Scleroza multipla - o privire de ansamblu

Scleroza multipla - Prezentare generală

Scleroza multiplă (SM), - o boală autoimună cronică a sistemului nervos central. demielinizarea este, de asemenea, numit datorită faptului că suferă cel mai mult teaca de mielină a fibrelor nervoase. Mielina este necesar pentru semnale electrice normale ale fibrelor nervoase si distrugere duce la tulburări grave ale creierului și măduvei spinării funcțiile. In scleroza multipla, fibrele nervoase, de regulă, de asemenea, suferă, dar într-o măsură mai mică decât mielina.

În cele mai multe cazuri, PC-ul - este o boală cronică, dar progresia de viteză, la scară, schimbări ireversibile la nivelul creierului și gradul de pierdere a calității vieții în fiecare caz în parte sunt imprevizibile.
Pe aceasta pagina voi descrie cele mai comune scenarii de dezvoltare a sclerozei multiple, multiple tipuri de scleroză și cauze de dificultate în tratamentul său.

Conform clasificării moderne, RS este împărțit în trei tipuri:

• Relapsing-remisivă - perioadele de exacerbare urmate de perioade de restaurare parțială sau totală a funcției pierdute)
• progresivă primară - tulburări neurologice dezvolta treptat, treptat, fără exacerbări bruște sau îmbunătățiri
• Secundar progresivă - în cazul în care prima variantă a PC-ului se mută treptat în a doua

În acest articol nu voi separa aceste trei forme, pentru că, de fapt, ele sunt toate de aceeași boală la diferite etape. Cineva începe cu ultimul, și cineva vine să-l nu este.

Istoricul individual de dezvoltare a sclerozei multiple poate fi împărțită în două etape:

• Activitatea bolii - ceea ce se întâmplă la început, MS-primar progresiva
• Faza de degenerativă - ceva care este mai ușor de observat în formă progresivă.

Stadiul activității bolii în MS

Totul începe cu o anumita sau unele simptome neurologice. Indiferent de simptome, fie că este vorba de pierderea vederii, amorțeală, vedere dublă sau slăbiciune a acestor simptome, în cele mai multe cazuri, dispar timp de săptămâni sau luni. Un astfel de eveniment este numit „sindrom clinic izolat“
Bine, și apoi ce? Din păcate, nu se cunoaște! În funcție de setul de variabile statistice, există o mare probabilitate de apariție sau alte simptome similare. Apariția unor noi simptome, după o perioadă de acalmie în schimbare diagnosticul sclerozei multiple.

La etapa de sindrom clinic izolat este imposibil de a prezice viitorul. Acest lucru înseamnă că boala poate deveni caracter agresiv cu exacerbări frecvente și handicap inevitabil, si pot sa apara benigne, cu câteva exacerbări minore, și că, în general, nu se mai poate repeta. Fiecare nou rezerve agravarea urmează în mod inevitabil, în țesuturile creierului sau a maduvei spinarii. Pe plan extern, recuperarea poate fi parțială sau totală, dar la nivelul țesutului nervos nu este o recuperare completă este aproape niciodată.
Urme de exacerbări anterioare ale sclerozei multiple sunt în mod clar vizibile pe RMN. De fapt, exacerbări ale SM leziuni ireversibile tot mai mult a tesutului cerebral repetate, iar acest lucru duce la invaliditate inevitabilă. Infracțiunea cea mai gravă este o tulburare de mers, adesea însoțită de tulburări de control urinare.

Tratamentul actual are drept scop principal controlul frecvenței exacerbărilor. Ca în cazul în care de la sine presupune că aceasta ar trebui să încetinească dezvoltarea de handicap. De fapt - nu este atât de simplu.

Pentru a face mai clar, voi compara scleroză multiplă cu accident vascular cerebral recurente. accident vascular cerebral recurente de fiecare dată când noi zone de daune ale creierului, ceea ce duce la pierderea a tot mai multe funcții. Acest lucru conduce în mod natural la creșterea gradului de invaliditate.
Comparativ cu accident vascular cerebral, leziuni la site-urile din scleroza multiplă nu pare semnificativă, dar conduce la pierderea a numeroase funcții. Aceasta este o explicație foarte logică. Unul dintre simptomele cardinale ale SM este oboseala. Nu este doar oboseala fizică, dar mai mult sentimentul de epuizare totală și pierderea fostei sale de energie și motivație. Mulți pacienți care suferă de scleroză multiplă, menționează oboseala ca un factor major, deformează calitatea vieții. accidente vasculare cerebrale repetate Chiar și nu provoacă așa ceva. De ce?

Spre deosebire de accident vascular cerebral, distrugând zona limitată a creierului, scleroza multiplă - o boală a întregului creier. în ansamblu.

RMN-ul normal nu arată nici un nereguli în țesutul cerebral, care apar de fapt. În plus față de centrele clasice ale sclerozei multiple, RMN-ul poate arata atrofie cerebrală nespecifică. Cu toate acestea, un protocol de IRM mai sofisticat, RMN funcțional, a relevat numeroase anomalii cu mult dincolo de clasic. Toate acestea confirmă doar faptul că MS - o boală a întregului creier, care implica atat materia alba si gri.

Acum - despre faza degenerativă a sclerozei multiple.

„Degenerativ“ Faza pentru scleroza in placi

Într-o anumită etapă de natură retsidivirschy-remisivă a sclerozei multiple poate pierde luminozitatea și claritatea și să devină o formă progresivă, pentru care agravări periodice și îmbunătățiri nu sunt tipice. Dezvoltarea simptomelor în această formă de treptată și de captură la începutul sau la sfârșitul nu există nici o posibilitate de deteriorare. Chiar și cu privire la modificările RMN destul de lent și low-cut.

Acest formular este cel mai adesea manifestă simptome de deteriorare a mersului și controlul asupra urinării, indicând faptul că o mai mare implicare a maduvei spinarii, care este confirmată prin RMN.

Tratamentul vizează reducerea frecvenței recidivelor la pacienții cu SM recurent este previzibil ineficientă în cazul formelor progresive. De ce?

Cele mai multe mecanisme posibile boli inflamatorii și autoimune nu sunt importante în acest stadiu. Mai mult decât atât, procesele inerente formei progresive este probabil să se dezvolte și alte forme de SM din cauza atrofie a creierului observate foarte timpuriu si recidivante forme de scleroza multipla. Aceasta înseamnă că faza degenerativ incepe, de fapt, mult mai devreme decât se credea în general.

Complexitatea tratamentului sclerozei multiple

Tratamentul detaliu al sclerozei multiple este descris separat. Aici mă voi concentra doar pe probleme legate de tratamentul și motivele pentru care impactul său redus asupra prognosticului pe termen lung.

Având în vedere lipsa efectului în tratamentul fazei degenerative, este logic să se presupună că tratamentul agresiv este necesar, înainte de un „foc a ieșit.“ Dar nu toate atât de simplu! Tratamentul sclerozei multiple poate fi chemat să fie altceva decât inofensiv. Într-un set diferit de droguri „gândaci“ - efecte secundare. Și, de multe ori, mai degrabă ofensiv. Încetarea anumitor medicamente poate provoca o agravare bruscă a sclerozei multiple fulminante. Chiar și tratamentul cel mai agresiv nu garantează absența exacerbări.

Atunci când formează RS ușoare efecte adverse pot fi mai rău decât boala în sine. Cele mai vechi și dovedite droguri (Copaxone și interferon) necesită injecții regulate de ani de zile, dar oferă o reducere a frecvenței exacerbărilor de doar 30%.

Mai mult decât atât! Nu există dovezi că tratamentul profilactic întârzie dezvoltarea de handicap, fie. De asemenea, este necunoscut dacă tratamentul întârzie faza degenerative. Cele mai multe medicamente moderne pentru tratamentul sclerozei multiple a fost publicat recent, și nu se cunoaște dacă poartă prognoza îmbunătățită a bolii în viitor.
În concluzie: