Regulamentul de circulație a copilului

Una dintre componentele cheie ale sistemului cardiovascular este debitul cardiac și a debitului cardiac (CO, ISO).

MOS - un indicator al funcției cardiace, care reflectă cantitatea de sânge în ventriculul de ejecție un minut. Pentru comparație, debitul cardiac la pacienții cu greutate diferită și vârstă aparține o zonă a corpului, și, astfel, determină SI (indicele cardiac). Puteți crește ușor ISO, ritm cardiac crescut, dar în cazul în care frecvența cardiacă este în intervalul fiziologic, creșterea corespunzătoare a BOM poate fi realizată printr-o creștere a volumului de accident vascular cerebral.

Volumul accident vascular cerebral (SV) - este volumul de sânge ejectat de către inimă în timpul fiecărei contracție, și anume, sistolă ... Valoarea sa este determinată de trei factori:

3) starea contractile a miocardului.

Din punctul de vedere al mecanicii de contracția musculară este determinată de mai multe forțe care acționează asupra miocardului în repaus (diastola) și contracția activă (sistola). In starea de repaus a miocardului este determinată de preîncărcare și elasticitate (capacitatea de a întinde).

preîncărcare ventricular - un volum de sânge diastolică, care depinde într-o anumită măsură, de presiunea diastolică și conformitatea miocardică. În măsurarea clinică a volumului diastolică sau podatlivasti - o sarcină dificilă. Prin urmare, pentru caracterizarea acestor parametri într-un cadru clinic este ventriculară determinată sau presiunea de umplere atriale, care, în practică oferă o indicație a presarcinii. Criterii clinice preîncărcarea - valoarea presiunii diastolice finale în ventricule (DAC). legea lui Starling descrie relația dintre DAC și UO

În timpul sistolei de stat a miocardului depinde de capacitatea de a reduce amploarea și postsarcinii. Deci, la copii sănătoși, cu o creștere a rezistenței vasculare și a tensiunii arteriale ieșire crește proporțional ventriculară (Legea „gomeometricheskoy de reglementare“), și a debitului cardiac și a presiunii în atriul stâng și drept nu sunt schimbate. Dacă există simptome de deficit de contractilității miocardice apare relația dintre debitul cardiac și rezistența vasculară.

Afterload - rezistență a ventriculului stâng în timpul golirii. Cea mai mare influență asupra valorii sale au arterelor și arteriolelor. Cel mai precis indicator afterload - rezistența vasculară periferică totală. În practică, cu privire la dimensiunea de afterload este judecat de presiunea medie din aorta.

contractilității miocardice (contractilității) - această proprietate pentru a schimba fibrele miocardice din cauza reducerilor lor. Și preload și afterload afectează în mod semnificativ contractilității miocardice. Cu toate acestea, ei fac foarte dificil să se determine adevărații indicatori de stat contractile a inimii sănătoase chiar și cu utilizarea tehnicilor de cateterizare. Evaluarea cât mai exactă a contractilității miocardice poate fi atunci când se efectuează ventriculografie cu înregistrarea simultană a presiunii intraventriculare. Multe sugestii pentru formulele de practică clinică și coeficienții reflectă numai indirect contractilității miocardice. Cu toate acestea, trebuie să se țină seama de faptul că fiecare dintre factorii (pretensionate, postsarcină și contractilității miocardice) pot afecta în mod independent RO astfel încât acesta atinge valoarea limită. Prin urmare, efectul trebuie să fie pus în balanță cu impactul acestor factori asupra raportului dintre „alimentare cu oxigen echilibru miocardic / cerere.“

Preîncărcarea poate fi crescută prin infuzii suplimentare de fluid. Aceasta crește spasm venos și scade atunci când stimularea diurezei, dilatarea venelor sau creșterea volumului de accident vascular cerebral. Valoarea exactă a presiunii de umplere a ventriculului stâng după operație poate fi judecat conform studiului prin intermediul intracardiacă hemodinamici cariilor cateterizare cardiac sau indirect, prin ecocardiografie. În unele cazuri, ventriculul este suficient de maleabil pentru o creștere substanțială a volumului diastolice trebuie să fie mai mare presiune de umplere.

Un factor care reduce într-adevăr presarcinii și frecvent întâlnite în practica clinică, este hipovolemie. Aceasta duce la o scădere a debitului cardiac. Hipovolemia se caracterizează prin reducerea presiunii în atriul stâng.

Când X-ray este coborâtă condiție poate manifesta model venelor pulmonare. hipovolemie, tratamentul este destul de simplu, se efectuează terapie fluid de înlocuire. Controlul se bazează pe determinarea nivelului presiunii în atriul stâng prin creșterea debitului cardiac.

Regulamentul afterload este utilizat pe scară largă în terapie intensivă pentru îmbunătățirea debitului cardiac și a funcției miocardice, ca reducerea postsarcinii duce la o creștere a MOS. La copii supuși unei intervenții chirurgicale, în special nou-nascuti, de multe ori există o creștere a rezistenței periferice totale. Vasodilatatoarele sunt cunoscute pentru a reduce rezistența vasculară arterială, debitul cardiac, astfel, crește. îmbunătățirea în continuare a funcției de pompare a miocardului poate fi realizată folosind mai multe medicamente care imbunatatesc functia contractila (de exemplu, dopamină).

Reglementarea contractilității miocardice

Agenți inotropi Introducere crește puterea și extensibilitatea a fibrelor miocardice, ceea ce contribuie la o mai bună golire a ventriculului stang cu fiecare contractie. Acest lucru crește debitul cardiac. un agent inotrop Ideal, se pare că ar trebui să crească contractilității miocardice, dar nu acționează asupra ritmului cardiac. Din păcate, în prezent nu există nici un astfel de mijloace. Cu toate acestea, acum medicul are mai multe medicamente, fiecare dintre care îmbunătățește proprietățile inotrop ale miocardului.

Regulamentul circulației sanguine copil prematur

Agentul inotrop cel mai adecvat este dopamina - un precursor natural al norepinefrinei. Dopamina crește contractilității miocardice și reduce plămânul totală și rezistența vasculară periferică totală.

În desemnarea agenților inotropi ar trebui să fie luate în considerare efectele lor metabolice. agenți inotropi creșterea consumului de oxigen miocardic, care, la rândul său, necesită o creștere a fluxului sanguin coronarian. Dezechilibrul rezultat poate intensifica ischemia miocardică, sau chiar duce la necroză. Acest lucru este important în primul rând pentru tratamentul copiilor prematuri.

Alte articole pe acest subiect: