Protocol Neotlozhnoi oferind - asistență în stare de șoc anafilactic

T78.0 șoc anafilactic provocat de reacție patologică la produsele alimentare

Complicațiile T85 asociate cu alte dispozitive protetice interne,

implanturi și grefe

T63 efect toxic cauzat de contactul cu animalele otrăvitoare

W57 uzhalivanie Bite sau insecte non-otrăvitoare și alte non-toxice

X23 Contact cu Hornets, viespi și albine

T78 Efecte adverse neclasificate în altă parte Definiție: Anafilaxie (AL) - evoluția procesului patologic acut, pune viața în pericol cauzată de reacții alergice de tip imediat atunci când este administrat la un alergen, caracterizat prin tulburări circulatorii severe, respirator, sistemului nervos central.

1.Molnienosnoetechenie - debut acut cu cădere progresivă rapidă a tensiunii arteriale, pierderea conștienței, crescând insuficienta respiratorie. Caracteristica distinctivă desigur șoc fulminante - rezistentnostkintensivnoyprotivoshokovoyterapii și dezvoltarea progresivă a până la comă profundă. Moartea apare de obicei în primele minute sau ore, în legătură cu deteriorarea organelor vitale.

2.Retsidiviruyuscheetechenie - caracterizată prin apariția unui șoc repetat de câteva ore sau zile după îmbunătățirea clinică veni. Uneori, recidive de șoc este mult mai mare decât perioada inițială, acestea sunt mai rezistente la tratament.

3.Abortivnoetechenie - realizare șoc asfiksichesky în care simptomele clinice ale pacienților trunchiate cu ușurință, de multe ori nu necesita utilizarea unor medicamente.

1. Istoricul alergie de droguri.

2. utilizarea pe termen lung a medicamentelor, în special cursuri repetate.

3. Utilizarea de preparate depozit.

5. Activitatea de sensibilizare ridicată a medicamentului.

6. Pe termen lung expunerea ocupațională la medicamente.

7. Bolile alergice în istorie.

8. Tinea (atlet) ca sursă de sensibilizare la

• decolorarea pielii (înroșirea pielii sau paloarea, cianoza);

• umflarea pleoapelor, feței, nasului;

• transpirație rece umed și rece;

• strănut, tuse, mâncărime;

• membrelor convulsii clonice (convulsii uneori);

• eliberarea involuntară de urină, fecale, gaze.

• Partea puls filiform (pe vasele periferice);

• tahicardie (uneori bradicardie, aritmie);

• tonuri de inima inabusit;

• scade rapid tensiunea arterială (în cazurile severe, presiune mai mică este determinată). În cazuri relativ ușoare, presiunea arterială nu scade sub nivelul critic de 90-80 mmHg. Art. În primele minute ale tensiunii arteriale, uneori, poate crește ușor;

• senzație de sufocare (dispnee, senzație de lipsă de respirație stertorous cu spuma de la gura);

• elevii sunt dilatate și nu reacționează la lumină.

1. Așezați pacientul în poziția Trendelenburg: cu un capăt picior ridicat,

întoarce capul într-o parte, împinge maxilarul inferior pentru a preveni limba, asfixie și pentru a preveni aspirarea vomei. Asigurați-vă că alimentarea cu aer proaspăt sau terapie cu oxigen pentru a efectua.

a) atunci când este administrat parenteral alergen:

- garou (dacă localizarea) proximal de situsul de inserție

alergen 30 minute, fara stoarcere artera (la fiecare 10 min timp de 1-2 relaxa ham min);

- împușcat în sus „în diagonală“ la locul de injectare (înțepătură) soluție 0,18%

b) cu instilarea unui medicament alergene în pasajele nazale și conjunctivale

Geanta trebuie spălată cu apă curentă;

c) după administrarea orală a alergenului spală stomacul pacientului, permițând

a) imediat intramuscular:

- soluție epinefrină de 0.3 - 0,5 ml (nu mai mult de 1,0 ml). administrarea repetată

adrenalină efectuate la un interval de 5 - 20 minute, controlul tensiunii arteriale;

b) restabilirea volumului intravascular pentru a începe cu intravenoasa

terapie de perfuzie 0,9% soluție de clorură de sodiu, cu un volum de administrare nu este mai mică de 1 litru. În absența stabilizării hemodinamicii în primele 10 minute, în funcție de severitatea șocului este reintrodusă în soluția coloidală (pentastarch) 1-4 ml / kg / min. Volumul și viteza de terapie de perfuzie este determinată de tensiunea arterială, presiunea venoasă centrală și starea pacientului.

- 90-150 mg prednisolon intravenos.

a) cu hipotensiune persistentă după umplerea volumului

sângelui circulant - aminelor presoare titrate administrare intravenoasă pentru a atinge ≥ tensiunii arteriale sistolice de 90 mmHg dopamină intravenos cu o viteză de 4-10 g / kg / min, nu mai mult de 15-20 ug / kg / min (mg dopamină 200 în

400 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de dextroză 5%) - infuzie se efectuează cu

Rata de 2-11 picături pe minut;

b) dezvoltarea bradicardiei administrat soluție atropină 0,1% 0,5 ml subcutanat când

este necesar - aceeași doză este administrată în mod repetat la 5-10 minute;

c) la sindromul bronhospastică manifestirovanii prezentat în bolus intravenos de soluție 2,4% din aminofilină (aminofilina) 1,0 ml (nu mai mult de 10,0 ml) în 20 ml soluție izotonă de clorură de sodiu; sau inhalatorii administrare p2 - agoniste - Salbutamol 2.5-5.0 mg de nebulizare;

g) în cazul cianoză, dispnee apare cu sau bazaie

Ascultația arată terapia cu oxigen. Dacă respirația sa oprit arătat deține un ventilator. edem laringian - traheostomie;

indicație la spitalizare după stabilizarea în compartimentul

reanimare și terapie intensivă.