sindromul anginoase

În centrul sindromului anginoase, în cele mai multe cazuri este o încălcare acută a circulației coronariene. Angina cauzate de spasme sau de expansiune insuficientă, dacă este necesar, arterele coronare ale inimii, de multe ori modificările sclerotice. Trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri, pot avea angină și geneza „noncoronary“.

deficit de oxigen poate fi cauzata nu încalcă livrarea lor la miocard, fără reducerea volumului fluxului sanguin din cauza spasm coronarian sau „underexpansion„vasele coronariene, și a îmbunătăți în mod dramatic consumul de oxigen al mușchiului cardiac. Astfel, cu o acumulare considerabilă în miocardul de catecolamine (adrenalină, noradrenalină) în legătură cu emoții puternice (în mod avantajos negativ), care crește în mod semnificativ cererea de oxigen a miocardului, și, uneori, nu poate fi „acoperite“ cu volum normal sau chiar ușor crescută a circulației coronariene. atac anginos poate fi asociată cu modificări ale compoziției sângelui cu anemie (scăderea capacității de oxigen a sângelui), stările hipoglicemice (scăderea absorbției de glucoză în miocard). Poate că apariția așa-numitul sindrom stenokardicheskie reflexă în unele boli ale sistemului digestiv: litiază biliară, boli inflamatorii cronice ale tractului biliar, boala de ulcer peptic, cancer gastric. pancreatită.

Infarctul miocardic este cel mai adesea determinată de un spasm lung sau tromboză coronariană, de obicei anterior afectate de ateroscleroza. In unele cazuri, atac de cord legate crește dramatic consumul de oxigen în miocard, chiar si la volum normal al fluxului coronarian ( „metabolic“ sau forme „noncoronary“ de infarct miocardic).

Sindromul anginoase ar trebui să fie diferențiate de dureri în inima de natură diferită (datorită pleurezie the stânga uscat, nevralgie intercostală, radiculalgia motivat deformând spondiloza a coloanei vertebrale toracice, nevroze). Durerea din cauza sa se usuce pleurezie (sau pneumonie, pleurezie însoțită) localizate în apexul cardiac la stânga și - în regiunea axilară asociată cu respirație profundă și tuse nu sunt caracteristice iradiere determinate în mod obiectiv frecare pleural. Când intercostal nevralgia și durerea radiculalgia agravate de mișcare, tuse, presiune pe peretele toracic, X-ray poate dezvălui modificări ale coloanei vertebrale toracice. Durere în inimă pe baza nevrozei ( „nevroză kardialgichesky“ în terminologia lui G. F. Langa) nu este de obicei atât de puternică, dar lung rămân (amplificarea periodică a durerii apar în fundalul dureri constante) sunt adesea localizate în vârful inimii într-o zonă mică, combinată cu alte manifestări ale nevrozei, nu scad atunci când se iau nitroglicerină. Sindromul anginoase Mai puțin frecvente trebuie diferențiate de dureri cauzate de defecte ale inimii, miocardite, pericardite acute.