scanare cu ultrasunete transcraniana a creierului cu boala Parkinson

AO Chechetkin
Chechetkin a.o.

Institutul de Cercetare de Neurologie, București
Institutul de Cercetare de Neurologie, Academia Rusa de Stiinte Medicale, Moscova

Studiul a evaluat capacitatea de scanare cu ultrasunete transcraniana (TKUS) pentru a identifica schimbari structurale in creier cu boala Parkinson (PD). Se arată că majoritatea pacienților PD relevă o creștere a ecogenicitate a tesutului cerebral in substantia nigra (ES), precum și extinderea treilea ventricul. Cu toate acestea, prezența semnalului ultrasonic din zona de dezastru hyperechogenic și dimensiunea zonei sale nu sunt semne specifice ale bolii au fost identificate și similare modificări ale persoanelor care nu prezintă semne clinice ale PD. Rolul TKUS în diagnosticul PD rămâne neclar. Studii suplimentare cu verificarea datelor primite cu ultrasunete prin utilizarea tomografie cu emisie de pozitroni poate ajuta pentru a rezolva această problemă.

Cuvinte cheie: boala Parkinson, ultrasunete transcraniana, substantia nigra.

Cuvinte cheie: boala Parkinson, scanare cu ultrasunete transcraniana, substantia nigra.

Boala Parkinson (PD) - o boala cronica, progresiva caracterizata prin sindrom akinetic-rigid și tremor care se manifestă cel mai adesea cu vârste cuprinse între 55-60 ani. Studiile morfologice au aratat ca in PD modificari degenerative apar mod dopaminergic nigrostriat, mai ales în spoturile substantia nigra din zona compactă și gri, care constă în reducerea numărului de neuroni pigmentate si elemente Pomparea gliale [2, 3, 8].

Diagnosticul bolii Parkinson (PD), poate prezenta anumite dificultăți, în special în debutul bolii. Pentru recunoașterea studiilor de imagistica folosind imagistica prin rezonanta magnetica (MRI) si tomografie cu emisie de pozitroni (PET). RMN a creierului poate detecta numai modificari nespecifice si subtile [4, 11, 18, 24]. Mai multe informații precise despre sistemul nigrostriatal permite obținerea de PET care facilitează detectarea precoce PD, chiar si in stadiul preclinic [9, 13, 15, 17, 19, 21]. Cu toate acestea, se înțelege că un astfel de tip scump de studiu nu poate fi utilizat ca o metodă de diagnostic de rutină.

În ultimii ani, a crescut rolul de scanare cu ultrasunete duplex transcraniana în diagnosticul bolilor cerebrale, care vă permite vizualizarea sistemului vascular și a substanței cerebrale. Datele privind utilizarea de scanare cu ultrasunete transcraniana (TKUS) substanta creierului la pacientii cu PD sunt puține și amestecate.

Există o ipoteză care în PD în situații de urgență, există o acumulare de diverse minerale, în special fier [10, 22]. Berg D. și colab. [7] au sugerat că o creștere a concentrației de fier în scenariul de expunere poate sta la baza efectului ecogenicitate crescută a semnalului ultrasonic din stadiul tehnicii. Pentru a confirma această ipoteză, lucrare experimentală a fost efectuată în care șobolanii au fost administrate de săruri stereotaxice de diferite metale - fier, zinc si feritina - direct în ES. zona de dezastru ecogenicitate de scanare cu ultrasunete a fost găsit numai în acele șobolani care au fost introduse săruri de fier.

Compararea duratei bolii cu zona de detectare a prezenței crescut ecogenicitate în caz de urgență a dat rezultate contradictorii. Becker G. și colab. [5] a constatat zona hiperecogen in urgenta aproximativ jumatate dintre pacientii PD si numai cu o durată prelungită a bolii (în medie 14,6 +/- 4.5 ani) când diagnosticul clinic nu este pusă la îndoială; în același timp, la pacientii cu durata bolii izoehogennoe ES medie 6,5 +/- 4.2 ani. Lelyuk V. și colab. [1, 16] astfel de modificări au fost observate la toti pacientii complet independent de durata bolii după debutul simptomelor.

Rezultate interesante au fost obținute prin compararea zonei hiperecogen zona la pacienții de urgență și pacienții cu PD, fara simptome clinice ale bolii. De exemplu, în lucrarea lui Lelyuk et al. [1] la pacientii cu PD a fost aproape egal cu zona zona hiperecogen aceeași regiune la persoanele fără semne clinice ale PD a găsit Berg D. și colab. [6], și a fost de aproximativ 0,32 cm2. Aceste descoperiri sugerează că semnalul de primire ecogenitatea a crescut și dimensiunea zonei sale nu sunt simptome specifice ale PD.

Pe baza celor de mai sus, se poate observa faptul că la pacienții cu metoda PD TKUS in majoritatea cazurilor detectate țesut cerebral creștere ecogenicitate în localizarea anatomică destinate ES și extinderea ventriculului treilea, comparativ cu grupul de control. Cu toate acestea, datele cu privire la frecvența modificărilor detectate în domeniul de urgență la pacienții cu PD, precum relația dintre durata bolii și prezența contradictorii. În plus, în studiile în care pacienții cu PD a fost efectuat TKUS nu a fost realizat din PET pentru verificarea datelor, care, spre deosebire de IRM, la momentul actual este metoda cea mai informativă în diagnosticul acestei boli.

Având crescut în zona ecogenicitate situații de urgență, atunci când TKUS nu este specifică PD, deoarece nu este detectat la toți pacienții cu PD și aceeași modificare și sunt la persoanele fara semne clinice ale bolii. Rezoluția semnalului ultrasonic hyperechogenic pătrat nu poate servi drept criteriu de diagnostic, ca și la pacienții cu PD, așa cum sa arătat mai sus, a fost aproape identică cu dimensiunea zonei investigate la persoanele fără PD.

Se menționează faptul că vizualizarea structurilor cerebrale prin ultrasunete B-mode depinde în mare măsură fereastra cu ultrasunete, și estimează modificări vizibile foarte subiective (în special în ceea ce privește zona măsurată) ca semnal echogenic (luminozitate) nu este un parametru cantitativ.

Astfel, TKUS rol în diagnosticul de PD rămâne neclar. Studii suplimentare de verificare cu ultrasunete a primit date folosind PET poate ajuta pentru a rezolva această problemă.