Sondajul, realizat pentru suspectat de hernie de disc intervertebral - mici dureri de spate - cauze,

In prezent, cea mai bună metodă de examinare, care poate confirma sau nega prezența pacientului hernie intervertebral este spinal imagistica prin rezonanta magnetica (MRI, RMN). Acesta ajută la diagnosticarea hernie de disc si tomografie computerizata (CT), deși în comparație cu MRI ne oferă mult mai puține informații cu privire la starea coloanei vertebrale și ale țesuturilor înconjurătoare. În general, ambele metode de sondaj sunt reflecta starea discurilor intervertebrale, arată în mod clar prezența hernii și, destul de ciudat, medicii injectat înșelătoare.

Da, herniei de disc în mod clar vizibile pe scaneaza, si orice pacient cu o hernie detectată expus la presiuni persistente de la medici și neurochirurgi în primul rând pentru a convinge pacientul de necesitatea unei interventii chirurgicale pentru indepartarea timpurie a hernia. Cu toate acestea, mulți medici au trecut cu vederea faptul că mai mult de jumătate din hernii, destul de ciudat, nu au semnificație clinică, și durere, din cauza căreia pacientul a fost trimis pentru scanari, numit spasme musculare acute sau deplasarea articulațiilor intervertebrale. Cu alte cuvinte, o persoană poate avea o ușoară hernie de disc și să fie aproape sănătos, și nu poate avea, și să fie absolut bolnav. Hernia, după cum sa menționat deja, este un motiv de îngrijorare numai în dimensiuni mari sau eșecul acordului, atunci când există un nervi ciupite sau de comprimare a maduvei spinarii.

Eu dau pacientilor mei un exemplu. Dacă vom trage o examinare tomografică de oameni perfect sănătoși cu vârsta peste 40 de ani (nu a avut niciodată probleme de spate), atunci cel puțin jumătate dintre ele vor aparea hernie intervertebral mici, pe care acești oameni nu au știut. Este vorba despre schimbari normale legate de vârstă.

Pentru referință. Bombat disc de la 2-3 mm, în special în partea din spate inferior, acesta poate fi considerat norma - rareori oricare dintre noi bipezi, presiunea asupra greutății corporale a coloanei vertebrale nu conduce la protruzia discului de această dimensiune. Bombat disc la 4 la 6 mm, poate fi considerată limită - o proeminență poate fi o boală independentă, dar poate fi rezultatul spasm al mușchilor spatelui (nu numai să apară cu inflamația mușchilor, dar și pentru deplasarea rosturilor intervertebrale). Proeminențele 7 mm și mai poate fi considerat „hernie complet“, care necesită un tratament adecvat.

Mi-ar plăcea atât medici și pacienți să-și amintească acest lucru și să înțeleagă: o hernie in scanare CT - aceasta nu este o propoziție și nu un diagnostic. Detectarea hernii la examenul tomografic trebuie să fie în mod necesar însoțită de examinare medicală clinică severă pentru a stabili rolul acestei hernie in dezvoltarea bolii.

Am descrie două cazuri ilustrative din practica mea.

Primul caz. Recepția a fost pacient cu subluxație a segmentelor cervicale și ca o consecință - o durere în gât și radiază în brațul. Dr. clinici în cazul în care pacientul tratat anterior, acesta a arătat la IRM-uri. Tomografia identificat protuberanță în segmentul al cincilea sau al șaselea vertebră cervicală (C5-C6) dimensiunea de 3 mm, dar „ratat“ subluxației Neck - ca majoritatea subluxație tomogram rămân nerecunoscute. clinici Dr., precum și multe alte experți, imagini tomografice complet de încredere și concluzii însoțitoare. La sfârșitul alb-negru a fost scris: „proeminenței disc“. În mod firesc, și să trateze pacientul în clinica a devenit exclusiv pe proeminență de disc; medicii chiar au început să se gândească la o intervenție chirurgicală.

Și nimeni nu a venit în minte să verificați încă o imagistica de date, efectuează o verificare funcțională și să facă funcționale raze X pentru a exclude sau de a detecta subluxations segmentelor cervicale. Deoarece offset este lăsat nediagnosticate și nu au fost eliminate, chiar si un tratament de trei luni a proeminenței nu produce nici un efect - deoarece proeminenței a fost doar un comorbidități minor. Dar, după ce pacientul a fost încă scopul de radiografie funcțională, relevă deplasarea segmentelor cervicale, iar el a avut doar patru sesiuni de terapie manuală, starea lui a mers rapid în curs de normalizare (în ciuda proeminenței identificate anterior).

Al doilea caz. La recepție a venit la mine cincizeci de pacient înainte de lechivshiysya într-un spital oras despre dureri de spate. La spital, în timpul examinării pe un tomograf, un om a fost descoperit de un mic (4 mm) protruded disc în departamentul low-lombare și medicii oferit să efectueze operațiunea (în ciuda faptului că pacientul nu are absolut nici un simptom de blocare și durerea a fost cauzată de motive foarte diferite! ). După cum sa dovedit, nici măcar medicii au examinat pacientul. Ele sunt de încredere imagistica date care nu consideră că este necesar pentru a le verifica afară!

Acest om ar putea cu ușurință descurajate operațiunii, binele, principala boala lui (deplasarea articulațiilor intervertebrale) întărit timp de trei sesiuni de terapie manuală. Dar, din păcate, atunci când medicii au crezut în mod greșit în mod necondiționat scanare CT, numai în memoria mea am introdus nu mai puțin de o sută, și putem doar ghici cât de mulți pacienți operați inutil în fiecare an, câți dintre ei au fost deja și va fi în zadar operat.