simptome anevrism aortic si de tratament, pentru a determina modul în care anevrism aortic

Tipuri de anevrisme aortice

Conform structurii morfologice a peretelui anevrism este împărțit în:

este plin de noroi-
și fals.

Formarea anevrismelor adevărate este asociată cu o leziune a peretelui vasului diferitelor procese patologice (arterioscleroza, sifilis, t. D.). Când adevărat anevrisme structura peretelui vascular este păstrată, este un simptom important. Peretele anevrism fals este reprezentat de țesut conjunctiv cicatricial, rezultând în organizarea hematomului pulsatilă. Prima-set de anevrisme false sunt traumatice si post-operatorie Aneva-ism, care diferă de simptomele false.

Forma unui anevrism este împărțit în:

saccular
și fusiforme.

Pentru primele simptome caracteristice ale anevrism aortic ca o proeminență locală a peretelui aortic, pentru a doua - difuză extinderea întreaga circumferință a aortei.

Cum de a diagnostica anevrism aortic

Pentru anevrisme de dimensiuni medii și mari sunt caracteristice presiunii lennye durere obuslov asupra țesutului din jur și se întinde de rotocol nerve produs TION este un semn important de diagnostic.

Cand anevrisme durerii arc aortic este adesea localizat în piept și poate radia la gât, umăr și spate;
dureri în anevrisme ale aortei ascendente-LARG raport durere in spatele sternului,
si anevrisme descendente - în regiunea interscapulară.

În cazul în care comprimarea anevrismul vena cava superioară, atunci există: dureri de cap, edem facial, sufocare. Pentru anevrisme mari ale arcului aortic și coborându apare răgușeală (compresia nervului retur-picior); uneori apare disfagia (compresie esofagiene). Deseori, pacienții se plâng de dificultati de respiratie si tuse, asociat cu presiunea sacului anevrismal în trahee și bronhii. Uneori există o dificultate în respiratorii-TION, în creștere într-o poziție orizontală. Atunci când angajarea în pro-proces al ramurilor arcului aortic se pot alătura simptomele non-adecvare cronică a fluxului sanguin cerebral. Cand anevrisme thoracoabdominal pot dezvolta sindromul râioase abdominal (angina abdominalis).

Lista semnelor clinice de anevrisme aortice

Examinarea pacientilor dezvaluie simptome de anevrism aortic:

cianoză a feței și gâtului,

Nabu-Haniyeh venele jugulare din cauza dificultăților de drenaj venoase. Pulsatorie proeminența de pe suprafața frontală a pieptului se datorează unui anevrism mare distruge sternului si a coastelor. Compresia trunchiul simpatic cervical manifestă sindromul de Bernard-Horner.

Simptomele sindromului Marfan, adesea asociat cu anevrism

Sindromul Marfan (anomalie a țesutului conjunctiv) pacienți au harakternyq aspect:

neproporțional picioare lungi și degetele-paianjen cum ar fi;

uneori dezvăluie cifoscolioza, pâlnie de piept.

In 50% din cazuri, există o dislocare sau subluxatia cristalinului.

In leziunile observate asimetrie brachiocefalic presiunea pulsului artera si la extremitatile superioare, expansiunea vasculare mănunchi de frontieră dreapta sternului. Un simptom frecvent este sistemele de zgomot-cristal, care este ascultată în al doilea spațiu intercostal la dreapta sternului în anevrisme de aorta ascendenta si arcul aortic. Aceasta este cauzată de fluxul de sânge turbulent în natura orală a sacului anevrismal. Cand anevrism, combinat cu insuficienta valva aortica, în al treilea spațiu intercostal la stânga a sternului auscultated zgomot sistolic.

Cum de a determina manifestările de disecție aortică

Diagnostic mănunchiuri anevrism aortic

Simptomele de pachet anevrism aortic sunt variate și mo-intestinal pentru a imita aproape toate bolile cardiovasculare și neurologi-CAL și urologice. Apariția anumitor simptome depinde de localizarea și amploarea intimale fenestrarea-mănunchi, compresia ramurilor aortei. Start pachete anevrism aortic se caracterizează prin apariția bruscă a durerii foarte intense în piept, radiind adesea de la partea din spate, omoplati, gâtul, membrele superioare, creștere însoțită dătător tensiunii arteriale și al doilea motor-bespo koystvom. Un tablou clinic similară conduce la o memorie infarct miocardic-Diagne eronate.

Când pachetul începe cu aorta ascendentă (I și II tipuri de Ras slaivayuschih anevrisme), este posibil de dezvoltare a unei boli acute de valva aortica, cu aspect caracteristic zgomotului la nivelul aortei sistolice, si insuficienta, uneori, coronariene datorită implicării în Pas de proces ontologică arterelor coronare. Violarea arterelor cranial brachium hematogenă duce la tulburări severe neurologice (hemipareze, accidente vasculare cerebrale și altele asemenea. D.) și asimetria pulsului la nivelul membrelor superioare. Odată cu răspândirea anevrism disecant în aorta descendent pe termen bryush alatura simptomelor de compresie viscerală a ramurilor sale, precum și a semnelor de insuficienta arteriala a membrelor inferioare, stey. Terminația bolii este ruptura peretelui aortic, însoți-schiysya sangerari masive in spatiul pleural sau cavitatea ne-Rickard fatale.

Perioada de pachet poate fi acută (48 de ore), la un acut (2 până la 4 săptămâni) sau cronice (până la câteva luni). În primele 2 zile de mor până la 45% dintre pacienți.

In diagnosticul disecant anevrismelor folosind raze X si metode de investigare cu ultrasunete, tomografie computerizata si ADP-tography. radiologice permite detectarea explorează, disponibilitatea de extindere a umbrei-mediastin, aorta, și, uneori, prezența hemotorax. Ecocardiografia permite să dezvăluie o creștere a dimensiunii aortei ascendente, aortic rădăcină bundle perete, insuficiența valvei aortice. Folosind ultrasunete si tomografie computerizata cineva la rasslai-vayuschey anevrism regis gestiona-ment doi lumeni și două perete aortic circuit ki (Fig. 18.19), definesc lungimea și progres în letargie pleural sau pericardic. Principalul anevrism semn angiografice rasslai-vayuschey este un dublu contur al aortei.

Primele semne ale anevrism aortic pachet

În perioada inițială a exfolierii aortic anevrism apare lacrimă mijloc intern și, uneori, a cochiliei menținând în același timp integritatea învelișului exterior al aortei. Ulterior penetrarea sub stratifică sânge de înaltă presiune întregul perete aortic și pauze prin învelișul exterior, ceea ce duce la moarte instantanee pacient de hemoragie internă masivă. In alte cazuri, răspândirea delaminare are adesea un distal, cel puțin - direcția proximală, ceea ce duce la hemopericardium, separarea valva aortica, insuficienta aortica severa, ocluzie coronariană. Delaminare poate finaliza descoperire re aortă shell interior sub locul exfolierii primar. O așa-numita pusca; dar astfel de cazuri de auto-vindecare prospere sunt extrem de rare.

Stratificator anevrism aortic incepe acut, ritmul rapid de dezvoltare. Principalul simptom al disectie aortica este durerea toracică cele mai severe adesea ruperea sau tăierea naturii. Durerea poate fi localizată în spațiul precordiale sau interscapular radiază în spate și este adesea distribuit în regiunea epigastrică. Pacientul este excitat, papură, durerea nu găsește un loc pentru el însuși.

După primul atac, anevrism aortic se poate produce de relief pe termen scurt, apoi alternând cu un nou atac al durerii anterioare. Alternanța de atacuri de durere și a perioadelor de lumină datorită faptului că peretele disectie aortica apare uneori în mai multe etape. În plus, implicarea noilor secțiuni ale peretelui aortic în procesul de separare se poate schimba locul de cea mai mare severitate al durerii, migrarea durerii din punctul de rupere inițială a aortei în timpul exfolierii - o trăsătură caracteristică a acestei patologii. După un atac inițial de dureri în piept, în viitor, ar putea fi localizate predominant în stomac, partea din spate, care trebuie să fie luate în considerare atunci când diagnosticarea.

Simptomele tardive ale disecție de aortă

De multe ori imediat dupa durerea cand disecant anevrism aortic dezvolta o imagine de colaps severă a scăderii presiunii, pulsul thready, periferice manifestările bolii vasculare; pentru a aduce pacientul din colapsul este aproape niciodată nu reușește. În alte cazuri, primul atac de durere aortica anevrism însoțită de o creștere bruscă a tensiunii arteriale.

Din cauza insuficiență a fluxului sanguin în gazele de evacuare din arterele aortă poate provoca o presiune asimetria considerabilă asupra dreapta și stânga mâinile (Limb Ischemia uneori face imposibilă determinarea tensiunii arteriale la unul sau ambele brațe), simptomele tulburărilor cerebrale circulatorii (parapareza, paraplegie), infarct miocardic, episoade frecvente de leșin . Implicarea în procesul de aortei abdominale este de obicei insotita de simptome ale circulației sanguine în bazinul principal al vaselor mezenterice cu adăugarea imaginii de obstrucție intestinală severă. La dezlipirea de anevrism aortic proximal mai mult de jumătate din examinarea obiectivă a relevat insuficienta aortica. O pauza de anevrism disecant pericardic posibila tamponada, si descoperire a aortei în cavitatea pleurală stângă.

Din momentul tulpinii inițiale anevrism aortic învelișul interior la ruperea finală a învelișului exterior și moartea pacientului trece de la câteva minute până la câteva zile, timp în care apar uneori perioade relativ scurte fiind. În funcție de durata bolii acute distinge (în decurs de 2 săptămâni) sau cronice (peste doua saptamani) anevrism aortic exfolierii.

Există trei tipuri de disecarea anevrisme:

De tip I - separarea aortei ascendente cu zece Dentsu să se răspândească în restul departamentelor sale;
De tip II - un pachet numai aorta ascendentă;
Tip III - un pachet de aorta descendentă, cu capacitatea de a merge la segmentul ei abdominale.

Metode instrumentale de diagnosticare a bolii

semne radiografice de anevrisme ale aortei toracice este prezența unei formațiuni omogene cu contururi clare-șanț guvernamental, a doua inseparabil de umbra aortei și un pulsator sincron cu ea. Anevrismele de ascendenți și aortă descendentă este deosebit de bine trasate oblic II in diagnosticul de anevrism aortic. Când X-ray este-aderenta poate detecta, de asemenea, deplasarea a traheei anevrism, bronhiilor și bariu de contrast esofag.

Tomografie computerizata, permițând determinarea locației și dimensiunile anevrismelor, prezența în cavitatea a anevrismală masele trombotice sac (Fig. 18,17). Diagnosticul de anevrism aortic intr-o ecocardiografie face posibilă identificarea departamentul Crescator-dyaschego anevrism și arcul aortic. In ultimii ani, pentru diagnosticul de anevrisme ale aortei toracice este adesea folosit cu ultrasunete, folosind transesofagială data Chica.

In diagnosticul de anevrisme din ce folosind Angiografia prin tehnica Seldinger, care este în mod avantajos realizată în două proiecții cu introducerea contrastului agentului-TION în aorta ascendentă. Diagnosticul poate fi confirmat și MP-CT si angiografie. Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu tumori ale plămânilor și mediastinului.

Simptome Diagnostic disecție aortică

Diagnosticul de disectie aortica este pus pe motive clinice, sunt luate în considerare:

severitatea nepotrivire de durere și absența tipic pentru modificări ECG infarct miocardic,