selectarea anticoagulante

Material pentru coagulare Exploreaza-ble este o plasmă (fig. 69).

Pentru sânge sau plasmă pentru labo utilizat de studiile de laborator protivosver substanță Pipeline (Tabel. 11). Potrivit standare-producătorii DIN ISO Standard 6710 tuburi comerciale cu anticoagulant mi-tyatsya capac de culoare: tuburi care conțin EDTA închis-vă acoperi un violet tuburi de lumină (lavanda) de culoare cu heparină - tuburi verde op-Rath - capac albastru.

Citrat trisodic are capacitatea specifică de a stabiliza

Fig. 69. Prepararea fracțiunilor de sânge pentru cercetare co-agulologicheskih

factori de coagulare labile (V și VIII). Op-Ratna plasmă bogată în trombocite, este de utilizări pentru studiul de agregare. In acest sens, un anticoagulant citrat de sodiu de alegere pentru testarea de coagulare. În conformitate cu recomandarea OMS Concentra-TION de citrat trebuie să fie de 109 mM.

Sângele a fost amestecat cu 3,8% citrat de sodiu într-un raport de 9: 1. În această etapă, trei greșeli pot fi admise.

Prima greșeală - inexactitatea prepararea soluției stabilizator. Este important să se ia în considerare faptul că citratul de trei substituiți 5,5-sodiu apos preparat într-o concentrație de 3,8% (0,11 mol) și soluție apoasă 2 - la o concentrație de 3,2%) (0,11 mol). Standardizarea Komi-tete American de laboratoarele clinice

Aplicarea și mecanismul de acțiune a anticoagulantelor

Furnizarea unui diagnostic de tulburări hemostatice CDL

recomandat pentru soluție tampon de testare de coagulare de 3,2% citrat. Tamponarea en tikoagulyanta promovează stabilizarea mai mare a factorilor de coagulare labile. Depozitarea ra-aliniere citrat poate fi de 1 săptămână la +2. +8 ° C. Stocarea prelungita duce la poluarea bacteriană și reducerea concen-trarea de citrat de sodiu.

A doua eroare se datorează faptului că dă raportul luat Xia de sânge la o soluție de citrat (9: 1) ca soluție de citrat rămâne în plasmă și nu penetrează celulele roșii din sânge. Schitaet-

Xia că în citratul de diluare de sânge 9: 1 și 12: 1 este aproape nici o diferență în rezultatele testelor de coagulare. cantitate mai mare de anticoagulant în raport cu plasmă poate cauza alungirea aPTT și PT (Fig. 70).

O astfel de situație poate apărea atunci când un tub de testare pregătit în prealabil cu citrat marcat prea puțin sânge (Fig. 71).

O situație similară apare atunci când hematocritul timp prefectura (Fig 72.): In cristalele de pre-hematocritul între 0,25-0,55 (25-55%) nu afectează în mod substanțial yaet-rezultate la mai mult de 60% hematocrit

Fig. 70. Efectul depunerilor de anticoagulant Diluați de sânge pe testul de protrombină (PT) și activat de tromboplastină parțial timp urlător (APTT) set-anticoagulant Diluați de sânge însoțită de MF alungire-em (reducere Fr) și APTT la o diluție mai mic de 8 1, acest lucru duce la re-înregistrarea este-ing rezultat lozhnopolozhi

Fig. 71. Luate cantitate insuficientă de sânge în en-tikoagulyant - eroare tipic preanalytical. Numărul de dureri de gât anticoagulant în raport cu plasma poate provoca o schimbare semnificativă în co-agulogrammy

Fig. 72. Raportul dintre volumul plasmatic și soluție țiterul-ta la diferite hematocrit. La hematocrit înalt co-crearea condițiilor de cantități excesive de anticoagulant și prea mult diluarea plasmei pentru a produce un rezultat al re-potrivire a anticoagulării. Pe de altă parte, un hematocrit scăzut există o probabilitate de înregistrare de mare-Ness „fals“ hipercoagulabilitate

Furnizarea unui diagnostic de tulburări hemostatice CDL

creează exces concentrația de citrat în plasmă, ceea ce duce la un „fals“ gipokoagulya-TION. In schimb, la hematocrit inferior (sub 25%) se găsește "false" giperko agulyatsiya sânge-amestecare cu citrat 9: 1 poate plia in vitro înaintea examinării. Înaltă hematocritul - caracteristicile fizio logice ale sângelui-guvernamentale nou-nascuti, apare adulti ridicat hematocritului atunci când policitemia (eritem), nu inima-suficiență.

Recalcularea stabilizator volum Corolarului respectiv cu indexul hematocrit evită această eroare (Tabel. 12). Dacă avem dureri TION nici o îngroșare semnificativă a sângelui, sau pe cifra de afaceri, anemizatsii, standard acceptabil, cu raportul de sânge și citrat (9: 1).

Raportul dintre anticoagulant și sânge venos pentru producerea de coagulare

A treia greșeală. Cea mai mare parte a fiecărei erori-Stu când la sânge este slabă sau sub-suficiența amestecarea cu stabilizator. Pentru a preveni acest lucru, dar necesită imediată după umplerea tuburilor la volumul de sange-emogo care necesită acoperire sa apropiat (nu cauciuc) sau folia de plastic curat și de 2-3 ori rândul său, încet (nu agitare).

Pentru recalcificare de plasmă citrat a fost adăugat la o anumită cantitate de clorură de calciu. Motivul pentru schimbarea timpului circumvoluție poate fi o discrepanță între Bani dobavlyaemo conținut mii de citrat de calciu: cercetare de coagulare-cal este un exces de calciu in plasma-ing sensibilitate (ridicat

hematocritului, prea puțin sânge) decât sa nu-suficiență (scăzut hematocrit, prea mult sânge).

Unele teste sunt recomandate anticoagulante spe cial. Atunci când studiul de trombocite distractiv-ktsii aproape orice antikoa-gulyant poate fi o sursă de eroare. EDTA, fluorură și heparină nu sunt utilizate în Denia CHECK testelor de coagulare traditionale.

Depozitarea și centrifugare

Sânge într-un tub de testare care urmează să fie amestecat bine, răsturnând tubul, acesta nu permite formarea de spumă. Nu puteți agită proba, deoarece acest lucru poate duce la denaturarea proteinelor si activarea trombocitelor.

Imediat după prelevarea probelor de sânge se datorează activității componentelor Menenius semicontinuă-tyvaniya și sistem fibrinoliza. Eșantionul nu este limitat, creșterea pH-ului din cauza pierderii de CO2. Next-conse- de acest lucru este de a crește tyvaniya timp Sverre. Stabilitatea probei influențează sistemul eritrocit pH Bu Fern și este de asemenea folosit, disponibilitatea soluțiilor tampon citrat. Proba Cro-vie păstrat la temperatura camerei și Zack dop rytoy, nu există nici o schimbare semnificativă în depozite rezultate ale aPTT și PT. Efectul tampon fiziologic și cal ca urmare a celulelor roșii din sânge dispar într-un tub de testare deschis în contact cu ea afară.

Furnizarea unui diagnostic de tulburări hemostatice CDL

leu hemostaza nu trebuie să depășească 45 de minute

după ce a luat sânge de la un pacient. Stabilizat sânge baie înainte de centrifugare (inclusiv în timpul transportului) a fost depozitat la temperatura camerei (+18. +25 ° C). Transportul pe distanțe mari de sânge-TION și frecvente tremurături distorsiona rezultatele, studiile sale Tata. Sângele este imposibil de a stoca în gheață (care se face în unele clinici), deoarece acest lucru poate duce la rece factor activ-TION XII (procesul trece prin faza de contact și dezvoltă suficient de cha-o sută) și provoacă o schimbare semnificativă în funcțiile de trombocite-TION.

Verificarea probelor înainte de efectuarea testelor

Verificarea de sânge sau plasmă mostre înainte de testele de coagulare evită multe dintre capcanele asociate erorilor preanali-viste.

Raportul necorespunzător sânge / citrat poate fi determinat dacă volumul de sânge în tubul este mai mică sau mai mare decât cea dorită. Atunci când se înregistrează un volum mic de teste de coagulare a sângelui alungire fals.

Probele cu cheag de fibrină vizibile. În dependența de gradul de coagulare a testelor de coagulare-LARG poate fi scurtat sau prelungit normal.

Hemoliza poate avea loc în timpul depozitării sângelui non-centrifugării sau după centru-fugirovaniya. In aceste teste, rezultatele Vari-ruyut în funcție de gradul de hemoliza. Dacă hemoliza este inerentă in vivo, care este confirmat de vzya modelul Thieme-nou, testele pot fi efectuate pentru a evalua situația hemostatic Xia. Dacă hemoliza a avut loc după recoltarea sângelui, probele ar trebui să fie eliminate, nu sunt pentru a obține rezultate false.

Teste pentru evaluarea componentelor hemostaza și trombocite vasculare

Testele tradiționale pentru a studia sugă-cianit și componente plachetare hemo-stază, inclusiv teste de rezistență (brittleness) a capilarelor, proba pe durata și magnitudinea capilare sângerare sub contul de trombocite din camera, pentru a studia marimea trombocitelor intr-un frotiu, metode vizuale

agriegatsyu spontane și induse, ho Este bine cunoscută și este reprezentată în multe on-sobiyah. Această prezentare se va concentra doar pe relativ noi metode, reflecție-bot în noua tehnica de laborator, este pas cu pas in clinica de diagnostic Labora-Torii.

Timpul de sângerare - de data aceasta de la aplicarea rănilor pielii standard, până la încetarea fluxului de sânge. Este activitate funcțională caracter zuet plachetelor și interacțiunea plachetelor cu pereții vasculari Coy. Timpul de sângerare nu detectează toate tulburările Trom-botsitarnyh (o astfel de metodă nu există), care permite acest test de screening, este suspectat thrombocytopathy diverse Ge

Nez, boala von Willebrand și proprietăți tulburări proag-regantnyh ale peretelui vascular. Odată ce sunt un fenomen de patologie nu este necesar să se repete acest studiu, este necesar să se utilizeze mai multe CHUV-metodele reale și specifice. Este IU-Toda există deficiențe serioase: metode standardizate prost. rezultate

Testul permite doar presupune existența

oricăror încălcări.

Furnizarea unui diagnostic de tulburări hemostatice CDL

Sensibilitate scăzută. Lipsa de timp udli-neniya sângerare nu este întotdeauna apel, doresc să instituie pentru a elimina încălcările-vasculare sau trombocite link-uri ale hemostazei. specificitate redusă nu permite o singură cifră pentru a interpreta rezultatele metodei.

Cu toate acestea, aceasta este metoda cea mai accesibile pentru tine-fenomenele de interacțiune plachetelor cu peretele vascular. În plus, acesta este un ieftin Me-Todd, care permite încălcări suspectate respectiv, stvuyuschego hemostaza și decide cu privire la o cercetare opțional merge mai departe în profunzime.