simptome saturnism, tratament, mecanismul de intoxicare

La începutul secolului al XX-lea. Neuropatia plumb este adesea observată în otrăviri profesionale severe. În prezent, caracterul industrial al otrăvirii este rară în legătură cu monitorizarea atentă și dezvoltarea metodelor pentru a preveni contactul direct cu metalul sau compuși ai acestuia. Cu toate acestea, în ciuda interdicției privind utilizarea vopselelor BSD netssoderzhaschih, intoxicare cu plumb de uz casnic are un loc important în domeniul medical, în special, pediatrie, practica referitoare la utilizarea de către părinți de jucării vechi pictate cu vopsele pe bază de plumb. cazuri de intoxicații cu plumb sunt descrise utilizând o masă acasă preparată prin promola în mori acoperite cu aliaje svinetssoder-zhaschimi anticorozive. De asemenea, cunoscut saturnism atunci când se utilizează cutii de metal, sigilate cu plumb. Recent, la caracterul ecologic prim-planul otrăvire - niveluri crescute ale compușilor de plumb în aer, sol și apă.

Toxicocinetică de intoxicare cu plumb

Compușii de plumb pot pătrunde în organism prin tractul gastrointestinal, ale tractului respirator sau prin piele. Trebuie remarcat faptul că traseele de inhalare de expunere vine o absorbție mai mare de plumb în organism (în 10-20 de ori mai activă absorbție prin tractul gastrointestinal). După absorbția ionilor de plumb sunt adsorbiți pe suprafața celulelor roșii din sânge și răspândit pe tot corpul, care se încadrează în toate organele și țesuturile, depozitarea în principal în țesutul osos (90%). O caracteristică specială este acumularea de plumb timp de înjumătățire mare - de la câțiva ani la câteva decenii. Izolarea se realizează prin filtrare glomerulară prin tractul gastrointestinal. doza letala de 0,5 g de plumb pur este considerat, pentru dezvoltarea unei intoxicații cronice este de ajuns pentru a obtine 0,0005g / zi. Trebuie remarcat faptul că concentrația de plumb în sânge crește dramatic cu acidoza, datorită tranziției de săruri de plumb într-o stare solubilă și levigare din stația principală - țesutul osos.

Simptomele saturnism

Distinge două forme de intoxicare cu plumb: acută și cronică.

Forma cronica a bolii este mult mai frecvent. Trebuie remarcat faptul că la copii sub forma cronică a intoxicației plumb apare simptome mai flexibil decat adultii: a fost o pierdere dramatică a poftei de mâncare, vărsături, constipație, dureri de cap, stare de rău, paloare. anemie tipice cu eritrocite modificate și reticulocite mi. tulburări hemodinamice și insuficiență renală nu este necesară. Adesea este rămas în urmă. manifestări externe de intoxicare cu plumb este prezența la granița de plumb gingii.

Pentru diagnosticul de „intoxicare cu plumb“ de mare importanță sunt următoarele constatări de laborator:

1) koproporfinuriya - proba puternic pozitiv pentru prezența în urină a coproporphyrin;

2) prezența în urină a acidului L aminolevulinic (timpuriu semn intoxicație de plumb);

4) rezistența eritrocitelor la soluții hipotonice îmbunătățite;

5) prezența semnelor radiologice de intoxicație cu plumb.

La mijlocul anilor '80 a fost dezvoltat metoda prin fluorescență cu raze X, care permite determinarea conținutului de plumb în mg / g os. Metoda se bazează pe capacitatea de cadmiu-103 indusă prin fluorescență cu raze X a atomilor de plumb.

1) Perie pareza flasc (marcate artiști care au folosit vopsea de plumb);

2) lipsa tulburărilor senzoriale;

3) lipsa unei reduceri semnificative a vitezei, în ciuda imaginii histopatologie.

degenerare axonală. În studiile la animale, a marcat demielinizarea segmentara.

Tratamentul saturnism

În intoxicații alimentare acute este prezentat lavaj gastric. Este mai bine să folosească lapte nefiert sau șlam de proteine, urmată de îndepărtarea stomacului. În cazul în care lavaj gastric este ineficient pentru parametrii de timp sunt alocate laxative saline și cărbune activ. În viitor, măsurile necesare pentru a reduce concentrația de plumb în plasmă. În acest scop, se folosesc antidoturi specifice: unitiol, calciu sau penetsillamin tetatsin. Principiul de acțiune al acestor agenți se bazează pe formarea de compuși solubili în apă de ieșire nedissotsiiruyuschih plumb prin rinichi. Unitiol injectat intramuscular cu intoxicație cu plumb severă (mai mult 70mkg / dL de sânge) per doză unică 0,5-1,0ml soluție 5% per 10 kg greutate corporală: în primele 4 ori pe zi, de 2-3 ori în a doua zi, ca urmare zile 1-2 injecții pe zi. Unitiol nu trebuie administrat la copii cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, deoarece acestea pot avea hemoliză.

Tetatsin de calciu (CaNa2 EDTA) sunt utilizate în toate formele de intoxicare cu plumb. În cazurile severe, este administrat simultan cu unithiol, deși prima doză de acesta trebuie administrat până la 4h tetatsina de calciu. calciu Tetatsin crește excreția de plumb în urină 20-50 ori, dar numai din fluidul extracelular, deoarece nu penetrează celulele. Din țesuturi moi, oase, sistemul nervos central crește excreția de plumb în mod indirect.

Introducerea tetatsin de calciu sa fie intravenos sau intramuscular; nu pot fi introduse în, deoarece aceasta poate crește absorbția de plumb. În cazurile severe, se administrează intravenos, în doză de 1500 mg / m2 timp de 6h într-o soluție de 0,5% clorură de sodiu sau soluție izotonică de glucoză. Când otrăvire forme medii gravimetrice și ușoare, administrate intravenos, la o doză de 1000 mg / m 2 bolus administrată la aceeași doză de 15-20min. Intramuscular, este administrat într-o singură doză de / m2 în fiecare soluție de novocaină 4h 175mg. Atunci când se administrează medicamentul monitorizează în mod continuu cantitatea diurezei, azotul rezidual și creatininei în sânge, a funcției hepatice. În cazul în care modificările patologice ale medicamentului ar trebui să fie anulat temporar.

Mai multe articole pe acest subiect: