Retinopatia diabetică ce este, cauzele și tratamentul din etapa
Mulți pacienți sunt interesați de problema retinopatiei diabetice: ce este, de ce există această boală și cum să prevină apariția acesteia.
In cele mai multe cazuri, diabet zaharat declanseaza distrugerea retinei. Dacă timpul nu începe un tratament adecvat, pacientul poate fi complet orb.
Este important să se știe de ce vederea cade în diabetul zaharat, cât de repede boala poate progresa și ceea ce trebuie să faci să nu piardă din vedere cu diabet zaharat.
Cauzele retinopatiei diabetice
Retinopatia diabetică - o complicatie frecventa a diabetului zaharat, care afecteaza vasele de sange ale retinei.
Aceasta deranjat percepția vizuală a corneei, care poate duce la deteriorarea sau vederii sau orbire.
Retinopatia este greu și faptul că, în stadiile inițiale nu are nici un simptom pronunțată, dar patologia este în mod constant progresează.
În primul rând, pacientul poate plânge de o lipsă de claritate a imaginii, și apoi înainte de a începe să apară pete intunecate ochii. De-a lungul timpului, situația se va deteriora, și pot apărea orbire.
În cazul în care pacientul are o concentrație mare de zahăr în sânge, în retina de ambii ochi incep sa se formeze noi vase de sange.
Acestea pot exploda, chiar și atunci când o persoană este adormit. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că peretele vaselor de sânge nou formate constau dintr-un singur strat de celule care cresc prea repede.
In celulele, a existat o extravazarea rapidă a plasmei din sânge, care provoacă hemoragii.
Dacă a existat un decalaj mic, și hemoragie a fost gravitatea slab, retina și corpul vitros normalizat rapid.
Dar, cheaguri de sânge poate ajunge la hemoragii masive la nivelul retinei, care provoacă ireversibile.
Unul dintre ei - proliferarea țesutului fibros. Când a început, persoana poate merge în curând orb.
Cu toate acestea hemoftalm (procesul prin care sângele intră în umoarea vitroasă) - nu este singura cauza a pierderii vederii.
Pierderea vederii in diabetul zaharat poate fi declanșat de componente sanguine care se încadrează în retinei din cauza rupturile vasculare.
Ele afectează procesele de cornee și de declanșare de cicatrizare. Înapoi în capul nervului optic poate fi redusă permanent educație fibrovascular.
Acest proces poate provoca mănunchi retinei, din cauza care primul suferă macula, iar mai târziu deteriorat și vederii centrale.
ireversibilitatea procesului
Scapa de ochi retinopatiei este imposibilă, deoarece scăderea cantității de țesut fibros provoacă ruperea vaselor nou formate.
Aceasta, la rândul său, conduce la faptul că sângerarea începe din nou. Alte procese de cicatrizare apar mult mai rapid, cauzand irisului apare rubeoză.
Deci, se poate dezvolta și glaucomul neovascular, atunci când plasma de sânge care intră în vasele fragile ale retinei, blocheaza scurgerea de lichid intraoculare.
Este important să se înțeleagă că o astfel de dezvoltare este foarte condiționată. Acest lucru este cel mai nefericit lanț de patogeneza.
Există cazuri în care la un anumit stadiu de dezvoltare a ingheata patologie. Aceasta nu se va îmbunătăți calitatea vederii, cu toate acestea, încetini procesul de distrugere a retinei de ceva timp.
stadiu al bolii
Clasificarea retinopatiei diabetice identifică 3 stadii ale bolii. Principalele etape ale bolii:
- retinopatiei nonproliferativå (retinopatie diabetică I).
- retinopatia preproliferativă (II).
- retinopatie proliferativă (III).
Fiecare etapă necesită un diagnostic și tratament adecvat.
retinopatia neproliferativă
Atunci când încălcarea neproliferatinom boala retiniene abia începe să se dezvolte. La acest pacient nivelul de glucoză din sânge crește, datorită care vasele sunt afectate de ochi.
navele de perete renitalnyh devin fragile, corneei si a retinei este slăbit, de ce sunt hemoragiile petesiale.
Pe fondul acestor procese artere încep să crească pe tipomu sac. Experții numesc microanevrisme.
În jurul corneei începe să apară o ușoară roșeață, deoarece vasele de sange fragile de perete este trecut. Acest lucru duce la edem retinian.
În cazul în care sângele ajunge la partea centrală a retinei care vorbim despre edemul macular. retinopatiei nonproliferativå poate avea loc timp de mai mulți ani.
Acesta nu este însoțită de simptome pronunțate, modificări semnificative ale pacientului, de asemenea, nu pot fi trecute cu vederea.
retinopatia preproliferativă
Urmatoarele medicii pas retinopatii diagnostica in cazuri rare. retinopatia diabetică preproliferativă se dezvoltă în prezența anumitor condiții. Factorii care declanșează dezvoltarea retinopatiei de al doilea tip:
- miopie;
- atrofie a nervului optic;
- ocluzie a arterelor carotide.
În acest stadiu al retinopatiei simptomelor diabetului devin mai pronunțate. Vision scade treptat, care este cauzată de anoxie tisulară.
Din cauza ocluzia arteriolelor la pacient poate să apară infarct hemoragic al retinei, consecințele care includ orbire și pierderea fotoreceptorilor a retinei si a neuronilor optice.
Retinopatia diabetică III (proliferativ)
In timpul retinopatia diabetică proliferativă (MPR) a retinei, unde rupte circulația sângelui, crește semnificativ.
Celulele incep sa „moara de foame“ și să aloce substanțe specifice care promovează creșterea de noi vase de sange.
De obicei, corpul începe neovascularization (creștere activă a vaselor de sânge nou formate) ca răspuns protector.
De exemplu, atunci când o persoană este rănită a pielii sau transplantul de organe a fost făcută, acest proces are un efect pozitiv asupra vindecării rănilor.
Dar, în cazul în care o persoană este diagnosticată cu retinopatie in diabet, neovascularizarea se agravează doar situația, hemoragia de predare.
De multe ori, diabet zaharat pot dezvolta edem macular. Această complicație nu produce orbire totala, dar poate provoca pierderea parțială a vederii. Un pacient cu edem macular este dificil de dificil de a vedea obiecte mici.
maculopatie diabetica poate aparea in orice stadiu al bolii, dar cel mai adesea se produce în timpul retinopatia diabetică proliferativă.
Simptomele retinopatie
Dificultăți în diagnosticul și tratamentul acestei boli sunt înrădăcinate în faptul că retinopatiei nu este întotdeauna are un pronunțat simptome.
Nu întotdeauna depinde de severitatea retinopatiei, deoarece există cazuri în care chiar și forme avansate ale bolii sunt asimptomatice.
Deoarece viziunea in diabetul zaharat este foarte ușor de pierdut, un om ar trebui să fie întotdeauna respectate de către un specialist.
Tratamentul medicamentos al retinopatiei diabetice este mai bine să înceapă cât mai curând posibil. Dacă o persoană este diagnosticată cu diabet zaharat, se spune că aveți nevoie pentru a vizita un oftalmolog.
Diagnostice vedere trebuie efectuată cel puțin o dată la 6 luni. În cazul în care boala sa mutat la forma severa, are sens să fie văzut de un specialist mai des.
Simptomele retinopatiei diabetice:
Primul simptom indică contactul cheagurilor de sânge în corpul vitros. Dar pacientul nu se cheaguri, și umbrele lor se vedea.
al doilea semn Retinopatia indica umflarea retinei in macula. Este această zonă centrală este responsabilă de acuitatea vizuală.
Al treilea simptom este dovada unei hemoragii în corpul vitros. În simptomele retinopatiei diabetice au variat, dar atunci când acestea apar (în special ultimele două) trebuie să meargă urgent la medic.
Diagnosticul retinopatiei diabetice
Fara studii regulate cu diabet zaharat pot pierde rapid din vedere. Astăzi există mai multe metode de diagnosticare a retinopatiei:
- viziometriya;
- perimetrie;
- biomicroscopie;
- transiluminare;
- ophthalmoscopy.
În primul rând, medicul poate sugera pacientului pentru a verifica calitatea vederii la o masă specială. perimetrie Due poate determina unghiul de vedere al fiecărui ochi.
Dacă o persoană are un fel de deteriorare a corneei, câmpul de vizibilitate va fi semnificativ mai mici decât la persoanele sănătoase.
În timpul peretelui anterior biomicroscopie oftalmologului fundului de ochi folosește o lampă specială, care permite fără contact diagnostica tulburări ale retinei sau a corneei.
De asemenea, este necesar să dețină diaphanoscope. Această metodă vă ajută să determinați dacă există o tumoare în interiorul globului ocular. Fundului de ochi cu diabet zaharat ar trebui să fie inspectate folosind o oglindă specială.
Când se utilizează tehnici de diagnostic listate au contribuit la identificarea opacifierea corpului vitros, cornee sau lentile, este necesar să se examineze în continuare ochi prin ultrasunete. Diagnosticul precoce a retinopatiei este importanta pentru tratamentul diabetului zaharat.
sondaje Termeni
Experții act de faptul că există o periodicitate de vizite la un oftalmolog, care depinde de vârsta pacientului și de rezultatele inspecției precedente.
În cazul în care o persoană este bolnav cu diabet zaharat, la vârsta de 30 de ani, acesta trebuie să apară un oftalmolog la 5 ani de la diagnostic.
În cazul în care pacientul este mai în vârstă de 30 de ani, ar trebui să consulte imediat un medic. In timpul sarcinii, aveți nevoie pentru a vizita un oftalmolog în timpul primului trimestru.
examinări repetate au loc în fiecare trimestru. Chiar dacă nu există modificări ale fundului de ochi se observă, este recomandat totuși să efectueze diagnosticare în mod regulat.
Atunci când, după primul oftalmolog de examinare a relevat un pacient cu diabet zaharat retinopatiei diabetice, pacientul trebuie să vină la examene repetate anual.
În cazul în care medicul diagnosticat retinopatia diabetică neproliferativă, o vizită la un specialist ar trebui să fie planificate după 4 - 6 luni.
În prezența unei proliferativă, retinopatie diabetică preproliferativă sau edem macular este de obicei imediat atribuit un tratament cu laser.
Intervalul dintre efectuarea procedurilor variind de la 2 săptămâni până la 4 luni. În cazul în care un diabetic a observat o deteriorare bruscă a vederii, ar trebui să se consulte imediat un oftalmolog, indiferent de momentul în următoarea vizită.
Tratamentul retinopatiei diabetice
Treat nevoie retinopatie în fiecare etapă de dezvoltare a bolii. Medicul trebuie să facă un curs individual de tratament, care va corecta tulburări metabolice.
Studiile științifice arată că există o corelație directă între nivelul de zahăr din sânge (glucoza din sange) si progresia retinopatiei diabetice.
Dacă un om va monitoriza în mod constant nivelul de glucoză în sânge, el a uneori redus riscul de a dezvolta retinopatie.
Prin urmare, pacientul ar trebui să fie în mod constant și stabil compensa pentru diabet zaharat. sunt luate măsuri mai devreme, cu atât mai probabil că pacientul va menține acuitatea vizuală, atâta timp cât este posibil.
Pregătirile pentru calitatea trebuie să prescrie un medic.
Există câteva medicamente care sunt adesea folosite în această patologie. Cele mai frecvente includ:
Este demn de remarcat faptul că aceste medicamente nu au efectul dorit, în cazul în care nu a efectuat o compensație satisfăcătoare de carbohidrați.
În cazurile severe, medicamente nu este suficient pentru a menține viziunea la același nivel.
Apoi, este necesar să se recurgă la o intervenție chirurgicală lazerokoagulyatsii retiniene.
angioretinopathy diabetică (una dintre manifestările cele mai severe ale diabetului zaharat) ar trebui să fie monitorizate în mod constant de către un specialist.
Cum de a menține calitatea de diabetici? ochi Retinopatia întâlnește marea majoritate a diabetici.
Ca o regulă, mai puține simptome observate la 15% dintre pacienții cu diabet zaharat, în cazul în care boala este diagnosticată în urmă cu mai mult de 5 ani, există semne de retinopatiei la 59% dintre pacienți.
Mai este o persoana are diabet zaharat, cu atât mai probabil că acesta este pierdut parțial sau complet vederea.
prevenirea eficientă a retinopatiei diabetice este faptul că pacienții trebuie să fie examinate în mod regulat de către un oftalmolog. De asemenea, este important să se urmeze recomandările medicilor.
Este important să se țină seama de faptul că, în vederea pierderii de viteză este afectată de o serie de condiții. Factorii care afectează în mod negativ calitatea vederii la diabetici:
- hipertensiune arteriala;
- în mod constant nivelul zahărului din sânge ridicat;
- disfuncție renală;
- metabolism anormal;
- o cantitate mare de grasime corporala;
- obezitate;
- susceptibilitatea la nivel genetic;
- sarcinii;
- afectarea corneei;
- fumat, alcool, etc.
Diabeticii trebuie să monitorizeze în mod constant nivelul de zahăr din sânge. În cazul în care pacientul este un stil de viață sănătos, să respecte principiile de bază ale unei alimentații adecvate, pentru a lua complexe de vitamine speciale pentru a vizualiza progresia retinopatiei la pacienții cu diabet zaharat poate încetini un pic.
coagulare cu laser retiniană
Tratamentul cu laser este recomandat pentru edem macular diabetic. Experții au aplicat la suprafata arsuri retiniene de dimensiuni diferite, pentru a reduce zona de operare a retinei, în timp ce porțiunea centrală este mai bine perfuzată.
Celulele lazerokoagulyatsii Datorită încetinește producerea unei substanțe speciale, care stimuleaza cresterea de noi vase de sange. Navele cu permeabilitate anormală îndepărtată în timpul intervenției chirurgicale.
Imediat după ce pacientul poate lazerokoagulyatsii ceva timp pentru a vedea pete intunecate.
De-a lungul timpului, acestea vor fi mai puțin preocupat de om, dar, în unele cazuri, nu pot să dispară.
intervenție suplimentară este necesară în cazul în care edemul macular apare din nou, în ciuda impactului real al laserului.
Examinat de către un medic după intervenția cu laser este necesar, deoarece de multe ori acuitatea vizuală după o intervenție chirurgicală nu se îmbunătățește. Laserul ajută la timp pentru a opri dezvoltarea bolii.
Dacă medicul a diagnosticat retinopatia diabetică proliferativă poate fi cheltui panretinal de coagulare cu laser retiniană.
La arsuri sunt aplicate la aproape întreaga suprafață a retinei, în același timp, rămâne neatins doar zona maculara.
Din moment ce toate zonele cu deranjate vascularizației substanta generatie distruse care stimuleaza cresterea de noi vase este încetinit.
Panretinal de coagulare cu laser are o serie de efecte secundare, astfel încât acesta este prescris, în cazul în care retina a fost format nou nave sau riscul de apariție a acestora este foarte mare.
Unii pacienți pot plânge de agravare „lateral“ de vedere, declinul calității în condiții de iluminare slabă.
Există plângeri și vedere încețoșată. De obicei, aceste reacții adverse dispar după un timp, dar uneori poate fi păstrată.
Tratamentul cu laser al edemului macular diabetic este nedureros. În cazuri rare, pacientul poate simti disconfort in timpul flash-uri de lumină strălucitoare.
Panretinal de coagulare cu laser poate fi dureros, dar cele mai multe diabetici numai durere slabă.