Reabilitarea tulburărilor motorii în accident vascular cerebral

Măsurile de reabilitare ar trebui să înceapă cu primele zile ale cursei, permițând starea generală a pacientului. Acest lucru ajută pentru a accelera ritmul și să facă o restaurare mai completă a funcțiilor perturbate, precum și prevenirea dezvoltării complicațiilor secundare: tromboflebită, contracturi, escare, pneumonie, tulburări legate de congestive Dey rinichi telnosti și circulația sângelui la pacienții imobilizați la pat.

Metoda principală de reabilitare a pacienților post-accident vascular cerebral cu tulburări de mișcare (pareze, tulburări staticii și coordonare) este o pregătire terapeutică fizică (kinetoterapie), a cărui misiune este de restaurare completă sau parțială a gamei de mișcare, rezistență și dexteritate la nivelul membrelor paretic, funcția de echilibru cu abilități ataxie și de auto-ajutor.

Perturbări în zona motorului arată adesea schimbări în tonul membrelor paretic. De obicei, această creștere în tonul de tip spastic, cu atât mai puțin - hipotonie musculară, cu ea mai ales la nivelul membrelor inferioare. Spasticitate intensifică severitatea tulburărilor motorii și tinde să crească în primele luni de la un accident vascular cerebral, de multe ori duce la dezvoltarea contracturilor.

Pentru a reduce tulpina musculare spastice este adesea folosit metoda de Bobath (Bobath), bazat pe moale întindere de mușchi strâmt. La mâinile flexorii trase, pe picioare - extensori. In timpul sesiunilor de terapie fizica la un anumit nivel de reducere a mișcărilor membrelor spasticitate ca scop prevenirea complicațiilor asociate cu atrofie musculară.

Dacă spastică ton a crescut slab la o acțiune de terapie fizică și împiedică orice funcție, aveți posibilitatea să utilizați în mod opțional preparate injectabile cu toxina botulinica. De exemplu, injectarea toxinei în mușchiul gambei rezultând o îmbunătățire persistentă a poziției piciorului cu un toc-to-toe dreapta. Botox produc denervare chimică a mușchilor și astfel determină o atenuare corespunzătoare a tonusului muscular. Cu toate acestea, în fibra nervoasă și germinează tensiune tonic din nou amplificat în trei luni.

În cazul în care tratamentul de fizioterapie post-accident vascular cerebral paralizie flască au fost aplicate cu succes tehnici de electroterapie. Metoda utilizate pe scară largă de EMG declanșa stimulare electrica. În formarea musculare subiect, de exemplu, pe flexori antebrațului, electrozi sunt puse, de înregistrare electromiograma. Odată ce nivelul activității electrice integrate a mușchilor atunci când efectuează orice mișcare arbitrară este redusă la o valoare de prag predeterminată, complement tively musculare este stimulată prin impulsuri electrice, ajutând mi efectua o mișcare într-un ecran complet. Cu această metodă, stimulat nu numai mușchi, ci și mecanismele senzorio-măturarea prețurilor implicate în organizarea mișcărilor voluntare. Cu toate acestea, pentru aplicarea acestei metode impune ca muschii nu au fost complet paralizat.

utilizat cu succes o metodă de așa-numita formare forțată. În acest caz, mână bună este fixat la corpul printr-un văl, care nu permite pacientului să utilizeze și, prin urmare, pentru a compensa încălcarea unei operațiuni de mână paralizat. Cu toate acestea, utilizarea acestei tehnici timp de mai multe ore, poate fi foarte obositor pentru pacient. Trebuie remarcat și metoda ProPro-otseptivnogo potențare neuromuscular si tehnica Voight. În cursul studiilor comparative a fost primit dovezi concludente asupra avantajelor oferite de o tehnică peste alta, astfel încât atunci când se efectuează măsuri de reabilitare nu ar trebui să respecte cu strictețe orice metodă de tratament. Mai eficient - să se aplice pentru fiecare pacient în parte set cel mai adecvat exercițiilor. În ultimii ani, s-a dovedit eficacitatea așa-numitul principiu al „antrenament impus“, care este, repetarea periodică a anumitor mișcări, contribuind la restabilirea functiei membrelor.

Dexteritate de tren în picioare și mersul pe jos este una dintre componentele terapia complexă a consecințelor accident vascular cerebral. Pentru pacienții grav infectate primele activități de mobilizare este de formare de echilibru într-o poziție de relaxare și capacitatea de a sta cu brațele de sprijin pe o masă sau de balustradă. Capacitatea de a sta exact pentru pacientii cu boala unilaterală nu este o sarcină ușoară, astfel încât acesta este redus prin corecție direcționată a posturii prin distribuirea uniformă a sarcinii pe mușchii corespunzătoare ale trunchiului. A învăța să meargă trebuie să înceapă cât mai curând posibil. Pe simulator „pasarele în mișcare“ se aplică etapa inițială de formare. Siguranța pacienților este asigurată printr-un sistem de plasă de siguranță curele. Picioarele sunt fixate pe cele două platforme, imitarea mișcările lor atunci când mersul pe jos. În plus, mișcarea verticală și laterală a corpului în timpul mersului reprodus prin utilizarea speciale Stromkov. Mai târziu, pentru mișcarea de formare la nivelul membrelor sunt utilizate metode mai fiziologice atunci când mersul pe jos. În cazul în care pacientul nu este stabil al trunchiului, atunci de formare nevoie de ajutor doi oameni: unul surprinde pelvisul pacientului, al doilea - catetelor paralizat genunchi.

Mersul pe jos la acești pacienți este adesea dificilă din cauza indreptarea picioarelor la nivelul articulațiilor și picioarele atarnand șold și genunchi. Rezultatul este un pas foarte specific atunci când etapa pornește de la șold la șold și podvolakivaniem permițând picioarele tale.

Pentru a facilita exercitarea pe membrul afectat poate fi aplicat tip orteze funcțional al pneului, care fixează membrul și vă permit să se adapteze sistemul de mobilitate la nivelul articulațiilor. pneu specializat (Peronaeus-Orthese, FEPO) poate avea o unitate, care oferă o simulare a mișcărilor membrelor în timpul mersului. Se pare un arc reflex naturale activat, și oferind astfel percepția mișcării exercițiu. După aceste exerciții se verifică dacă pacientul să meargă pe cont propriu, cu ajutorul unui baston poate, carja sau „Walker“.

reabilitare de succes după un accident vascular cerebral este imposibilă fără fizioterapie coordonate și evenimente ergoterapevticheskih. În principal, este necesară pentru a restabili tulburări Saint-somotornyh ale extremităților superioare. Baza acestei abordări se bazează pe exerciții pentru a depăși faza de frânare inițială a mișcării, formarea abilităților motorii fine și coordonarea mișcărilor, precum și necesitatea de a se recalifica pacienților abilitățile de uz casnic folosind doar pe mâini sănătoase. Acestea includ igiena, dressing, alimentație, etc. După aceea, formarea de funcții mai complexe - gătit și alte activități pe gospodărie.

Mai mult de o treime din pacientii cu accident vascular cerebral, tulburări de vorbire observate: afazie și dizartrie. Baza pentru reabilitarea vorbirii sunt clase cu un terapeut de vorbire în legătură cu punerea în aplicare a locurilor de muncă „acasă“. Clase privind reabilitarea de vorbire (vorbire proprie, înțelegerea discursul altora) includ, de asemenea, de obicei, de reabilitare exercițiu este deranjat de afazie, scriere, citire și numerație. In cadrul terapiei ocupaționale este o parte importantă a eșantionării mijloace auxiliare pentru a depăși dificultățile gospodărie după accident vascular cerebral: un loc de montare pe roți, placa turnantă pentru a facilita deplasarea pacientului, cum ar fi un pat în cărucior. balustrade suplimentare în baie, accesorii pentru îmbrăcăminte, balustrade în holuri și camere, etc. contribuie la apariția pacientului încrederea în sine și independență.