simptome de tratament Ciroza si modul de a trata ciroza
Acum, ciroza finalizat nu este considerată ca hepatita ficat rezultatul final hronichesokgo, și curge dinamic proces patologic cronic. Simptomele caracteristice ale bolii sunt rearanjare profunde angioarchitectonics parenchimul și ficatul, și semnele clinice de ciroză hepatică și acționează ca natură progresivă ireversibilă a modificărilor patologice. Este de notat hepatocitele distrofie până necroza lor, proliferarea țesutului conjunctiv în ficat, pentru a forma lobulii și fals-regenerează nodurile unitate de dezvoltare portal intrahepatic, precum și variația severitatea disfuncției hepatice, până la cel mai mare eșec acesteia. În acest articol ne vom uita la modul de a trata ciroza ficatului și cum să-l identifice.
Clasificarea simptomelor de ciroză hepatică
Baza Clasificării Internaționale (Acapulco, Mexic, 1974) a pus principiul morfologică. La diferite etape ale leziunilor bolii hepatice au un tip specific:
makronodulyarnye (SKD) la regenerarea nodurilor focarele diametru mai mare de 3 mm (adesea vizibile prin microscopie sept);
micronodular (IRC) pentru regenerarea nodurilor cu diametrul mai mic de 3 mm;
Această clasificare ciroze simptome clinice trebuie suplimentate caracteristică constând severitatea hipertensiunii portale, icter hepatic, tulburări funcționale ale hepatocitelor.
simptomele de diagnostic de ciroza
edge clinice care distinge simptomele de hepatită cronică de ciroza ficatului, este plierea medicul o idee că schimbările patologice devin natura ireversibilă și progresivă. Criterii importante aici sunt simptomele de ciroza:
exprimat ficat de etanșare și subțierea marginilor,
Simptomele tulburărilor hipertensiune portală, metabolice și endocrine,
și în cele din urmă, rezultatele laparoscopie si gepatobiopsii cu descoperirile caracteristice cirozei hepatice.
forma izolata este ciroza biliară primară, apare aproape exclusiv la femei. Acesta este caracterizat prin colestază intrahepatică cu icter persistente și prurit persistent. Baza sa morfologică este abacterial purulente (distructivă) colangita, în care originea locului dominant este dat la daune autoimuna la epiteliul căilor biliare mici. Un fenomen secundar este acumularea cuprului in ficat, care este asociat cu încălcarea izolării în bilă.
Tratamentul cirozei bolii hepatice
In tratamentul de o importanță ciroză hepatică este dată regimul și cerințele dietetice. În primul rând să fie mai blândă, cu restrângerea activității fizice și la exacerbare - pat. Pacienții sunt încurajați să suficiente alimente nutritive, de înaltă calitate în ceea ce privește vitaminele și proteinele în tabelul numărul 5. Ultima restricționată sau eliminate în totalitate în dezvoltarea de encefalopatie hepatică. Clorura de sodiu este de asemenea limitată, precum și pentru dezvoltarea ascitei - atribuite dieta strict fără sare. rezumate recent studiu randomizat a două grupe de pacienți cu ciroză hepatică, forme ascită au primit dietă nizkonatrievuyu (21 mmol / zi) și sare de dietă liberă [Gauthier A. și colab. 1986]. Pacienții din primele ascita de grup a dispărut înainte, iar rata de supraviețuire a fost ușor mai mare. Aceste date confirmă încă o dată fezabilitatea restricție de sare în astfel de cazuri. Toți pacienții au fost sfătuiți să evite necontrolată a lua orice medicamente, dintre care multe excreția în secreția biliară este perturbată în mod semnificativ ciroza hepatica ar trebui să prevină și să combată infecțiile intercurente să se deterioreze rapid in timpul ciroza.
Cum de a trata droguri ciroză hepatică?
Aplicate în medicamente cu ciroză hepatică, pot fi împărțite în 3 grupe.
Prima dintre acestea sunt agenti concepute pentru a acționa asupra inflamației imune. Dintre acestea, cele mai importante sunt medicamente cu glucocorticoizi și azatioprină.
Al doilea grup constă din agenți, care la diferite grade de metabolism pot îmbunătăți și consolida membrana hepatocitelor. Acestea includ diuretice, se leagă de amoniac, hemostatice, acționând asupra hipertensiunii portale și câteva alte instrumente.
Efecte Etiotropic, adică. E. Factor de excludere cauzal, este posibilă numai în anumite forme CPU (alcoolica, helminților, „inima“). Aici, acestea sunt cele mai eficiente, dar caracteristicile simptomatice și patogenice numai pentru tratamentul cirozei complementului. Astfel, pentru ciroza alcoolica depinde de abstinenta sau continuarea utilizării etanolului.
In primul caz, o regresie parțială a modificărilor structurale la nivelul ficatului pot fi observate, iar rata de supraviețuire de cinci ani de simptome ciroză hepatică ajunge la 60%. În condițiile de păstrare a Outlook intoxicație cu alcool se deteriorează brusc, și pentru aceeași perioadă a ucis marea majoritate a pacienților.
Principiile tratamentului medical al ficatului ciroză progressiruschego
Scopul primului grup de medicamente pentru tratamentul cirozei hepatice este justificată în primul rând în etapele relativ timpurii ale bolii, mai ales la o activitate ridicată, dar multe utilizare hepatologists citostaticelor recunoscut impracticabilă.
Când subcompensat ciroză gepatoprotektory utilizate în mod tradițional, printre care sunt cele mai populare în rândul medicilor Essentiale® FORTE, iar în ultimii ani - este legal și CARS. Potrivit unor surse, utilizarea de 6 capsule pe zi Essentiale® oral punctul forte timp de 6 săptămâni, a îmbunătățit semnificativ parametrii funcționali la pacienții cu ciroză hepatică. Aceasta include utilizarea unor astfel de agenți pentru tratamentul ciroză hepatică ca Lipamid, Cathergen, ziksorin. Deși fezabilitatea destinației lor nu poate fi respinsă, eficacitatea clinică a hepatice nu pare a fi prea demonstrativ.
Pentru a contracara efectele secundare care au apărut după recepție lungă prescrierilor simultane Unitățile și calciu. În practica noastră am utilizat pentru tratamentul pecheniAsparkam ciroza (Panangin) și gluconat de calciu, care sunt respectiv luate bolnav în primele și ultimele 2 săptămâni ale fiecărei luni la 2 comprimate de 3 ori pe zi, după mese.
Printre alte mijloace de menționarea tratamentului activ colchicina, levamisol, D-penicilamina și anumite citostaticelor.
Noi progrese in tratamentul cirozei hepatice
Utilizarea glucocorticoizilor pentru simptome de ciroza a fost eficace numai în asociere cu boala colagenoze mare sau CAG. In alte cazuri, efectul nu a fost foarte convingător [Warnes T. 1985]. Într-o observație deschisă a fost urmărită lipsa completă a efectelor pozitive ale cursului de schimb Levami cenușă la o doză de 150 mg / zi, în parametrii clinici și morfologici la pacienții cu ciroză biliară primară.
În ultimii ani, au existat rapoarte despre un anumit efect în ciroza biliară primară a unor medicamente cu activitate citotoxică. Literatura de specialitate furnizează date care arată că sub influența dozelor uzuale de azatioprină este îmbunătățită ca starea pacienților cu ciroză hepatică și prognosticul la distanță. Aproape rezultate identice au fost obținute de către J. Hoofnagle și colab. (1986), pe termen lung (2 la 6 ani), tratamentul primar clorambucil ciroză biliară (Leukeran) la o doză de 0,5-4 mg / zi. In morfologic dinamic (prin biopsie) de studiu, au descoperit o scădere a infiltrării celulare a tesutului hepatic retine fibroza sale difuze. M. Kaplan (1987) rapoarte privind impresiile pozitive ale primei aplicări a colchicină în ciroza biliară primară. El crede că până în prezent nici un medicament pentru a preveni progresia PBC, de 5 ani variază rata de supraviețuire de 35-75%. În general, toate aceste recomandări sunt de remarcat, dar cu greu face schimbări revoluționare în natura tratamentului ciroză hepatică.
Concluzii despre tratamentul cirozei hepatice
Rezumând, observăm că pentru ciroză decompensată sub- și au cea mai mare parte să fie limitată la desemnarea agenților hepatoprotectoare și simptomatice. Subliniem doar că eficacitatea primul dintre ele este chiar mai sceptic decât în mai puțin avansate în prezent modificări hepatice.
Uneori apar ciroza compensata inactive dictează necesitatea de a dietei și a regimului, dar nu necesită o intervenție farmacologică.
Evaluarea tactica de tratament anti-inflamator al pacienților cu ciroză hepatică, ar trebui să fie încurajați să folosească prudență el și avertizează împotriva excesive, nu este întotdeauna justificat, activitatea, precum și din entuziasmul fără margini și polifarmacie la acești pacienți, care accelerează doar rata de progresie a procesului patologic, creând o amenințare de complicații grave.
Cauzele ciroza ficatului
Boala poate provoca