Pruritul ca un simptom al diferitelor boli, EUROLAB, dermatologie

prurit colestatic. Pruritul - caracteristica si adesea simptom precoce la pacienții cu boli hepatice colestatice, cum ar fi ciroza biliară primară, colangita sclerozantă primară, hepatita cronică cu colestază, și la pacienții cu obstrucție biliară extrahepatică orice motiv (cap cholelithiasis obstructivă cancer pancreatic și altele. ). Aceasta apare la toți pacienții cu ciroză biliară primară, și aproape 50% din cazuri, este primul semn al bolii. Indusă medicamentos în colestaza de sarcină și poate fi însoțită de mâncărime intensă. Când neholestaticheskoy icter este absent. În mâncărime colestază adesea începe pe tălpi și mâini, iar apoi se generalizeaza. pieptănare de vârf la pacienții cu colestază remarcat în noapte. Pruritul poate fi debilitante si la pacientii cu boli hepatice chiar servesc ca indicație pentru transplant său.

Conform conceptului tradițional, în patogeneza pruritului este dominat de acid biliar și, eventual, alte substanțe neidentificate care se acumulează în organism, în încălcarea secreție biliară și terminațiile nervoase senzoriale cutanate iritante. În sprijinul acestui punct de vedere arată dispariția rapidă a pruritului după eliminarea obstructiei biliare.

Se pare că, în dezvoltarea de prurit colestatic a dominat mecanismele centrale neurotransmițători. Contribuția lui este, de asemenea, mecanisme periferice. În sprijinul acestui punct de vedere menționat ameliorarea frecventă a pruritului atunci când primesc medicamente care reduc concentrația de cholates endogene (și anumiți metaboliți) - rășini schimbătoare de ioni, inductori ai enzimelor hepatice, acidul ursodeoxicolic.

boli endocrine Zudpri. 4-10% dintre pacienții cu hipertiroidism se plâng de prurit generalizat încăpățânată. Aceasta este, de obicei, pacienții cu gușă difuză thyrotoxic, pe termen lung, netratate. Pentru că mâncărime cred că creșterea fluxului sanguin la nivelul pielii și creșterea temperaturii pielii, ceea ce duce la scăderea pragul de percepție. Sistemul kinin Poate parte, activarea excesivă care apare ca rezultat al metabolismului a crescut în hipertiroidism. Pacienții cu hipertiroidism observate frecvent urticarie, mâncărimi. urticarie cronică poate fi un semn al unei boli autoimune tiroidiene, chiar și în eutiroidie.

Pruritul cu mixedem cauzate de pielea uscată. Poate fi intens.

prurit anogenitala frecventă la pacienții cu diabet zaharat este asociat cu pielea candidoza și mucoasele. Thrust scalpului râios locală apare la neuropatie diabetica. prurit generalizat în diabetul zaharat este rară. Motivul poate fi tulburări metabolice cauzate de boli renale, disfuncții vegetative cu anhidroza sau neuropatie diabetică, responsabilă de acest fenomen.

Pruritul cu boli hematologice și tumori. Până la 30-50% dintre pacienții cu experiență policitemia vera prurit generalizat exprimat sub forma unei senzație de furnicături. Caracteristic care începe după contactul cu apa. Se numește akvagennym. Uneori este precedată de mai mulți ani de dezvoltare a bolii. Chimioterapia sau sângerări regulate nu aduce întotdeauna relief. Poate o mâncărime puternică poate provoca deficit de fier iatrogenă.

Observațiile în care mâncărime la pacienții cu policitemia vera a scăzut în numirea de aspirina a dus la ipoteza rolului posibil al serotoninei plachetare și prostaglandine. Cu toate acestea, nu a fost găsit nici o modificare a funcției plachetare sau crește concentrația de serotonină în ele.

Prin urmare, cauzele de mancarime in policitemia vera nu sunt pe deplin înțelese.

Rolul deficitului de fier ca de cauza mancarime, în timp controversat. La pacienții cu anemie deficit de fier apare uneori prurit. El nu depinde de severitatea anemiei, dar trece repede după începerea terapiei de substituție cu preparate de fier. Și tratamentul iatrogenă deficit de fier poate duce la o reducere de mâncărime. mâncărime generalizată, uneori, apare la un deficit de fier, nu este însoțită de anemie. La barbati, acesta este cel mai adesea asociat cu alcoolismul si cancer.

Pruritul apare la 30% dintre pacienții cu boala Hodgkin. Acesta poate fi precedat de boală și persistă după remisie. Intensitatea acestuia depinde de severitatea bolii. Pruritul este însoțită de prognostic nefavorabil. Adesea, există mâncărime la nivelul picioarelor si jumatatea inferioara a trunchiului, răspândirea mai târziu pentru întregul corp. Acesta este determinat de către pacient ca o senzație de arsură și de obicei mai intense pe timp de noapte. mâncărime generalizată este mai frecvent în tumora mediastinală. Când localizate formă a bolii poate fi zona restricționată prurit, proces implicat în vasele limfatice de drenaj. mortem depusă, cu ficat Chlamydia este afectată în aproximativ jumătate din cazuri. Cât de des mâncărime în această boală este asociată cu leziuni ale ficatului și colestază este necunoscut.

Pruritul este rar la alte limfoame, desi sindromul Sezary (limfom cutanat cu celule T), se observă în aproape toate cazurile si este un simptom precoce al unei dureroase, adesea apar mai mulți ani înainte de debutul bolii.

La pacienții cu leucemie prurit generalizat este mai puțin frecvente decât cu Chlamydia. Când el leucemie limfocitară apare mai frecvent decât cu leucemie mieloidă, în principal, în cronică.

Acestea pot fi însoțite de mâncărime mielom multiplu, macroglobulinemia Waldenstrom, paraproteinemia, mastocitoza, sindromul carcinoid.

Una din cauzele probabile ale pruritului cu mastocitoză este o cantitate mare de eliberare de histamină, și sindromul carcinoid - serotonina si alte amine. În ambele cazuri, în plus față de efectele la pacienții se pruritogenov episoade apar vase de expansiune în piele și reducerea pragului de percepție a mâncărime.

Motivul pentru bolile de mai sus alte prurit, nu a fost încă stabilită. Marcat slăbirea pruritul la mulți pacienți, în cazurile în care a fost posibil să se realizeze un control al bolii.

Tumorile prizlokachestvennyh mâncărime apar rar. Uneori, el apare pentru câțiva ani înainte de descoperirea tumorii. Acesta a raportat mâncărime la pacienții cu cancer pulmonar, de colon, de stomac și de sân, uter, prostata. Pruritul poate fi generalizat și local. prurit local simțit, de obicei, pe suprafața frontală a tibiei, partea interioara a coapselor, partea superioara a pieptului, umerilor, suprafețele mâinile extensori. Intensitatea acestuia poate varia în funcție de timp. Anumite tumori sunt uneori însoțite de mâncărime de localizare specifică. Deci, mâncărime scrot și perineului pot fi observate in cancerul de prostata; in tumoare pe creier infiltrarea IV ventricul jos - mâncărime nării; Cancerul de col uterin - mâncărimi vaginale; rect de cancer și sigmoid - mâncărime perianale. Pruritul poate dispărea atunci când eliminarea tumorii și reapar cu recurenta, deși există cazuri în vindecarea cancerului de mâncărime persistă.

Cauzele prurit în tumorile maligne ale diferite. Pruritul poate fi cauzata de tumora in sine, cum ar fi prurit colestatice la tumora papilar sau mancarime in tumorile cerebrale. metastaze cutanate, cum ar fi cancerul de san, placată cu armură, și poate provoca durere și mâncărime. O cauza comuna a - chimioterapie, radioterapie, tratament simptomatic cu opioide. Posibil mâncărime paraneoplazice. Se presupune că acesta poate fi rezultatul unor produse de necroză tumorală toxice care intră în fluxul sanguin; caracteristică a răspunsului imun provocat de implanturi dermice tumorale microscopice; nespecifice debilitante carcinomul efect, ceea ce face pielea mai sensibile la iritare. prurit paraneoplazic poate fi asociata cu pielea uscata, lipsa de fier și alte modificări metabolice, dezvoltarea unor tumori maligne. Evident, este o multifactorială.

Pruritul boli reumatice când. Ocazional pruritul observate în boala / sindromul Sjogren si poate fi rezultatul unei uscăciune generalizată a pielii. Combinatia sindromului, ciroza biliară primară Sjogren - o alta cauza de mâncărime în această patologie.

Pruritul poate fi o trăsătură dominantă a dermatomiozita. Important de screening acesti pacienti pentru depistarea precoce a cancerului latent.

Itch cu boli infecțioase, boli parazitare. Pruritul - un simptom frecvent la pacienții infectați cu HIV. Acesta poate fi asociat cu boli ale pielii, SIDA este dezvoltat pe fundal (în 92% dintre pacienți), sau la cauzele sistemului (hepatita cronică, insuficiență renală cronică, limfom). cauza frecventa de mancarime este asteatosis (sau xeroza sau uscăciune) a pielii, de obicei progresiva cu progresia spre SIDA. piele uscată și mâncărime este deosebit de pronunțată pe picioare și mai rău în lunile de iarnă.