retragerea antipsihotice

Mc severitate B Mallnow simptomelor de sevraj apare de obicei în decurs de 1-4 zile, apoi se lasă timp de 7-14 zile, în unele cazuri până la 3-4 săptămâni. Simptomele sunt mai pronunțate la terapia de rupere bruscă tradus din nizkopotentnogo la un alt antipsihotic și, simultan, intreruperea tratamentului antipsihotic corectorilor. Baza mecanismului de retragere - dezvoltarea unui sistem de adaptare farmacodinamice de fond de stres și de neurotransmițători hipersensibilitate, cea mai mare parte dopaminergic și colinergic. În plus, un rol este, de asemenea, jucat de încetarea unui efect antiemetic și sedativ al neurolepticelor. [2]

Pentru a evita această desființare sindrom de neuroleptice trebuie efectuată treptat, sub supraveghere medicală. [3]

Simptome de sevraj antipsihotice au fost observate la nou-născuții ale căror mame au luat medicamente antipsihotice in al treilea trimestru de sarcină [4].

Soiurile de retragere

Psihoză, hipersensibilitate sau psihoză „recul“

Manifestările clinice: revenirea la fel, sau chiar apariția unei noi simptome psihotice la scurt timp după începerea retragerii sau reducerea progresivă a neuroleptic. Deseori, psihoza hipersensibilitate poate fi însoțită de alte simptome de hipersensibilitate dopaminei (dezvoltarea dischineziei tardive), acestea pot fi însoțite de niveluri crescute de prolactină din sânge. [1]

Se presupune că administrarea pe termen lung a antipsihoticelor convenționale crește densitatea receptorilor dopaminici postsinaptici în SNC. inclusiv în zona mezolimbic. Fenomenul hipersensibilitatea dezvoltand astfel mezolimbic camp structurilor de dopamina se poate manifesta ca urmare a eliminării sau reducerii dozelor de neuroleptice. [1]

psihoza tardiva trebuie diferențiată de agravarea tulburării mintale, care a fost realizată prin terapia neuroleptică. riscul de exacerbare la pacienții stabile scăzute în primele 2-3 săptămâni după întreruperea tratamentului cu medicamente antipsihotice și creșteri în lunile următoare. [2] a raportat cazuri de psihoza tardiva la persoanele fără tulburări mintale din istorie. [5]

recul dischinezia sau dischinezie nemascat

Diskinezia reculul (dischinezie nemascat [1]. Anulare dischinezii [6]) se numește dischinezie. care se manifestă în primele zile sau săptămâni după întreruperea antipsihotice sau reducerea dozei acestuia și complet regresează în următoarele 3 luni. Impactul dischinezia clinic poate manifesta simptome caracteristice ale dischineziei tardive :. coreeiformă sau hiperkinezia distonic sau o combinație a acestora, anularea acatisia, etc. Ca și în cazul dischineziei tardive pot să apară mișcarea limbii, mișcările de mestecat, clipind frecventă, coreiforme sau de mișcare a membrelor balistice, torticolis spasmodic . vocalizare neobișnuit. [6]

Structura chimică a clozapina (Azaleptinum) - neuroleptic, sindrom de retragere cauzând adesea

Motivul pentru dezvoltarea impactului diskinezie este hipersensibilitatea receptorul de dopamină zona nigrostriatal. în curs de dezvoltare, ca urmare a administrării pe termen lung a neurolepticelor [1]. Acesta poate fi, de asemenea, din motive de hiperactivitate colinergici și tulburări de echilibru între nivelul de acetilcolină și dopamină din ganglionii bazali. [7]

În eliminarea simultană a neurolepticelor și anticolinergice riscului de a dezvolta diskinezie crescut. anticolinergice de admitere timp de 1-2 săptămâni după întreruperea tratamentului cu medicamente antipsihotice reduce semnificativ riscul de tulburări diskinetice. [1]

Tratamentul. In cazurile usoare de tratament special, nu este de obicei necesară. În diskinezie severă, anxietate, greață, rupând activitatea zilnică a pacientului, posibilitatea antipsihotic renumirea, care a cauzat anularea dischinezie, la o doză mai scăzută, urmată de un proces lent anularea acestuia. Uneori, în loc prescris antipsihotice atipice. În plus, utilizarea de benzodiazepine. și când hiperkinezie distonice - anticolinergice. În cazurile severe, se recomandă, de asemenea, utilizarea de droguri litiu și acid valproic. [6]

Sindromul colinergic „recul“

Aparent, în centrul eliminarea mecanismului de hipersensibilitate sindrom neuroleptice nu este numai de dopamină, ci, de asemenea, receptorii colinergici muscarinici. Foarte adesea simptome de hipersensibilitate colinergic se dezvoltă după neuroleptice retragerea nizkopotentnyh, cum ar fi clorpromazină (clorpromazina), deoarece produsele acestui grup au mare comparativ cu afinitatea neuroleptice vysokopotentnymi pentru receptorii muscarinici. [1] afinitate ridicată pentru receptorii colinergici caracteristice clozapina, olanzapina - preparate includ neurolepticele atipice caracterizate cel mai mare risc de acest sindrom. ea poate avea loc, de asemenea, atunci când sunt luați împreună cu anulare a agenților anticolinergici antipsihotice (terapia neuroleptică, Corectori). [2]

„Activare timpurie“

Prin „activare timpurie“ se referă la dezvoltarea pacientului după întreruperea excesului de energie antipsihotica, a crescut, insomnie. In mod traditional, aceste simptome sunt văzute ca efectul stimulator al noului medicament, ca urmare a transferului pacientului la un alt antipsihotic, ca un eveniment advers la pacienții cu simptome psihotice sau agravarea psihozei. De fapt, fenomenul clinic de „activare precoce“ ar trebui să fie privită doar ca un efect de retragere. [2]

Acest efect este asociat cu încetarea blocadei receptorilor histaminei D-tip 1 (H1) și dezvoltate cu o anulare bruscă de medicamente cu o mare afinitate pentru acești receptori. Astfel de medicamente includ majoritate sedative (nizkopotentnyh) antipsihotice (clorpromazina. Tisercinum și colab.), Și, în plus, olanzapina și clozapina. [2]

In fiecare caz, este necesar diagnosticul diferențial „activare timpurie“ la acatisia, agitație și reducerea efectivă a sedare. [2]

alte simptome

Tulburări nespecifici: simptome gastrointestinale (greață și diaree), transpirații, dureri de cap și alții [1].