Remedierea arborelui traheobronșic la pacientii in stare critica grele de la simplu la dreapta
Printre un număr mare de infectii dobandite in spital, infecții ale tractului respirator, în funcție de rata de dezvoltare, locul al treilea după infecțiile tractului urinar și infecții ale plăgilor. Cu toate acestea, gradul de severitate al infecției, manifestări clinice, și anume infecțiile respiratorii ocupă primul loc, să nu mai vorbim de faptul că primul loc pe care îl ocupă în structura complicațiilor infecțioase, care determină nivelul mortalității postoperatorii.
infecție respiratorie - este în primul rând un traheo purulentă și pneumonie.
pneumoniei nozocomiale (intraspitalicesti) - este pneumonie, care se dezvoltă în decurs de 48 de ore sau mai mult după spitalizare, în absența oricărei infecții a pacientului în momentul admiterii. O incidență mai mare a pneumoniei nozocomiale observate cu precizie în unitatea de terapie intensivă - 15-20%, și în special la pacienții supuși ventilației mecanice prelungite (18-60%).
Faptul că pacienții care au suferit de ventilație mecanică prelungită, prezintă un risc particular de infecție.
tub endotraheal pentru a ocoli mecanismele de securitate ale cailor aeriene superioare deasupra corzilor vocale, prezența suprimă partea reacțiilor de apărare ale tractului respirator inferior (tuse și clearance-ul mucociliar mecanic). În cazul în care mâinile personalului sau a echipamentului medical contaminat cu floră patogene, bacteriile pot patrunde direct arborele traheobronșic.
Pătrunderea bacteriilor:
- microaspiration secrețiilor orofaringiene;
- aspirati continutul esofagului / stomacului;
- inhalarea de aerosoli infectat;
- traseu hematogena de la un site la distanta de infecție;
- penetrarea exogene a zonei infectate (de exemplu, cavitatea pleurală); infecția directă a căilor respiratorii ale pacienților intubat din personalul ATI. O atenție deosebită trebuie acordată la ultimul paragraf din cele de mai sus, după cum este nerespectarea normelor de salubritate traheobronșic copac este o infecție a microflorei patogene ale tractului respirator.
Atunci când este necesar LDP reajustare să respecte următoarele reguli:
- Utilizați numai catetere sterile și sfaturi cu margini netede;
- Purtați mănuși și de a folosi o penseta pentru a ține capătul proximal al cateterului la locul de aspirație a eșuat; diametrul cateterului nu trebuie să fie mai mare decât jumătate din lumenul tubului endotraheal sau traheostomie; suctiune nu trebuie să dureze mai mult de 15 secunde;
- înainte de a reajustare pentru creșterea concentrației de oxigen în amestecul inspirat.
Pentru reabilitarea arborelui traheobronșic folosind catetere sterile de unică folosință. Cu toate acestea, destul de des puteți găsi o situație în care catetere sterile de unică folosință nu sunt, sau acestea sunt utilizate în mod repetat, sau catetere pregăti casa de la sistemele de evacuare pentru perfuzie intravenoasă. Catetere adesea nu sunt depozitate în mod corespunzător, se poate observa din slide. Inutil să mai spunem că totalitatea acestor factori nu pot contribui la prevenirea infecției tractului respirator al procesului, în special la pacienții care au suferit de ventilatie mecanica prelungita.
Se pare posibil ca Deținută sistem închis steril pentru reabilitarea tractului respirator poate reduce incidența infecțiilor tractului respirator, care sunt factorul cauzal în eșecul pe scară largă pentru a se conforma regulilor de aseptică și antiseptice, și pentru a compensa scăderea din ce în ce eficacitatea lor preventivă.
Aceste sisteme includ sistemul de Cathy - companie de producție „UNOMEDICAL“. Acest sistem închis steril utilizat pentru reabilitarea arborelui traheobronșic (adică, pentru a elimina acumulate în secrețiile tractului respirator inferior, spută, sânge, purulent) la pacienții supuși ventilației mecanice prelungite.
Relativ recent, o lună sau două, avem posibilitatea de a efectua salubrizare a căilor respiratorii în boli critice grave, pe termen lung sunt în ceea ce privește ventilația artificială lor sau auxiliar. Din cauza factorului timp, criterii obiective pentru a vorbi despre eficiența utilizării noastre a sistemului Cathy nu este posibil, cu toate acestea, opinia subiectivă a personalului medical care efectuează în mod direct și în mod continuu diverse sisteme de sanitație, merită o atenție deosebită.
Într-o serie de diapozitive prezintă principalele componente funcționale ale unui sistem de aspirare închis și etapele Cathy de lucru cu ea, în timp real, cu pacienți reali.
Dincolo de simpla eliminare a secrețiilor căilor respiratorii acumulate, purulentă etc. Cu acest sistem, este posibil să se efectueze lavaj arborelui bronșic, selectați un eșantion de spută pentru studii ulterioare.
opinie subiectivă colectivă a personalului medical cu privire la sistemul poate fi rezumate în trei puncte:
- confort estetic în timpul funcționării;
- simplitatea și ușurința în utilizare;
- reducerea costului de timp pentru pregătirea și desfășurarea de manipulare.
Se pare că viitorul sistemului la o reorganizare a cailor respiratorii închis Cathy este. Cum va fi promițătoare poate fi judecat numai continuând să lucreze cu ea, pentru a efectua cercetări științifice.
Rețineți că, în clinica noastră, vom vedea astfel, considerăm că tendințele pe termen lung:
- eficiența economică a utilizării sistemelor închise de aspirație;
- eficiența clinică Cathy;
- întrebări de studiu modificări ale parametrilor respiratorii în timpul utilizării sistemului Cathy.
Dacă observați că un cosmetician la salon nu înțelege dispozitivul pentru îndepărtarea părului cu laser sau întrebat cum să configurați dispozitivul pentru îndepărtarea părului în unele dintre ceilalți experți, imediat părăsi salonul. Este imposibil de a oferi servicii cosmetice de calitate, dacă nu înțelege procesul.