Sindromul vertebral arterelor vertebrale - simptomele bolii
Pornirea angiodistonicheskaya pas sau este definită ca sindromul Vertebrogenous (vertebrale) datorită simpatic arterei plexul vertebrale cu durere tipic (durere vegetalgicheskim) simptome. Este un fel de gât și durere occipitală răspândit în parietal, regiunea temporala si globi oculari, acestea sunt însoțite de așa-numitele simptome de ochi, urechi și faringiene. În același timp, dominat de componenta durerea este resimțită ca o senzație de arsură, parestezii, senzație de compresie sau de rupere în ochi, urechi și gât. Aceste senzații sunt îmbunătățite printr-o schimbare bruscă în poziția capului în poziții incomode, mai ales după dormit. Simptomele vizuale și vestibulare ca specific și de obicei apar sau sunt exacerbate, nu ca simptome distincte, și în timpul crizelor dureri de cap caracteristice.
Cauze și mecanisme
Factori care limitează fluxul sanguin la TBR: stenoza aterosclerotice (îngustări), tromboză, embolie; separare post-traumatice ale arterelor vertebrale; extravazare (extravascular) în timpul comprimării patologiei coloanei vertebrale sau a gâtului mușchilor, precum și modificările țesutului cicatricial; Arterele tulpina cu tulburare constantă sau periodică a permeabilitatii lor. Se presupune că, în plus față de efectul mecanic al factorilor extravascular poate provoca spasm al arterelor iritatie plexul lor periarterială. Aproape două treimi din modificările privesc arterei vertebrale extracranian și este adesea disponibilă pentru eliminare. Prin urmare, identificarea factorilor extravasculare de importanță deosebită.
fluxul sanguin în exces în alte zone ale sistemului vascular are loc printr-un mecanism steal (pentru a crea ischemie în TBR). Sunt importantă ca și creșterea hematocritului, vâscozitatea, fibrinogen, agregarea plachetara si aderenta si reducerea deformabilitate a celulelor roșii din sânge în exacerbarea pe.
În cele mai multe manifestări clinice de insuficiență circulatorie în interacțiunea TBR sunt enumerate o serie de cauze și mecanisme. Cu toate acestea, metodele moderne de studii clinice și instrumentale permit identificarea și, uneori, singurul factor principal într-adevăr semnificative, patogenice și să justifice modalitățile de eliminare a acesteia.
Metode instrumentale de diagnostic
Recent, a crescut capacitățile informaționale ale metodelor instrumentale de diagnostic în practica clinică. Ultrasunetele mai accesibil și în condiții de siguranță de oțel a sistemului vascular al creierului. Ecografia Doppler furnizează date privind permeabilitatii arterelor vertebrale, viteza liniară și direcția fluxului de sânge în ele. Testele-compresie funcțională fac posibilă evaluarea stării și resursele circulației colaterale, fluxul de sange in carotida, temporal, supratrochlear si alte artere. condiție scanare duplex arată peretele arterial, natura și structura formațiunilor stenotice. probe de transcraniana Doppler cu relevante farmacologic pentru determinarea rezervei hemodinamice cerebrale. ecografie Doppler (ultrasonografie) - semnal de detecție în arterele microembolică furnizează o indicație a debitului în acesta, potențial embologenic cardiogenic sau vascular. Extrem de valoroase sunt prezentate date privind starea principalelor artere ale capului, obținute prin modul de angiografie IRM. Atunci când se decide terapia trombolitică sau interventii chirurgicale pe arterele vertebrale, care determină contrastul importanța panangografiya cu raze X. Efecte indirecte asupra probelor Vertebrogenous arterele vertebrale pot fi de asemenea preparate în radiografia convențională efectuată cu analize funcționale.
Ateroscleroza Tratamentul se efectuează în conformitate cu schemele convenționale, cu un accent pe stilul de viata si dieta si cu utilizarea de statine. Selectarea medicamentelor antihipertensive și procedura de numire a acestora sunt determinate de rezultatele zilnice Holter EKG si a tensiunii arteriale-monitorizare. Terapia în acute efectuate în două direcții principale menținerea hemodinamica sistemice și normalizarea sângelui svetyvaniya gemoangiokorrektsiya. Efectul pozitiv al antioxidanților și formulări separate deistaiya neurotrofic.
medicament
medicamente utilizate, optimizând fluxul sanguin cerebral: vinpocetina sub controlul ECG al frecvenței cardiace; nicergolină; aminofilină; instenon „; cinnarizina; Ginkgo biloba; fezam; encephabol; vazobral; pirroksan; betahistină; emoxipine; mildronat; mexidol; acid acetilsalicilic; pentoxifilina; heparinele cu greutate moleculară mică; medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);
tratamente chirurgicale
Tratamente chirurgicale au fost foarte mare. Acestea includ endarterectomie, chirurgie reconstructivă pentru reattachment arterelor vertebrale, și arteriolysis le redresatsiya cu procesele adezive din țesuturile înconjurătoare. Executat operații care elimină tulburările permeabilizarea arterei (stabilizarea segmentelor excesiv mobile ale vertebrelor cervicale, eliminarea osteofite unkovertebralnyh și colab.).
În acele cazuri în care, indiferent de motiv, operațiunea nu este posibilă, se aplică blocada medicație de tratament și tratamente ortopedice, utilizează guler Schanz, exercita facilități speciale, dar nu brusc mișcarea capului sacadat, flexie și extensie a gâtului, și de lungă durată dețin aceste poziții.