Streptostafilodermii (piodermite mixte) - Clinic (simptome), etiologia și patogeneza, diagnosticul,

impetigo vulgară (streptostafilokokkovoe). O formă comună de Impetigo este contagioasă, acesta poate avea caracterul unui focar epidemie la un grup de copii. La adulți, apare ca o complicație a scabie. păduchi, mâncărime dermatoze. Pe fondul apare roșeață phlyctenas cu conținut seros, care timp de câteva ore ia purulentă. Pustule devine infiltrat bază, înconjurată de o margine de eritem. Capacul este deschis pustule eroziune a format, care se contractă în descărcarea suculent „miere“ coaja, de multe ori - cu prezența fisurilor sângerare. În timpul săptămânii coaja respins, expunând patch-uri eritematoase, ușor solzos și dispar treptat.

Vulgar ektima- limitata etiologie gangrenă streptostafilokokkovoy a pielii care apare la persoanele cu reactivitate redusă (boli cronice, avitaminoze, alcoolism etc.). Localizarea favorit - la nivelul membrelor. In loc de pustule foliculare sau phlyctenas infiltrați se produce bule cu conținut purulent hemoragic, după deschidere, care este format cu un rotunjite margini ulcer valikoobraznymi, sângerare fund acoperit strat mucos-pyo necrotică, în scădere în crusta. In locul ottorgnuvsheysya ulcerativa coaja detectată defect fără semne de recuperare, care este din nou umplut crusta datorită formării de mase necrotice din sange. Procesul poate fi o lungă perioadă de anemic. Cu un rezultat favorabil al ulcerului este umplut cu granulație și cicatrice de vindecare.

piodermite difuză cronică. Le poate dezvolta din punctul central al unei acute prelungite difuz impetigo vulgare streptococică sau lent (câteva luni). Localizarea preferata - gambei, piciorului la pacienții cu sindrom gi- postaticheskim (varice, tromboflebita, traumatisme, etc.). Focare de a dezvolta infiltrare severă a pielii, cu o tentă albăstruie, zone erodate, plângând și laminat crusta gri-gălbui. Contururile vetrei - forma dantelate neregulată cu prezența cojire a epidermei corolei. Focare poate lihenifitsirovatsya prezența cojire.

vegetant cronice profunde piodermite ulcerative. Pe teren, o varietate de pustule la nivelul scalpului, axilară și falduri inghinal, zona pubiana, partea inferioară a piciorului apar serpiginiruyuschie plăci ulcerate de culoare albastru-roșu, cu o consistență moale, delimitată brusc de la adiacente la site-ul de sănătos hiperemie măturică pielii, care acționează pe suprafața lor, cu rotunjite neregulate (ovale ) prezintă, prezența verucos straturilor corticale, ulcere, vegetație, noduri, tract sinusale, din care eliberat purulent fluid sângeros sub presiune. De - luni, uneori - anii. Îmbolnăvesc mai des o persoană 40-60 de ani.

granulom pyogenic (botryomycoma). În cazul recunoașterii rolului Asociației Staphylococcus și infecțiilor virale; indicații histologice menționate la hemangioame. Aspectul granulom pyogenic este asociat cu zona de trauma a pielii la porțiunea roșie a buzelor, mâinilor și picioarelor, membranele mucoase. Formarea pielii se produce o formă emisferică de culoare roșu închis, o consistență moale moderat dureroasă, cu o multitudine de vase superficiale, lobulare (papilar) de suprafață, sângerare ușoară, fără tendință la rezoluție de sine pentru o lungă perioadă de timp.

Shankriformnaya piodermite. Aceasta apare la persoanele de vârstă și sex pe organele genitale sau alte părți ale corpului. Elementele din ce izolate. În zona prevăzută cu bule goale formate ulcer nedureros sau eroziune în diametru de până la 1 cm, de formă regulată, cu margini ridicate, sol compactat si crusta hemoragică. La demontarea capacului expune fundul plat de o culoare roșiatică, acoperită cu secreție purulentă scanty. ganglionilor limfatici regionali sunt extinse, firma, mobile, nedureroase.

piodermită gangrenoasă (dermatita ulceroasă). Dezvăluit semne de vasculită alergică, cu rol de sensibilizare a diferitelor microorganisme. Combinat cu boli sistemice (colita ulceroasă, leucemie, etc.). Tabloul clinic se caracterizează prin suprafețe ulceroase extinse cu margini zimțate și avântate resturi podrytymi epidermă valikoobraznymi marginile ridicate și o zonă periferică a hiperemiei. Fund este acoperit cu granulatie sângerare luxuriantă și scurgere de sânge purulentă, cu un miros neplăcut putredă. Ulcerele au tendinta de a creștere periferice și cicatrici. Focare adesea situate pe membrele inferioare, pot fi pe trunchi, extremitatile superioare, fata. Boala reapare, prognosticul depinde de eficacitatea tratamentului bolilor sistemice.

Diagnosticul se bazează pe prezentarea clinică, pentru a fi date confirmate de laborator (pictura frotiu Gram, cultură). Recomanda examinarea tractului gastro-intestinal, ORL, sistemul endocrin, statutul imun pentru corectarea ulterioară a încălcărilor.

Tratamentul pacienților cu piodermite ar trebui să fie cuprinzătoare - etiologic, patogenetic și, în același timp, un individ.
soluții alcoolice (1% alcool salicilică, alcool camfor) sunt folosite pentru a trata piodermite superficiale, coloranți de anilină (fukortsin, 1% verde strălucitor). Dacă este necesar, luarea de măsuri aseptice și autopsiate phlyctenas pustule pneurilor, urmată de spălare cu soluție 3% de peroxid de hidrogen și de lubrifiere dezinfectante. In mai multe unguente comune care conțin antibiotice aplicate focare (futsidinovaya, eritromitsinovaya, gioksizon, geliomitsinovaya și colab.), AEROSOLI (Liphuzol, oksitsiklozol, polizol), creme (gentamicină).
Pentru abcese, furuncule și furuncule pe mărturia a recurs la deschiderea elementelor. Etapa de infiltrare poate atribui ihtiola pură ca „turte“ de 1-2 ori pe zi. Dacă este necesar, părul din jurul elementelor inflamate clip afară, zone perifocal de piele sunt tratate salicilic, levomitsetinovym boric sau alcool. spălare a corpului este interzisă. După deschiderea infiltrația se realizează prin intermediul turundy drenaj umezită cu clorură de sodiu hipertonic, soluție rivanol (1: 1, Ltd.); șervețele sterile sunt atașate la tencuiala bactericide piele sau cu ochiuri fixe bandaj elastic. Ligatura se realizează cel puțin de 2 ori pe zi. După respingerea ulcere necrotice aplicate unguente cu antibiotice tija, argedin, irigare proteolitikami (1% tripsina, chimotripsina). Pentru a promova vindecarea ulcerului aplica agenti de actualitate pentru a accelera procesul de regenerare (iruksol, vulnuzan, Solcoseryl, Kuriozin).
Dacă nici un efect din terapia externă a leziunilor profunde pe față, gât (furuncul, carbuncul), piodermite limfangiitom complicate sau limfadenita, prezentat uz parenteral sau perorapnoe de antibiotice cu spectru larg.
În practică ambulatoriu este recomandabil să se utilizeze numai cu antibiotice pentru administrare orală, cu biodisponibilitate ridicată, precum și cu timp de înjumătățire lung (reducând astfel numărul de recepții în termen de o zi), efectul asupra florei intestinale trebuie să fie minim.
Atunci când se tratează un pacient alegere mai rațională a antibioticelor produse în forme pentru administrare parenterală și perorapnogo. Atunci când terapia secvențială în cursul precoce a antibioticelor administrate parenteral, și pentru dinamica pozitivă a stării pacientului (3-7 zile) se deplasează la administrarea sa orală.
Utilizate pe scară largă la macrolide prezent (claritromicina - 250 mg de 2 ori pe zi, timp de 7-10 zile, azitromicina - 1 1 g o dată pe zi timp de 5-10 zile, în funcție de severitatea procesului, josamicină - 0,5 g de 2 ori pe zi timp de 10 zile, ca destinație adecvată pentru copii până la 14 ani doza zilnică este de 30-50 mg per 1 kg greutate corporală, de preferință în trei trepte) tetratsikpiny - JUnidoks-soljutab (adulți în prima zi de tratament administrat 200 mg / zilnic în 1 sau 2 doze divizate, în următoarele zile de tratament - 100 mg / zi într-o singură recepție, tratamentul este de 5-10 zile) tsefaposporin (Zinnat 250 mg de 2 ori pe zi, timp de 7 zile, Cefalexin 250-500 mg oral de 4 ori pe zi, timp de 10 zile), fluorochinolonele (tarivid 250 mg de 2 ori pe zi, timp de 7-10 zile, ciprofloxacină 500 mg de 2 ori pe zi, 7 zile), lincomicina 300 mg intramuscular, de 3-4 ori pe zi, 3-7 zile, apoi - capsule de 250 mg în interiorul 3-4 ori pe zi, 5 zile, amoxicilina / kla- vulanat - 20 mg per 1 kg pe zi, de 3 ori pe zi, timp de 10 zile. Pentru a elimina mentelor purtătoare S. aureus recomandate rifampicina 600 mg / zi pentru
7-10 zile.
În severă, în special la pacienții debilitați, prezintă utilizarea agenților imunomodulatori (izoprinozin 50 mg per 1 kg greutate corporală, în 3-4 doze divizate, subcutanat T-activin cu 1,0 ml dintr-o zi într-o cantitate de 3-4 injecții, urmată de 1,0 ml de 1 ori pe săptămână 10-15 injecții per curs et al.), vitaminele B, antioxidanți, imunomodulatoare.
In cazul ulcerelor cronice de piodermite. cursuri de antibiotice pot fi suplimentate cu glucocorticosteroizi scop doză echivalentă cu 20-50 mg de prednison pe zi, timp de 3-6 saptamani. In citostaticele folosite cele mai severe.
Când pioallergidah efectuat hyposensitization (suplimente de calciu, antihistaminice). Pe plan local (în porțiuni erupții): corticosteroizi mash indiferent combinate (Triderm, tselestoderm cu garamitsinom, Oksikort și colab.), Sub formă de creme, aerosoli.

piodermite Profilaktikapri include următoarele activități:
- impetigo streptococică și vulgar - izolarea și tratamentul copiilor bolnavi pentru a recupera. A se evita contactul cu apa pielea afectată. Pielea din jurul focii șterge loțiune care conține 1,3% salicilic și acid boric, rezorcina, cloramfenicol. Evitați bandaje și comprese;
- Avertizare mikrotravmatizma la locul de muncă și la domiciliu (sanitare
dar măsuri tehnice);
- măsuri sanitare (igienă personală, haine curate și
îmbrăcăminte, curățarea locurilor de muncă, de ventilație, pachete individuale, etc.) .;
- Examinarea atentă a femeilor gravide, a personalului medical și de îngrijire medicală la infecție pyococcus în maternitate și instituțiile pentru copii;
- activități pentru a spori rezistența totală (întărire, nutriție bună, de îngrijire a pielii, fortificație, tratamentul bolilor oportuniste și focar de infecție care);
- educația pentru sănătate, care vizează abordarea factorilor de risc asociați cu natura stilului de viață și a mediului.