindicații: tiroidita curgere grele, suspiciunea preoperator de metastaze la ganglionii limfatici ale gâtului
• Pentru a extinde indicatiile pentru MIVAT a fost studiat 1946 de pacienți (511 lobectomie, tiroidectomie totală 1435) tiroidita se recomandă ca o indicație pentru această operațiune.

Compararea endoscopic și tiroidectomie deschise

Compararea deschise, endoscopice și tiroidectomie robotizate

Comparație între tiroidectomie deschise și automate

• Foley și colab. Am efectuat o analiză retrospectivă și a găsit nici o diferență semnificativă.
  • Cu toate acestea, automatizate tiroidectomie deschise inferioare pe parametri, cum ar fi
    • timpul de funcționare (232 și 109 minute)
    • Lungimea de tăiere (6 cm și 3,6 cm).
• Astfel de studii Kandil, Lee și Kang, timp operativ a scăzut odată cu creșterea experienței chirurg

Compararea a tiroidectomie endoscopice automatizate

Concluzii și recomandări

• Până în prezent, abordările tradiționale deschise sunt mod de a da minim invaziva endoscopica si metode automate, care permite pentru a reduce perioada postoperatorie
• Cu toate acestea, în ciuda tuturor realizărilor, trebuie să continue să îmbunătățească metodologia și pentru a dezvolta noi tehnologii, care va obține cele mai bune rezultate