Tehnica Hemocultură cu boli-tifoide paratifoidă - studopediya

După stabilirea unui diagnostic preliminar, pe baza datelor clinice și epidemiologice apare necesitatea unei cercetări specifice de laborator, în special în formele atipice ale bolii. Numai cu ajutorul studiilor de laborator pot diagnostica si diferenția bacteriocarrier de germen tifoidă A și B, la examenul bacteriologic boli tifoparatifoznyh ale sângelui este expus la conținutul de rujeolă, punctiformă de măduvă osoasă, fecale, urină și bilă.

Cea mai veche și fiabilă metodă de diagnostic de laborator este o cultură de sânge (hemocultura). Ea trebuie să facă întotdeauna în cazurile de suspiciune de boală tifoparatifoznoe orice zi a bolii, în cazul în care pacientul o febra. Cu toate acestea, trebuie să ne amintim că mai devreme la debutul bolii, pentru a semăna, cu atât mai multe șanse de a obține un rezultat pozitiv. Pe de altă parte, este luat sânge mai târziu, este mai mic numărul de agenți patogeni prezente în sânge, iar rezultatele pozitive sunt mai puțin frecvente, iar la temperatura normală, foarte rar. Pentru a spori hemoculturilor rezultatele pozitive se recomandă în absența contraindicațiilor pentru 15- 20 minute înainte de prelevarea probelor de sânge intră subcutanat de 1 ml dintr-o soluție 0,1% de adrenalină, ceea ce contribuie la reducerea splinei și de ieșire în fluxul sanguin patogeni.

Sânge utilizat pentru însămânțare 10% bulion bilă și Rapoport miercuri. seringă sterilă din vena ulnar în prima săptămână a bolii iau 10 ml de sânge, și la un moment ulterior - 15-20 ml și au fost inoculate la patul într-un mediu nutritiv împotriva 1. 10 (cu un volum mai mic de mediu de cultură poate avea un efect bactericid sânge microb -vozbuditel). Prezența bilei în media contribuie germenii-tifopara tifoidă, întârziind actiunea bacteriofagului, previne coagularea sângelui. În absența mediilor care conțin bilă, culturi de sânge pot fi produse în bulion de carne-peptonă cu 1% glucoză (raportul de sânge și a mediului 1. 10), metoda Klodnicki în apă sterilă de la robinet sau apă distilată, cu 0,1% agar (10 ml de sânge la 80- 100 ml de apă) sau prin metoda Samson (5-10 ml de sânge a fost inoculată cu 250 până la 200 ml de apă sterilă de la robinet). În aceste medii, bacteriile cresc nu mai rău decât în ​​mediul biliar.

În cazul în care culturile de sânge de la noptiera nu se poate efectua la fel de bine ca atunci când se examinează un număr mare de pacienți febrili este recomandat pentru a trimite la sânge citrat de laborator. Pentru acest ermetic și sterilizate plafonate sticle de penicilină în prealabil cu soluție de citrat de sodiu sterilă 1 ml 40% 9 ml de sânge este introdus prin tubul puncție, pretratate cu alcool. În unele cazuri, poate fi utilizat după însămânțare rămasă formulare Widal cheag de reacție, zdrobită cu un aparat baghetă de sticlă.

Pre-cultură se obține de obicei după 2-3 zile și final - în 5 până la 10 zile. Rezultatele pozitive ale culturilor de sânge sunt cel mai adesea o formă severă a bolii. Creșterea Pluralitatea culturilor de sânge (3 zile consecutive) crește semnificativ probabilitatea externarea din germeni ei. Utilizarea antibioticelor (cloramfenicol, tetraciclină și ampicilină) pentru tratarea pacienților cu boli tifoparatifoznymi reduce cantitatea de cultură din sânge rezultate pozitive, deoarece, după 2-4 zile de la începerea tratamentului dispare de agentul patogen de sange. Prin urmare, ar trebui cât mai curând posibil, pentru a produce culturi de sânge, chiar înainte de numirea de antibiotice pentru pacienți.

Experiența arată că eliberarea culturii de sânge este important în confirmarea diagnosticului bolilor tifoidă-tifopara, în special în perioada febrila timpurie. Astfel, studiul de sânge prelevat dintr-o venă la pacient în timpul primei zile de febră, până la numirea unui tratament cauzal, prevede inocularea la 95-100% în următoarele câteva zile, se reduce la 50 la 60%, iar după 10-14 zile -Până la 5%.