Reguli și palparea principalelor simptome în diagnosticul de apendicita acuta

Cel mai adesea, o inflamație acută a apendicelui se manifesta prin dureri abdominale, febra, lipsa poftei de mâncare și greață. Cu toate acestea, toate aceste simptome sunt non-specifice, adică, sub un tablou clinic se potrivește o mulțime de diferite boli, iar diagnosticul se bazează numai pe prezența acestor simptome nu este posibilă. Una dintre cele mai eficiente metode de a detecta apendicita acuta este palparea abdominala, adică examinarea manuală a pacientului. Pentru a utiliza palparea diagnostic corect, este necesar să se știe cum să se manifeste în acest studiu apendicita acută, și să efectueze procedura în sine în mod corect.

Anexă în timpul palparea: Cum rata și inflamația

În anexa neinflamată în stare palpate doar în 10% din cazuri. Găsiți poate fi un punct final puțin mai mare sau mai mică de ileon, se simte ca un cilindru elegant subțire de un diametru de 1-1,5 cm. La palparea apendicele nu se schimbă consistența și Zumzetul sale, dar ușor de a schimba poziția ei, așa că, dacă nu reușește să-l găsiți prin peretele abdominal, este posibil de a capta cu exactitate doar punctul de plecare. Atunci când inflamație a apendicelui devine dureros, greu, îngroșat și aproape nu se misca in interiorul abdomenului, cu toate acestea, datorită faptului că durerea provoacă tensiune a mușchilor abdominali palparea nu este atât de ușor.

Principiile generale ale palparea abdomenului pentru apendicita suspectate

În cazul în care simptomele care sunt exprimate de oameni cu aceleași simptome de inflamație a apendicelui, palparea trebuie efectuată în conformitate cu anumite reguli. Nerespectarea acestor reguli poate duce la dificultăți cu diagnosticul corect.

Într-o situație în care există posibilitatea ca persoana apendicita, producând palparea abdominală ar trebui să fie mișcări foarte îngrijite și netede. Nu este de a provoca contracția inutilă a mușchilor peretelui abdominal, palparea abdomenului nevoie doar mâinile calde. Atingerea mâinilor reci de stomac reflex înăsprește, astfel încât o sondă va fi foarte dificil.
palparea abdominală ar trebui să înceapă cu acele zone care sunt cele mai îndepărtate de locul de sensibilitate maximă. Dacă ai pus doar presiune pe inflamat la fața locului, pacientul va involuntar tulpina abdomen cu fiecare atingere ulterioară, și înțelege cu precizie locația de durere va fi imposibil. În cazul în care un adult poate fi în măsură să se relaxeze și să permită examinarea completă, copilul nu poate permite să se apropie la medicul său, după o durere ascuțită.
Trecerea de la „zone liniștite“ la dureros, este necesar să se identifice locul de prima mana cea mai dureroasă prin sondaj de suprafață, și atunci ai nevoie pentru a sonda această regiune iliac drept site-ul cu ajutorul palparea profundă. palparea profundă este necesară deja pentru a determina dacă există o infiltrare în stomac. În această palparea profundă se face cel mai bine prin metoda Vasilenko. Această metodă implică acțiunile ambelor mâini: mâna dreaptă pentru a pune pacientul pe partea din spate de jos și la stânga pentru a explora secțiunile în partea dreaptă a peretelui abdominal. Dacă este necesar, palparea profundă poate fi efectuată prin solicitarea persoanei de a îndoi genunchii. Aceasta se numește regula Alsberga.
Palparea abdomenului cu apendicita au nevoie de două mâini, ceea ce face o acțiune echilibrată pe ambele părți. Este necesar să se definească zonele de contractie involuntara a muschilor abdominali. În cazul în care locațiile simetrice stomac tensionate cu ambele părți - o tensiune conștientă, tulpina, deoarece doar o parte a abdomenului omul nu se poate. În cazul în care tensiunea este prezentă doar pe o singură parte - ea instinctiv.

Principalele simptome de apendicita, care apar la palparea

Cele mai semnificative simptome de apendicita acuta, care pot fi găsite în inspecție manuală, sunt:

concentrarea durerii într-o anumită locație;
tensiune necontrolată a mușchilor abdominali în regiunea iliaca de pe partea dreaptă.

Apendicita cel mai rau durere simtit vreodata la baza apendicelui. Acest punct corespunde locului de „fixare“ din anexa la colon și este constantă, în timp ce, ca vârful apendicelui, acesta este un progres, și pentru a determina poziția sa nu este ușor. Pentru a spune că este o inflamație acută a apendicelui la un pacient, trebuie să se asigure în mod sigur că cel mai dureros este concentrată la punctul de apendicele muntelui. Acest punct se numește Mac Berneya.

Aceste simptome este decisiv în stabilirea unui diagnostic definitiv. Chiar dacă o persoană este lipsită de toate simptomele care însoțesc apendicita acută (febră mare, greață, pierderea poftei de mâncare), prezența durerii la un anumit punct în regiunea iliacă dreaptă și stomacul intens este deja o ocazie de a acționa ca un caz de apendicita acuta. Problema este doar că la început aceste lucruri pot părea slab. Apoi, teste suplimentare ar trebui să fie efectuate manual, în scopul de a identifica simptomele secundare care pot ajuta la stabilirea unui diagnostic.

simptome secundare de apendicita acuta

Simptom Shchetkina-Blumberg. Belly presat mai întâi ușor și apoi eliberat brusc degetele. Daca apendicita nu este un om bolnav sub presiune, și anume atunci când este eliberat.
Simptom Sitkovskiy. Pacientul se află pe partea stângă. Atunci când inflamație a apendicelui în această poziție o persoană care se simte durere pe dreapta (această durere poate fi amplificată sau prin pornirea de pe partea stanga, sau apar).
Simptom Rovzinga. mâna stângă este necesară pentru a pune presiune pe stomacul pe partea stângă, la un punct sub nivelul intestinului gros, iar mâna dreaptă, în același timp, face o scurtă apăsare deasupra colonului. În apendicita acută, aceste acțiuni dau dureri la dreapta, deoarece colon este comprimat și gazele de la acesta sunt mutate în cecum, atingând apendice inflamat.
semn psoas. Omul trebuie să ridice piciorul drept și îndoiți-l. În cazul în care piciorul ridicat să se simtă în partea dreaptă a stomacului va afecta mai mult decât atunci când a redus - acest lucru indică o probabilitate mare de apendicita.
Simptom Razdolsky. Omul este rănit atunci când ați apăsat pe partea dreaptă a abdomenului.
Simptom Bartome-Michelson. Dacă un om se află pe partea stângă, el ar strica la cecum palparea decât în cazul în care el a fost culcat pe spate.

Ce ar trebui să ia în considerare efectuarea examinarea manuală a abdomenului

În inflamația acută a apendicelui este o tensiune naturală a abdomenului pe partea dreapta, aproape de zona inghinală. Din cauza durerii pacientul poate întinde liber întregul abdomen, ceea ce face dificil de diagnosticat. În acest caz, palparea este foarte important pentru a afla daca tulpina peretelui abdominal arbitrar, sau persoana nu poate controla. Dacă această tensiune este arbitrară - merge, atunci când o persoană cot la genunchi. Dacă chiar și cu picioarele întreg peretele abdominal îndoit este tensionat - este un semnal de alarmă, care indică apariția peritonitei, la fel ca în peritonită iritare peritoneală. Cu toate acestea, în cazul în care apendicele este situat mai aproape de peretele posterior al abdomenului sau a pelvisului este deplasat, chiar și în caz de peritonită, acest simptom este exprimat foarte slab. Acesta este motivul pentru care, în plus față de sentimente, este necesar să se utilizeze alte metode de examinare. În caz contrar, puteți pierde o complicație gravă a apendicita acuta si nu au avut timp să facă operația în timp util.

Palparea abdomenului este un instrument foarte important pentru identificarea apendicita acuta. Simptomele manifestate prin inspecție manuală, sunt mai multe informații decât simptomele bolii, la fel ca în apendicita acută simptomele tradiționale pot fi neclare sau lipsă. Cu toate acestea, palparea - o metodă care necesită o pregătire temeinică înainte de utilizare. În principal, această formare este de a dobândi experiență practică, deoarece teoria oferă informații, dar nu învață să se simtă și literal „vezi“ cu mâinile. Bună posesie prin palpare - cheia pentru un diagnostic rapid și precis de apendicita acuta.