Rolul capacității de etanșare a sealers în succesul tratamentului endodontic

Firsova IV Makedonova YA .. .
Trigolos NN .. Marymova EB
Medical University Volgograd Stat

Introducere. Problema tratament stomatologic endodontic este în prezent relevantă, din cauza prevalenta inalta a cariilor complicații care adesea cauza urma extracției [2, 9]. canale de rădăcină În cele mai multe cazuri, cauza dinților inflamație sunt tratate slab sau incomplet obturate [7]. More P. Dow și J. Inqle în 1955 godu a sugerat că eșecul în tratamentul endodontic cauzat Obturatie insuficiente a canalelor radiculare. În absența etanșarea canalului și etanșarea fiabilă a canalului radicular prognosticul apex poate fi discutabil, indiferent de cât de bine tratamentul satisfăcut cealaltă fază [1,3].

Root calitatea canalului obturaiei depinde de mai multe proprietăți de etanșant rădăcină, cum ar fi densitatea materialului, plasticitate, nu contracție, umiditate, stabilitate ermetism. restaurare Hermeticismul rădăcină depinde de capacitatea materialului de a se lega la dentina canalului radicular pătrunde în tubulii dentinali, adică aderentei. etanșare canalului radicular este definită ca abilitatea de a reține obturații radiculare fluide foramen apical exterioare [2]. Prin reducerea capacității de etanșare este adesea fluid țesut mikroprosachivanie între materialul de umplere și partea apicală a canalului radicular. Consecința cele de mai sus sunt complicații, cum ar fi sensibilitatea după umplerea canalului radicular, distrugerea oaselor apex. Scopul principal al tratamentului endodontic este de a elimina bacteriile din canalul radicular [4]. Din punctul de vedere al endodontie, pentru restaurarea unui dinte după tratament endodontic este de a preveni reinfectarea sistemului canalului radicular. Fără îndoială, restaurare de înaltă calitate joacă un rol important în prevenirea complicațiilor. Dar de etanșare coronariană nu a fost anulat! Hermeticismul treilea adeziv coronarian este de o importanță capitală și este un avantaj incontestabil în tratamentul formelor complicate ale cariei [5]. Astfel, tratamentul endodontic nu poate fi considerată completă până când dintele nu este complet restabilită, astfel încât să se prevină contaminarea bacteriană a re [3,5]. microscurgerilor coronară este o cauza recunoscut de eșec al tratamentului endodontic. Acest lucru este confirmat de numeroase studii [6, 11].

Trebuie amintit faptul că materialul de umplere perfectă pentru canale de rădăcină, trebuie să nu irita țesutul periapical, canalul obturat strâns în direcții laterale și verticale pentru a menține stabilitatea volumului și să nu favorizeze creșterea bacteriilor, dar trebuie să fie biocompatibile și netoxică; înainte de introducerea în canalul rapid și ușor trebuie sterilizate, nu pentru a schimba culoarea dintelui și să fie radioopac. [4]

Cele mai multe dintre studiile în cauză problemele de etanșare intracanalar și au ca scop principal identificarea materialului de umplere optimă, ceea ce ar permite etanșarea completă tridimensională a canalului radicular [8.11]. Acest lucru este necesar pentru termen lung funcțional și eficient din punct de vedere biologic de conservare a dinților fără pastă [4]. Investigați canale de rădăcină mikropronitsaemost, obturate prin condensare laterală, metoda volumetrică a colorantului permeabilitate înregistrare [3,6].

Rezistența depinde nu numai de tipul de material, ci și asupra metodelor de preparare a dentinei și tratarea canalului radicular, umiditatea. De asemenea, important pentru prevenirea reinfectare a canalului radicular are capacitatea de strans rădăcină de conectare și coroana restaurărilor. In cele mai multe cazuri, restaurarea se realizează materiale de umplere compozite coronale, de aceea, etanșanții rădăcină trebuie să fie compatibile cu materiale compozite. Multe sealers au o perioadă de polimerizare lungă, ceea ce determină restaurarea coroanei statuând termenii la distanță, iar unii încalcă (pe baza sealers eugenol) compozite de restaurare de polimerizare [4]. Toate acestea dictează necesitatea cercetării și dezvoltării materialelor cu proprietăți ridicate de adeziune și perete și coroana restaurărilor de canal cu posibilitatea de polimerizare în cel mai scurt timp posibil.

Scopul studiului nostru a fost de a evalua sistemele de obturare microscurgerilor Real Seal - Resilon comparativ cu Obturatie convențională de pini gutapercha cu izolatori Endomethasone și AH-Plus.

Materiale și metode

Pentru acest studiu au fost selectate 60 de dinți umani extrași fără a ține cont de vârstă, sex și motivele pentru eliminare. Dinții sunt bine curățate, dezinfectate și tratate cu tratament-chimice mecanice standard de. Principalul mijloc de obturaiei a fost combinația de gutapercă și sealer. Eșantioanele de dinți au fost împărțiți în 3 grupe a câte 20 dinți fiecare. In primul grup ca o rădăcină de etanșare folosit Seal Real - Resilon (compozit sigilant dublu cura) in grupa 2 - Endomethasone (pastă de oxid care conține zinc și eugenol) în grupul III - AH Plus-(polimer rășină). Materialele alese pentru studiul - una dintre cele mai frecvent utilizate în stomatologie internă. canale de rădăcină dinților grupurilor II și III au fost sunt etanșate prin condensare laterală la rece prin metode standard. Porțiunea coronară a dintelui a fost eliminat la compusul cement de mare viteză frezelor diamant. Canalele acestor dinți au fost deschise folosind burghie Gates Glidden, și îndepărtarea pulpa a fost realizată broșă. Lungime de lucru de canal luate la 1 mm, nu atinge vârful anatomice. Canale preparate tehnica crowndown NiTi mașini-unelte pentru a realiza fișierul apicală 30/40 dimensiune. În timpul antrenamentului de irigare instrument a fost realizat cu hipoclorit de sodiu, 17% EDTA, apă distilată. Canalelor au fost uscate cu puncte de hârtie și sistem obturat «Real Seal» cu rezilonom. În plus a treia porțiune de canal periapical umplut ales pin rezilonovym folosind «System B» unitate (SybronEndo). O cantitate mică de etanșare a fost introdusă în canalul printr-un bolț. canal de umplere complet realizată prin rezilonom «Obtura II» aparat (Obtura Corp.), folosind o duză de calibru 25, la o temperatură de 160 ° C Radiografia de control efectuate după închiderea cavității cu ciment.

Dinții după umplerea și tratarea materialului incubat (la 37 ° C, 48 ore). Atunci când nu este colorarea dinților cu lacul de acoperire apex pentru a obține un feedback mai fiabil și colorant lichid pentru estuar și partea apicală a rădăcinii, și, de asemenea, la canalul primar și sistemul tubular lateral. Apoi, rădăcinile dinților decolorat prin plasarea lor timp de 48 de ore într-un colorant albastru de metilen. Această alegere rezultă din faptul că albastrul de metilen este ușor de detectare vizuală și măsurarea precisă a urme stânga. soluție de albastru de metilen are o greutate moleculară mică, și pătrunde mai adânc de-a lungul umpluturile rădăcină în comparație cu alți coloranți.

La sfârșitul acestei perioade, a investigat rădăcinile dinților au fost clătite cu apă distilată, ceară și poloneză suprafața cimentului îndepărtate mecanic. Folosind diamant rădăcini de separare disc au fost disecate într-un plan vertical care trece prin axa longitudinală a dinților. Aceasta a furnizat o mai bună extracție și colorant permis să măsoare adâncimea de penetrare a colorantului prin delta apical în țesutul rădăcinii dintelui.

Măsurătorile au fost efectuate cu ajutorul unui șubler și micrometru cu o precizie de 0,1 mm. Adâncimea măsurată microscurgerilor umpluturilor rădăcină în punctele cele mai îndepărtate ale orificiilor de colorare apicale între obturații radiculare și pereții canalului. Am calculat doi indici: procentul de microscurgerile în funcție de lungimea rădăcinilor dinților și adâncimea medie de penetrare a colorantului în probele pentru fiecare dintre grupurile examinate dinți.

Toate materialele de testare a forma un compus cu rezistență ridicată la dentina a peretelui canalului radicular, ceea ce contribuie la o fixare bună a materialului în restaurarea etanșată formarea canalului radicular și rădăcină. Mai mult, AH-Plus Real Seal și prezintă o aderență ridicată la compozite de restaurare, care creează o reparație durabilă dinte ermetic uniform și (rădăcină și coroană).

Rezultatele studiului nostru sunt prezentate în tabelul de sinteză.

Analiza datelor a arătat o diferență semnificativă între grupuri. După cum arată rezultatele, cel mai mic procent de umpluturi microscurgerilor rădăcină și adâncimea medie de penetrare a colorantului au fost observate la grupul 1 № ( «Real Seal - Resilon») -10,2%, 1,9 microni, cel mai mare - grupa № 2 ( «Endomethasone» ) - 39,4% și 6,2 microni, respectiv. Următoarele cifre au fost obținute în lotul III (AH-Plus): 23% - procentul de umpluturi rădăcină microscurgerilor, 2.8 microni - adâncimea medie de penetrare a colorantului. procente Dependența obturații microscurgerilor rădăcină și adâncimea de penetrare a colorantului a lungimii canalului radicular nu este detectată. Rezultatele acestui studiu au aratat o mare capacitate de etanșare a noului material Seal Real. Valori medii microscurgerilor au fost extrem de scăzut, indicând capacitatea excelentă de etanșare.

Astfel, datele au confirmat studiile anterioare și informații producătorul sistemului unic de proprietăți adezive obturaiei «Seal Real cu Resilon», ceea ce face posibil pentru a forma o așa-numită „monobloc“ cu pereții canalului radicular - rezilonovymi de sigilare interacționat cu ace și dentină cu o pregătire corespunzătoare. Acest lucru asigură umplerea etanșă a materialului obturatie canalului radicular, care reduce penetrarea bacteriilor si microscurgerilor.

Studiile au descoperit ca canalul rădăcină de umplere cu obturatie dentara gutaperca grunduire Endomethasone oferă o densitate suficientă, dar mai puțin decât sistemul Seal Real - Resilon Sealer și AH-Plus.

Când sistemul obturarea rădăcină canale de etanșare convenționale AH-RLU realizat ermetism apical și coronariene, dar mai mică în comparație cu compozit sistem dual-vindecare.
Rezultatele acestui studiu au aratat un sigiliu de mare de etanșare obturatie Real (pe baza obturatoare Resilon), mult mai mare decât era de așteptat, indicând faptul că capacitatea de etanșare excelentă. Compozită sistem dual de cura ofera o ermetizare mai strânsă decât gutaperca cu rășini polimerice pe bază de etanșare și eugenol. Real Seal - Resilon îndeplinește toate specificațiile necesare pentru obturatie de canal adecvat. Rezultatele acestui studiu au aratat o mare capacitate de etanșare din material Seal Real. Indicii microscurgerilor au fost egale cu 0, ceea ce indică hermetismul excelent. Aceste date confirmă beneficiile noului material experimental pentru a oferi o obturatie sigilată a canalului radicular.

Rezultatele studiilor noastre demonstrează clar că îmbunătățirea obturarea canalului radicular se realizeaza cu ajutorul sistemului Real Seal - Resilon combinat cu compozit etanșant dual-tratament si pini rezilonovymi datorita ajustaj materialului la dentina, monobloc formarea și capacitatea de a forma o legătură chimică cu obturatoarele Resilon . Gutaperca rădăcină canal de umplere de etanșare dinți AN-plus obturatie asigură o cantitate suficientă de densitate, dar mai mică în comparație cu sistemul Real Seal - Resilon.

Trebuie remarcat faptul că etanșanți rădăcină existente au o serie de dezavantaje și este oportun de a crea și de cercetare clinică materiale avansate mai versatile. Aspectul materialelor de umplere endodontic pe bază de poliesteri promite să dea rezultate bune, deoarece există fixarea adezivă a materialului la pereții canalului radicular. Dezavantajul acestei metode este contracției la polimerizare, care posedă toate materialele compozite. Prin urmare, pentru a evalua rezultatele pe termen lung ale tratamentului folosind aceste materiale, sunt necesare cercetari suplimentare.

Un rol important în prognosticul tratamentului endodontic juca, de asemenea, următoarele manipularea terapeutică și de tipul de restaurare.

Mihalchenko DV MD Șef al Departamentului de Propedeutică de boli dentare GBOU VPO „Volgograd State University Medical“ al Ministerului Sănătății din România, Volgograd.