Tabloul clinic al șocului toxic infecțioase

Tabloul clinic reflectă șoc mecanisme fiziopatologice ITSH Phase. Shock se dezvoltă pe fondul unei boli infecțioase severe cu hipertermie și intoxicație severă, pronunțate simptome caracteristice ale bolii.

Prima fază a ITSH (șoc compensat) se caracterizează prin euforie, anxietate, neliniște, hiperestezie pielii. Când este privit piele notă paloare, temperatura pielii redusă (temperatura rectală ridicată), plăci cianoza buzelor și unghiilor, tahicardie, dispnee ușoară. Tensiunea arterială este de obicei aproape de normal. Identifica hipoxemia mici, hipocapnia, acidoză metabolică compensată, hipercoagulabilitate.

Trecerea la a doua fază ITSH (șoc subcompensat) caracterizat printr-o scădere a tensiunii arteriale în termen de 50% a valorilor normale, a scăzut scădere a cantității de urină la temperatura normală a corpului, creșterea cianozei (acrocianoza, nazolabiale triunghi cianoza). In studiile de laborator arată o creștere hipoxemia, acidoza metabolică subcompensat, hipocapnia; apar tulburări electrolitice în sistemul hemostatic - modificări opuse, scăderea funcției plachetare, apariția produselor de degradare a fibrinei.

A treia fază ITSH (șoc decompensat) caracterizat hipotermie difuză cianoză, tulburări de sângerare, stupoare, anestezie, sunete cardiace surzenie, tahiaritmiile oligoanuria, dispnee. Tensiunea arterială este mai mică de 50% din norma, de multe ori nu a fost detectată, dar atunci când este administrat aminelor presoare poate crește. Rata respiratorie este de 2-3 ori mai mult decât norma, se aude pe auscultare respirație grea, uscat și crepitante. Studiile in vitro au arătat pronunțat hipoxemia, scăderea diferențelor de oxigen arteriovenoase, acidoză metabolică decompensată, hipocoagulabilitati, creșterea creatininei și ureei; posibil hiperkaliemia.

In a patra faza ITSH (refractar, șoc ireversibil) manifestare dominantă a insuficienței multiple de organe, coma se poate dezvolta, tulburări respiratorii centrale, nu există nici o reacție la introducerea de medicamente.

ITSH Dezvoltarea posibil bacteriene (în special cele cauzate de flora gram negative) infecție (infecție meningococică, sepsis, salmoneloza), precum leptospiroza erizipel, difterie, cel puțin pentru infecții virale (febra hemoragica si altele.).

La fiecare boală infecțioasă ITSH are propriile sale caracteristici clinice și patogenice. Astfel, atunci când o infecție meningococică pronunțată sindrom hemoragic, salmonella ITSH se dezvolta pe fondul de deshidratare, când difterie - pe fondul unor leziuni toxice pentru inima si vasele de sânge, în timp ce leptospiroza - rinichi și splină, pentru infecții virale - pe fondul unor leziuni severe la endoteliul vascular.

Yushchuk ND Vengerov YY