Sindromul brahicefale, infovet

rase de câini brahicefale - de multe ori pacientii clinici veterinare. Aproape fiecare medic veterinar sa confruntat în mod repetat cu aceasta rasa. La rasele brahicefale, în comparație cu alte rase de câini, craniul facial este scurtat în mod apreciabil. Aceasta duce la o îngustare a căilor nazale și deformări cauzate de hipertrofie a nasului și gâtului țesuturilor, datorită cărora funcția respiratorie

dificil. Situația este complicată de faptul că crescătorii de animale din craniul excesiv scoasă scurt. Sindromul brahicefale include nările stenoza și cresc ingrosarea palatului moale, pungile eversion laringiană (hiperplazie vestibular falduri laringe), colapsul laringelui. Stenoză nări și hiperplazia palatului moale sunt principalele componente ale sindromului. Eversion sacs laringiene colaps și prim plan laringele apar din cauza inflamației și a țesutului edem cu rezistență crescută a căilor respiratorii. Recent, unele studii au arătat că sindromul brahicefale cauză, ca regulă, multe dintre îngustarea tractului respirator superior, cum ar fi stenoza vestibulul nazal cavității, hiperplazia și displazia cornetul, deplasarea rostral a cornetul nazal, expansiunea cornetelor în direcția caudală. Acest lucru se datorează faptului că câinii rase brahicefale nasul este mai scurt, și cornetelor continuă să crească. Astfel, cornetelor brahicefale mai mici decât la câinii cu botul lung, dar încă mare pentru cavitatea nazala lor. traheală hipoplazie este de a face, de asemenea, o contribuție negativă la dezvoltarea disfuncției respiratorii.

Astfel de modificări duc la obstrucția severă a căilor aeriene superioare, care, la rândul său, poate duce la edem pulmonar și dezvoltarea hipertrofie a inimii drept - „inima pulmonare“. Din cauza obstacolelor la trecerea aerului are loc ventilația pulmonară necorespunzătoare, ceea ce duce la reducerea oxigenului în sângele arterial. Hipoxia determină vasoconstricție conducând la hipertensiune arteriala si vasculare pulmonare

Stenoza nărilor

Primul obstacol în calea aerului inhalat. La rasele brahicefale nari mai îngustă decât cea a altor rase. În plăci de cartilaj scurt nas brahicefale, groase și deplasate medial. In timpul inhalării se produce obstructie, care poate provoca încălcări ale sistemului respirator (colaps laringe). Cavitatea nazala brahicefale, spre deosebire de câini cu un bot lung, cornetelor ca hipertrofice (coajă pot fi de dimensiuni normale, dar ele sunt strâns într-un nas scurt), care blochează trecerea aerului pe (fig. 1, 2).

Fig. 1. nas la câini rase brahicefale. Fig.2. Nas câini rase brahicefale.

Hiperplazia a palatului moale

Figura 3. Hiperplazia a palatului moale. Palatului moale se extinde mult dincolo de marginea epiglotă.

Următorul obstacol în calea aerului inspirat - este un palat moale alungit. În rase brahicefale palatului moale merge dincolo de epiglotă și laringelui umple spațiul, provocând astfel obstrucția căilor aeriene. Trebuie remarcat faptul că palatului moale nu este numai prelungită, dar, de asemenea, îngroșată, umplând astfel nazofaringe. În plus, vibrația palatului moale în timpul cauze respirație umflarea și inflamația care agravează și mai mult funcția respiratorie. Aceasta poate fi însoțită de pierderea amigdalelor (Fig. 3).

Reversia sacilor laringiene

Fig. 4. Hiperplazia vestibular falduri laringe.

Cel mai adesea o patologii secundare care rezultă cu obstrucția cronică a căilor respiratorii superioare. vestibular mucos falduri exteriorizată datorita rezistentei crescute care rezultă din obstrucție a căilor respiratorii în timpul inspirației. Edematoasă prolapsul mucoasei generează masă în laringe și cauzează obstrucția (Fig. 4).

Colapsul laringelui

Acesta poate fi considerat ca progresia sindromului brahicefale. Sparte de sprijin cartilagiile funcția laringiene. cartilagiile aritenoid sunt deplasate medial prin creșterea presiunii negative în timpul inspirației. Există trei grade de colaps laringian. Primul grad este caracterizat prin reversia pliurile vocale în lumenul laringelui, care îmbunătățește obstrucția căilor respiratorii și face respirație dificilă. Al doilea grad - fanere sub formă de pană fiecare cartilagiu aritenoid în timpul inspirației kollabiruyutsya în lumenul laringelui. Al treilea grad - cartilagiile aritenoid sunt deplasate dincolo de linia mediană, provocând un colaps complet al gâtului (Figura 5, 6).

Figura 5. Colaps laringe gradul 2. Figura 6. Colapsul laringelui gradul al treilea.

semne clinice

La rasele brahicefale de respirație excesiv de zgomotos, respirație dificilă. dispnee inspiratorie la efort agravată și când crește temperatura mediului ambiant. S-ar putea fi vărsături de mucus spumoase nu este legată de produsele alimentare, cianoză membranelor mucoase.

diagnosticare

Narile stenoză diagnosticată la examenul fizic. Pentru luarea în considerare a structurilor profunde ale cavității nazale (hipertrofia cornetelor nazale) rinoscopia efectuate pentru inspecția laringelui - laringo sau bronhoscopie. Endoscopie se efectuează sub anestezie generală, un tub endotraheal fără, în poziția normală a limbajului. Palatului moale în mod normal, ar trebui să atingă marginea epiglotă. Dacă respiri velum parțial sau complet vine în laringe, indică hiperplazia a palatului moale. pungi guturale - structuri domuri albe, strălucitoare - sunt aranjate cranial de corzile vocale.

De asemenea, merită să evalueze starea amigdalelor. Evaluarea laringelui începe cu un studiu panoramică a organului. În prăbușirea cartilajelor laringelui aritenoid sunt deplasate medial.

Radiografia cavitatea toracica, pentru a se determina indicele traheo toracice, care se ridică în mod normal la 0,106 (anomalii indica hipoplazie traheal). În acest scop, diametrul toracelui, comparativ cu diametrele aperturii ale traheei la momentul inhalării. Rengenografiya permite, de asemenea pentru a evalua plamani si forma de inima.

In general, corectia chirurgicala a anomaliilor detectate în timpul diagnosticării, se realizează în același anestezic, deoarece producția de anestezie cu obstrucție a căilor aeriene superioare poate fi extrem de dificil.

Stenoza nărilor

Corecția este posibilă prin rezecție pană (lateral, orizontală și verticală). Cea mai comună Rezecția pană verticală. Pentru toate tipurile de rezecție este necesară pentru a estima cantitatea de tesut pentru a fi eliminate, astfel încât respirație, prin clearance-ul nari nu a fost dificil. Vertically în nas aripă tăiat pană la lățimea sa era liber

regiunea aripa. Lățimea bazei de pană determină deschiderea nări. Apoi, pană este îndepărtat, iar rana a fost suturată cu grosimea materialului absorbabilă 3-0 sau 4-0 - două sau trei înnodată suturi.

Când tehnica de pană rezecție orizontală corespunde execuției anterioare, doar pană tăiate orizontal (fig. 7, 7,1, 8, 8,1).

Fig. 7. pană verticală rezecție Figura 7.1. rezecție pană orizontală

Fig. 8. nas ca pană rezecție Figura 8.1. Nas după rezecție pană

Hiperplazia a palatului moale

Fig. 9. Rezectia hiperplazia a palatului moale

Scopul rezecției palatului moale este scurtarea acesteia, astfel încât marginea liberă situată la vârful epiglota și, dacă este necesar, reducerea grosimii sale, pentru a elibera nazofaringe. Animalul este plasat pe piept, gura larg deschisă. Sky captura clip, marca punctul în care epiglota vine la palatului moale. Apoi, folosind clemă sau sprijin articulațiilor care nu impun marginea liberă a cerului, cerul este tras înainte. Sky este îndepărtată folosind electrocauterizare de pe margine până la punctul țintă. Dacă palatului moale a fost îndepărtat cu un bisturiu, atunci rana impune un material simplu sutura continuă a resorbabil, 3-0, 4-0. Rana este închisă, astfel încât straturile mucoase în contact unul cu celălalt, fără a afecta mușchiul. De obicei, sangerarea la minimal de funcționare. Este necesar să se atribuie glucocorticoizi înainte și după o intervenție chirurgicală: prednison 1 mg / kg sau 1 mg dexametazonă / kg (figura 9.).

pungi eversion laringian (pliurilor hiperplazie vestibulari)

Fig. 10. După îndepărtarea sacilor laringian

Chirurgie pentru a elimina pungile laringian este foarte dificilă din cauza zonei de lucru datorită limitării excesive a țesuturilor faringiene predispuse la edem rapid cu puțină interferență. Atunci când această operație este necesară tracheostomă temporară, care va asigura respirația adecvată în timpul funcționării și pentru a permite tubului endotraheal îndepărtat din cavitatea bucală, care va elibera spațiu pentru operația. Animalul este plasat pe piept, gura larg deschisă. Apuca sac clemă lung, trage înapoi și îndepărtat prin foarfece subțiri și lungi. Sangerarea în această operație este minimă. Îndepărtarea pungilor tind să provoace edem al laringelui, astfel încât în perioada postoperatorie traheostomie lăsate timp de 24 de ore și administrat dexametazona 1 mg / kg intravenos (fig.10).

Colapsul laringelui

Tratamentul chirurgical este de a restabili respirația prin intermediul cailor aeriene naturale. Acesta include una dintre aceste tehnici chirurgicale:

îndepărtarea completă sau parțială a cartilajului aritenoid (aritenoidektomiya, aritenoidotomiya);
îndepărtarea completă sau parțială a uneia sau a ambelor falduri vocale (hordektomiya, cordotomia);
îndepărtarea completă sau parțială a cartilajului aritenoid și pliurile vocale simultan (hordoaritenoidektomiya, hordoaritenoidotomiya);
mișcarea pliurilor vocale, cartilajele aritenoid lateral cu fixare ulterioară (laterofiksatsiya vocale ori, cartilagii aritenoid, rotația cartilaj aritenoid);
combinație cu metode de îndepărtare a muta corzile vocale și cartilajelor aritenoid.

Alegerea tehnicii chirurgicale depinde de boala specifică și preferința chirurgului.

Metoda lateralization aritenoid este de a crește decalajul din cauza respiratorii razdvizheniya cartilaj aritenoid lateral. metoda simpla, dar varianta de pneumonie de aspirație ca urmare a deschide în mod constant trahee.

thyroidotomy parțială este că spațiul de respirație este crescută prin excizia cartilajului aritenoid și corzilor vocale cu o singură mână. Prin accesul oral sau ventrale. Avantaj - limitează dezvoltarea de pneumonie de aspirație.

Eliminarea corzilor vocale - metoda este destul de simplu de implementat. Conform informațiilor noastre, are rezultate bune în prăbușirea laringelui. Efectuat hordoektomiya bilaterale. Utilizați accesul oral sau ventrale. Acces oral cel mai simplu în execuție. Uneori chirurgii lipsit de experienta pentru a efectua această operație poate necesita o traheostomie temporară. acces ventral se realizează prin disecție a cartilajului cricoid. În opinia noastră, această metodă este consumatoare de timp și de traumatice decât accesul pe cale orală.

Tratamentul Postoperator constituie glucocorticoizi și antibiotice.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că corecția este efectuată la timp poate salva viața unui pacient cu sindrom brahicefale. Pe baza datelor agregate de la specialiștii veterinari din întreaga lume, și propriile noastre observații, am ajuns la următoarele concluzii:

la câini mai tineri mult de doi ani de funcționare pentru corectarea nările stenoza și hiperplazia a palatului moale oferă un prognostic bun;
la câini mai vechi de doi ani, cu obstrucție a tractului respirator superior, tratamentul chirurgical ofera perspectiva prudent;
la câinii cu prăbușirea pronunțată a laringelui și hipoplazie trahee prognostic saraci.