Sindromul de intestin iritabil (IBS) sau colon dischinezie, kolodiskineziya etiologia, patogeneza

IBS, sau de colon dischinezie, kolodiskineziya. În conformitate cu recomandările făcute de participanți Workshop International, a avut loc la Roma, în 1988 (așa-numitul criterii roman), sindromul intestinului iritabil (sindromul umbrar iritabil) - IBS este definit ca un complex funcțional (adică, care nu au legătură cu leziuni organice intestine), tulburări care se extind peste 3 luni, manifestarea clinică majoră a care este dureri abdominale (de obicei, în scădere după defecare), însoțite de balonare, huruitul, senzație de evacuare a intestinului incomplet sau nevoia de a defeca convingătoare, precum și încălcări ale funcțiilor sale: constipație, diaree sau alternativ.

clinica IBS
IBS, sau dischinezia de colon poate aparea ascuns, oferind o apendicita clinica, colita. Pacienții se plâng de slăbiciune, oboseală, iritabilitate, insomnie, pierderea poftei de mâncare, greață, dureri de cap, reacții vasospastice, senzație de comă la înghițire. În acest caz, starea generală rămâne neschimbată. De multe ori a remarcat plângeri exagerate cancerophobia. Durerea este notat în 38-98% din cazuri. Prin natura este de la disconfort usoara pana la colici si dureaza de la cateva minute la câteva ore.
Durere în vedere mai multe cecale ca apendicita, anexita, flexura hepatică în zona - ambele colecistită, în colon transversal - cum ar fi durere în stomac. Durere cu boli funcționale are un număr de caracteristici. De obicei, nu deranjează pe timp de noapte, spre deosebire de organice. La 3/4 pacienți apare sau se agravează după o masă, dar mâncarea nu este asociată cu caracterul, ci doar faptul primirii. Stresul emoțional crește durerea. Durerea este adesea localizată în jumătatea stângă a abdomenului. De multe ori marcate prin umflarea. Senzație de umflare nu poate fi asociată cu o creștere a cantității de gaz, și este cauzată de porțiunea spasm intestin.
Uneori există flatulență locale și dureri locale. Acest lucru a condus la izolarea unui număr de sindroame: sindromul unghiului splenic, sindromul unghiului hepatic, sindrom cecum.
Frustrarea unui scaun se observă în 76-91% din cazuri. Constipație marca castron. Mecanismul se bazează pe ei nepropul- regresive (agitare) peristaltism câștig. Caracterizat de un, scaun slabă rare „oi“, act uneori dificil de defecare, nu există nici un sentiment de golire.
Acolo gastrokolitichesky Sindromul - un indemn convingator pentru a defeca imediat dupa masa. Mucusul se găsește pe partea de sus de scaun solid, și nu sunt amestecate ca în colita. Uneori există scaune moi, diaree, constipație și schimbare.
Identificarea tipului de modificări diskinetice în metode instrumentale de inspecție nu determină natura încălcării unui scaun pacienți. Deci, în constipație dischinezie hipertensiv mai des, dar poate fi, și diaree. De exemplu, sub influența tensiunii nervoase, frica poate fi un așa-numitele crize intestinale, caracterizate prin peristaltismul crescut, apariția de balonare, huruitul, diaree.
În unele cazuri, atunci când gipomotornoy dischineziei la pacienții în curs de dezvoltare diaree. Acest lucru poate fi explicat hipersecreție intestinal, atunci când nu sunt scaune lichide cu descărcare depind peristaltismul îmbunătățită, iar din lichefiere lor secundară.
Astfel, înțelegerea actuală a etiologia și patogeneza sindromului de intestin iritabil arata polyetiological natura sa, influența reciprocă a mai multor factori implicați în dezvoltarea sa. În fiecare caz semnificația mecanismelor individuale ale patogenezei (neuropsihologice, iatrogene, dieta), variază.
Prin urmare, tratamentul de succes oferă o estimare corectă a proporției unei componente în patogeneza pacientului IBS dat în mod specific și corecția pe fundalul unui complex terapeutic individual.
Aproape 30% dintre pacienți au o combinatie de simptome ale simptomelor IBS cu sindrom non-ulcer dispepsie (senzație de greutate și plenitudine în regiunea epigastrică, greață, eructații, etc.), care este cel mai probabil din cauza unei încălcări a motilității gastrointestinale în patogeneza ambelor boli.
Pentru diagnosticul unei boli intestinului funcțional este mai întâi necesar pentru a exclude boli organice (Tabel. 5).

Diagnosticul diferențial al IBS si enterocolite cronice