Semne si clinica abces peritonsilar
Semne si clinica abces peritonsilar. Pentru abces peritonsilar.
Okolomindalinny abces incepe de obicei la 4-5 zile de la începutul unei dureri în gât atunci când schimbări inflamatorii în amigdala sine dispar. Uneori complicație apare după angina lumina limbii albastre, care curge cronic abces peritonsilar, amigdalele abces, cu exacerbarea amigdalite cronice sau afecțiuni dentare.
Primul simptom subiectiv al abces peritonsilar este o durere la înghițire. În perioada de infiltrare este nevoie de un caracter pulsează. Pacienții îngrijorați cu privire la un gât uscat și un sentiment de tensiune, dureri de cap, frisoane și slăbiciune generală.
Pe măsură ce procesul devine durere spontană, nu sunt asociate cu deglutiție, care distinge abces okolomindalinny de la o durere în gât, și vorbește despre supurau de pornire. Acestea radiază la ureche sau dinti durerea devin atât de dureros încât pacientul refuză alimente și băuturi. Ingestia sau expectorație, saliva atât de dureros ca pacientii prefera sa se intinda pe partea pacientului sau să fie într-o poziție semi-șezând cu capul înclinat înainte de a da fluxul de salivă în jos, prin colțul gurii. gura frecventă ștergere duce la fisurarea si dermatita.
Dezvoltarea de abces peritonsilar poate fi uneori însoțită de un sentiment de sufocare, care, cu toate acestea, este falsă. simptom Necesar - durere și umflarea ganglionilor limfatici regionali.
De regulă, există un spasm tonic al mușchilor masticatorii. uneori însoțită de o moderată, în unele cazuri, pronunțată trismus. Aceasta din urmă poate depinde de morbiditate ganglionilor limfatici regionali sau de răspândirea procesului inflamator în regiunea articulației maxilarului și ligamentul aripa maxilarului. În unele cazuri, acest lucru poate fi un spasm reflex.
Datorită infiltrarea palatului moale și regiunea okolomindalinnoy devine vorbire neclară, cu tentă nazală; parte a înghițit, în special un lichid, și, uneori, trece aproape de nas sau gât.
Mucusul amestecat cu reziduuri de alimente și se usucă epiteliale descuamate de pe mucoasa palatului moale și are un miros neplăcut. Din cauza intoxicației, privarea de somn, foame si de starea de deshidratare pacientului treptat se deterioreaza. El dă impresia de suferință umană profundă, Fiecare mișcare înghițirea este însoțită de o grimasă dureroasă, trăgând gâtul, capul este, de obicei, ușor înclinat spre înainte, cu gura ușor deschisă, cu ochii chiuveta. Temperatura se ridică la 38-38,5 ° și mai sus. Leucocitele ajunge la 10 000-15 000 în 1 mm3 de sânge și mai mare de leucocite schimbare la stânga exprimat în grade diferite.
La mulți pacienți, există o lipsă de eozinofile și apariția formelor tinere de neutrofile, celule Türk. Viteza de sedimentare a hematiilor nu este în general mai mare de 20 mm pe oră. De multe ori găsite în proteina de urină.
Imaginea se schimbă în gât. și parțial pentru abces peritonsilar sunt dependente în mare măsură de locația sa.
În cazul în care anterior roseata si umflarea abces peritonsilar sunt mai pronunțate chiar deasupra polului superior al amigdalelor si palatului moale. Partea superioară a arcadelor, și jumătate din partea umflată și dureroasă palatului moale sever limitată în mobilitate. Diverticul este de obicei cea mai pronunțată pe linia care leagă baza limbii la ultimul dinte superior afectat radical lateral. Amigdala împins în jos în sine și înapoi, dar fără suprafața sa schimbat relativ puțin; tab-ul este deplasat în direcția opusă. Simptomele cele mai proeminente sunt evidente senzație de sufocare și durere care radiază la ureche.
Predmindalinny abces peritonsilar se caracterizează prin infiltrarea arcului din față, care este sub formă de umflătură sferice acoperă amigdala. Înroșire și umflare a palatului moale, sunt mai puțin pronunțate decât în abcesului anterioară. Uneori, arcul de pe partea din față strălucește o colecție de puroi.
La partea din spate sau din spate infiltratul scăzut abces peritonsilar și hiperemia brusc pronunțat la prova din spate, care se propaga, uneori, peretele lateral al faringelui. inel de legătură din spate umflat și are un ax, forma puternic îngroșat. Durere severă, trismus, dimpotrivă, este de obicei nesemnificativă. Deseori există umflături epiglotei este falduri-trase nadgortannikovoy și cartilajul aritenoid.
La abces peritonsilar inferior, definit de durere ascuțită, ca urmare a apăsarea pe limbă în apropierea crura infiltrat; uneori, există o proeminență de polul inferior al amigdalelor. Când laryngoscopy detectată implicare în partea procesului inflamator a limbii, și, uneori, intrarea în laringe.
La abces peritonsilar laterală din simptomele gâtului predomină asupra simptomelor în faringe. Umflarea laturii tisulare a gâtului este întotdeauna exprimat, se observă adesea torticolis. Acest aranjament abces dificil descoperire spontană face și este adesea însoțită de complicații severe. Durere la înghițire ușoară exprimate. Atunci când notat pharyngoscope decalat în sensul medial peste amigdale și infiltrarea moderată a țesuturilor înconjurătoare. Cu puternice amigdalele bombat resturi minore ale ei (după amigdalectomie în trecut) poate fi confundat cu amigdala mai mare.
În cazul în care un abces în amigdala sine observat proeminenței, înroșirea feței educația ei și zona galben, locul cel mai mare proeminență în ziua de boală 4-5. Pe de o mucoasa de fond a zonei faringolaringiene amigdale mână apare hyperemic umflată; membrana mucoasă a suprafeței libere a vypyachena sale din ce în ce mai mare în polul superior, uneori, în partea de mijloc, în cazul în care există o fluctuație. hyperemic arcul din față și edematoasă.
abces Okolomindalinny în 15-18% din cazuri, pe ambele părți. Starea generală și starea de sănătate a pacientului cu abces bilaterale mai grele. Acesta este, uneori, abcesele pe de altă parte nu are loc simultan cu primul, și numai după deschiderea spontană sau chirurgicală a primului abcesului.
De multe ori recidive după 1-2 luni de la aparent complet vindecat de abces. aceasta indică focii purulent rămase în țesutul okolomindalinnoy. Rareori apar după abces peritonsilar amigdalectomie apar, de obicei mai ușor decât cele descrise mai sus.
Durata bolii în mediile abcesul periamigdaliene 10-12 zile; la antero - 8-9 zile, iar la partea din spate - până la 2 săptămâni. În cazul în care abcesul nu este deschis de către chirurg, în majoritatea cazurilor, erupe spontan 5-7 zile subțiat prin membrana mucoasa a palatului moale în gură, prin gaura nadmindalinnuyu și, în cazuri rare, prin țesutul amigdalelor.
Uneori, utilizarea irațională a antibioticelor (doza este prea mică, rar și insuficient susținută de administrare a acestora), precum și oameni subnutriți, slab și lipsa de răspuns a fost un proces lent, lung, persistent peste abcesul, fără simptome expres. Dimpotrivă, atunci când a inițiat efectuat precoce și corect proces de tratament cu antibiotice este, uneori, andocat fără purulente.
Uneori, există procese care rulează rapid. însoțită de o mare modificări necrotice în țesuturile înconjurătoare.