Sarcina extrauterină, sănătatea femeilor
Foarte des femeile pentru nici un motiv să se teamă de o sarcină ectopică și fără motive raționale au stabilit un astfel de diagnostic. Desigur, o astfel de probleme se poate întâmpla, dar toate la fel la apariția acesteia trebuie să fie premise și condiții. La fel cum se întâmplă nimic trupurile noastre.
Cine este în pericol?
Mai întâi de toate, este pacientul cu boli inflamatorii cronice ale uterului.
Fertilizarea normală are loc în trompa uterină, iar apoi se mută de ou fertilizat în uter, în cazul în care are loc implantarea ovulului. O astfel de avansare este asigurată de funcția de transport a trompei uterine (peristaltismul și mișcarea celulelor ciliate cilindrice cilia ale mucoasei epiteliale). Funcția de transport Tubalul depinde de mulți factori, funcțiile hormonale și hormoni ovarieni organelor endocrine, utilitatea tuturor straturilor peretelui tubului uterina, starea fluxului sanguin și inervația organelor genitale interne. Astfel, perturbarea mecanismului normal de transport ou fertilizat poate duce la sarcina ectopică.
În timpul inflamației loc anumite modificări care duc la formarea aderențelor și a țevii de deformare, ca o consecință - lumenului acestor organe este redus sau complet închis. Prin urmare, ovulul fertilizat (zigotul) nu poate depăși acest obstacol și este implantat direct în tunel, în cazul în care, sincer, ea nu loc. Nu există condiții pentru dezvoltare.
Zigotul se supune strict propriul program: 1- 5 zile se va deplasa prin conducta, și apoi, după ce în uter - iar acest lucru trebuie să se întâmple nu mai târziu de 12-a zi după fertilizare - este implantat, de exemplu, Se ataseaza de peretele uterin și „prindă rădăcini.“ Ochi în zigotul nu este, ea este încă acolo unde este, dar există ritmuri biologice bine stabilite: a venit timpul, înseamnă totul, la sfârșitul călătoriei, este timpul să se stabilească. Deci, ea stă în cazul în care a prins momentul. În plus, după ce boala inflamatorie poate perturba capacitatea conductei de a peristaltismului, prin care există un „push“ a unui ovul fecundat, care nu este disponibilă nu este numai un ochi, dar orice, chiar și cele mai inferioare dispozitive de circulație: fie înotătoare, nici flageli nici vorsinochek. Deci, totul e foarte clar.
Cele de mai sus este valabil și pentru cazurile în care a efectuat orice intervenție operațională în pelvis, sau direct la trompelor uterine.
formă infertilitate Tuboperitoneal poate fi, de asemenea, o cauza de sarcină ectopică, mai ales dacă stimularea ovulatiei se realizează fără determinarea prealabilă a permeabilitatii tubare. Mecanismul de producere este același: ovulul fertilizat, bine încâlcit și blocat în tuburi sigilate impracticabile.
De asemenea, o sarcina extrauterina poate apărea dacă o femeie are disfuncții ovariene (tulburări sau mai degrabă să spun, funcția de dezechilibru). Regulamentul Deranjat hormonale și procesul de fertilizare, iar starea trompelor uterine, există o lipsă completă de uniformitate și disonanță. Acest lucru poate fi comparat cu un semafor rupt la o intersecție aglomerată. El clipește în prezent, așa cum vrea el, și șoferii cu groază și înjurături încercarea de a evita accidentele. Și nu toate sunt de succes.
Și, desigur, în cazul în care o femeie a avut deja o sarcina extrauterina. se poate întâmpla din nou. Deoarece condițiile în care aceasta a apărut pentru prima dată, nu au dispărut.
Astfel, în cazul în care există unul dintre statele menționate (boala inflamatorie transferate, disfunctionale ovar tulburare tuboperitoneal infertilitate, sarcina ectopica, istorie) în timpul menstruației întârziere, absența sau prezența sângerare din tractul genital necesar pentru a determina sânge βHGCh și deținerea ecografie transvaginala pentru a respinge (sau, Doamne ferește, confirmarea) diagnosticul de „sarcinii tubare.“
Creșterea frecvenței de sarcină ectopică, datorită unei creșteri a avortului, boala inflamatorie pelvina, endometrioza. tulburări endocrine, stres emoțional. Bolile inflamatorii sunt cauza sarcinii ectopice în 42- 80% din cazuri. Un rol poate juca, de asemenea, o tumoare a uterului si apendicelor. Au fost raportate cazuri de aparitia unei sarcini ectopice la 2% dintre femeile care au suferit o FIV. De asemenea, trebuie spus că, în ultimii ani, creșterea numărului de sarcini extrauterine in randul femeilor in varsta de 35 de ani.
Din punct de vedere clinic izolat sarcinii tubare afectarea progresiva si sarcinii tubare (ruptura trompei uterine, avortul pipe). Când progresivă a sarcinii tubare starea generală este de obicei satisfăcătoare. Atunci când pacientul afectat starea sarcinii tubare depinde de amploarea pierderii de sânge și pot fi satisfăcătoare, moderată și severă.
Rezultatele studiului a relevat frecvența caracteristică a plângerilor. impuse pacienților cu sarcină ectopică:
● întârzierea menstruației (73%);
● spotting din tractul genital (71%);
● dureri de natură diferită și intensitate (68%);
● combinație de trei simptome (52%);
● iradierea durerii în regiunea lombară, rect, suprafața interioară a femurului (32%).
În prezent, datorită creșterii calității de diagnostic (în principal ultrasonografie și conținutul de monitorizare a hCG) a fost posibil pentru a diagnostica sarcina tubara progresiva.
Metode de informare in diagnosticul sarcinii ectopice sunt: βsubedinitsy determinarea gonadotropinei corionice umane in sange, ecografie si laparoscopie.
Pentru diagnosticarea precoce a comportamentului:
● determinarea βHGCh ser.
Combinația nivelelor de ultrasunete si βHGCh determinarea transvaginale pentru diagnosticarea sarcinii la 98% dintre pacienții cu a treia săptămână de sarcină.
Sarcina extrauterină determină corpul femeii aceleași modificări ca preamestecului. întârziere menstre, balonare glandelor mamare, apariția de colostru, greață, pervertirea gustului.
Uterul creste in dimensiuni, dedurizată, endometru se transformă într-un decidua. Ovarul este format corpus luteum de sarcină, răspunsul imun la o sarcină pozitivă.
Diagnosticul sarcinii tubare progresiva in stadii incipiente este extrem de dificil. Cu toate acestea, există trăsături caracteristice într-o măsură mai mare pentru sarcină extrauterină decât pentru mama:
● o creștere a dimensiunii uterine nu se potrivește cu termenul preconizat al sarcinii;
● In fanere palpabila dureroase formarea tumorilor testovatoy consistență.
Caracteristici de diagnosticare fiabile. Cu ultrasunete (ovulului determinarea in tub) si laparoscopie.
observarea dinamică a pacientului este suspectat de progreseaza sarcina ectopica este efectuată numai în spital în jurul valorii de ceas cu de operare curent, deoarece întrerupe său apare brusc și este însoțită de sângerare în cavitatea abdominală.
În condiții moderne, tratamentul principal al sarcinii progresează tubare - care economisesc operare acces endoscopică. Până de curând, mai mult de 96% dintre pacienții cu sarcină extrauterină au fost supuși laparotomiei (intervenția chirurgicală cu disecția peretelui abdominal) și îndepărtarea trompei uterine, în prezent același procent constituie chirurgie laparoscopică organ.
Scopul tratamentului: îndepărtarea sarcinii ectopice.
Singura metodă de tratament a sarcinii ectopice - chirurgicale.
Implementarea in practica de chirurgie laparoscopica a dus la o scădere a numărului de intervenții chirurgicale laparotomie pentru o sarcină extrauterină, numărul total de intervenții chirurgicale. Volumul intervenției chirurgicale este rezolvată în mod individual, în fiecare caz. Pentru a decide cu privire la posibilitatea de san-chirurgie conservarea trebuie să fie luate în considerare următorii factori:
● natura de acces on-line (laparoscopie sau laparotomie);
● dorința pacientului de a avea o sarcină în viitor;
● modificări morfologice în peretele țevii ( „vechi“ sarcină ectopică, subțierea peretelui țevii de-a lungul plodovmestilischa);
● repetate de sarcină într-o țeavă supus anterior chirurgie conservare;
● adeziunilor pronunțate organele pelvine;
● sarcinii ectopice după chirurgia plastica reparatorie pe trompelor asupra sterilității tub peritoneală.
Astfel, atunci când a întârziat menstruația trebuie să facă testul de sarcină urină, contactați medicul ginecolog si au o ecografie pelvina transvaginala. Cu un test negativ de sarcină urină pentru a da sânge pentru βHGCh. întârziere menstruala, apariția sângerare din tractul genital, și dureri în abdomen, se recomandă să cheme o ambulanță.
În cazul în care asistența medicală în timp util cu condiția prognosticul de sarcină ectopică este favorabil.
Pe acest subiect puteți citi, de asemenea
Citomegalovirus (CMV)