Propunerea de boală - Bibliotecă - Dr. Komarovsky

Eduard Ivanovich Matsnev. MD, profesor, academician al Academiei Române de Cosmonautică, Cap. departamentul „Fiziologia și patologia sistemului auditiv si vestibular“ Institutul de Probleme Biomedicale

Călătorește folosind diferite mijloace de transport - probabil exemplul cel mai viu al civilizației noastre. Dar, înainte de viteză fără precedent de mișcare, o varietate de vehicule au condus la faptul că se întâlnește din ce în ce așa-numita rău de mișcare de transport.

Acesta este termenul cel mai frecvent include concepte cum ar fi kinetosis, răul de mișcare, auto, maritim, aerian, feroviar boala.

Tulburarea de mișcare asemănătoare de boală, pot apărea în unele persoane cu leagăn pe un leagăn la plimbari cu diverse distracții, carusel, în timp ce valsa, chiar și atunci când merge în sus și în jos în lift.

boală de mișcare este o afecțiune caracterizată prin stare generală de rău, un sentiment de disconfort în zona stomacului, pierderea poftei de mâncare, transpirații reci și palide, amețeli, greață, vărsături, uneori. In formele severe de boală de mișcare o persoană care se confruntă cu suferințe grave și devine neajutorat.

Prin definiție, un cercetător engleză Benson (Benson, 1984), timp de mai mulți ani pentru a studia această problemă, rău de mișcare (DB) „este o reacție normală a unei persoane sănătoase fără a avea tulburări organice sau funcționale privind impactul mișcării de tip neobișnuit de o anumită intensitate și durată.“ Termenul „boală“ nu poartă simțul patologic, și este utilizat numai pentru a descrie baza de date în evoluție cu tulburări de sindrom și vestibulosensornyh vestibulari cauzate de diferite tipuri de mișcare reală sau aparentă.

În ciuda varietății de forme de baze de date, principalele caracteristici ale factorilor care cauzează aceste tulburări și manifestările lor clinice sunt în esență aceleași, astfel încât să puteți utiliza un termen generic „rău de mișcare“, în tot felul de boală.

Baza de date principală simptom este greață, iar principalele caracteristici - paloare, transpirații și vărsături (uneori multiple). Ultimul simptom este considerat a fi patognomonice baza de date cu semne.

La începutul bolii poate fi însoțită de greață disconfort termic (senzație de căldură), hipersalivație, căscat frecvente.

Simptomele posibile includ greutate de bază de date în cap și dureri de cap, de obicei, pe frunte, uneori însoțită de amețeli, un sentiment de „luminozitate stupefianta“ în cap sau dezorientarea în spațiu.

Unii oameni cu manifestări severe ale bazei de date de multe ori se dezvolta apatie si depresie.

Alte simptome importante ale bazei de date ar trebui să includă somnolență, care poate dura mai multe ore. Uneori, dorința de a dormi poate fi singura baza de date simptom manifest.

Dezvoltarea simptome și semne ale bazei de date depinde de intensitatea stimulilor și provocator susceptibilitatea individuală la om ea. Unii oameni înainte de apariția vomei pot fi observate doar ușoare semne ale bolii (stadiul prodromal). Alții au remarcat pentru o stare generala de rau lunga si severa, dar nu vărsături.

Stimularea mișcării este în primul rând un sentiment de disconfort în stomac, transformă treptat într-greață. Cu stimularea continuă a greață poate fi îmbunătățită, există alte semne de tulburări vegetative (paloare și transpirație, în special în frunte, mâini, uneori, a remarcat transpirație abundentă). Adesea, aceste tulburări merg mână în mână. Victima a fost o lipsă totală poftei de mâncare.

Ca o regulă, baza de date a descris simptomele se dezvolta destul de lent. Cu toate acestea, atunci când are loc, de obicei, continuând stimularea creșterii lor avalanșă, culminând cu vărsături. După această condiție se poate produce o ameliorare tranzitorie, care, cu toate acestea, este reținut pentru mult timp. Curbându slăbirea sau, dimpotrivă, creșterea simptomelor DB poate dura destul de mult timp. De exemplu, în timpul unei călătorii pe mare, această perioadă poate fi de câteva zile.

crize repetate de vomă în baza de date (mai ales la copii) pot crea mari probleme pentru sănătate din cauza deshidratare si dezechilibru electrolitic.

Tot mai mulți oameni suferă din baza de date în anumite boli ale sistemului cardiovascular (în special cele predispuse la hipotensiune arterială) și tractul gastrointestinal, osteohondroza (dorsopathies) a coloanei cervicale, obezitatea și alte tulburări metabolice.

Evaluarea dependența de stabilitate la baza de date de vârstă, trebuie remarcat faptul că copiii sub 2 ani suferă de ea rar; apoi stabilitatea scade progresiv până la vârsta de aproximativ 12 ani. Toată lumea știe că un procent mare de boală auto la copii această grupă de vârstă. În viitor, stabilitatea este crescută lent, cu toate că instanțele de baze de date nu sunt mai puțin frecvente la vârstnici, în special în timpul călătoriilor pe mare. Femeile sunt mai putin rezistente la baza de date decât bărbații de aceeași vârstă (Motiv, 1967). Poate că aceste diferențe în frecvența de bază de date la copii și femei, din cauza unor factori hormonale, ca remarcat faptul că durabilitatea femeilor la baza de date mai ales brusc mai mici in timpul menstruatiei si in timpul sarcinii (Schwab, 1954).

Pentru a înțelege mecanismul bazei de date până la sfârșitul anului încă nu a reușit, dar cel mai apropiat lucru de această teorie a venit conflictul senzoriale ( „ajustare Touch“) tratează această condiție nu este ca o iritație vestibular, precum și răspunsurile organismului la semnale contradictorii despre mișcarea. Conform acestei teorii, principala baza de date factor etiologic este de informații contradictorii senzoriale, în special din organele de vizibilitate, aparatul vestibular, și alți receptori în stimularea lor originare din creier și „nu coincide“ cu acele semnale că sistemul nervos central (SNC) se așteaptă să primească .

DB este de o importanță practică atunci când se utilizează diferite tipuri de vehicule, astfel cum aceasta nu poate provoca doar disconfort, dar, de asemenea, duce la pierderea completă a performanței de locuri de muncă.

Marea călătorie este incidența maximă a răului de mișcare, datorită impactului mai lungi și mai severe, provocând mișcarea decât alte moduri de transport.

Rău de mare, descris de Hipocrat, suferite de cei mai mulți oameni, prima dată prins într-o furtună pe mare. Înot pe mijloace gonflabile oferind o stimulare maximă, deoarece aproape toți oamenii în această situație, cu excepția doar o foarte rezistent, suferă de rău de mare într-o mare furtunoasă. Dar chiar și o mare relativ calmă provoacă unele baze de date de oameni.

Diferențele de rezistență la răul de mișcare depinde de mărimea navei, starea de mare și experiența de navigație anterioară. În cazul în care impactul unei mișcări provocatoare continuă pentru o lungă perioadă de timp (de exemplu, la bordul unei nave în timpul unei furtuni), majoritatea oamenilor există o scădere treptată a gradului de manifestare a răului de mare ca adaptarea la mișcarea. Dinamica acestei adaptări, precum și alte caracteristici ale bazei de date, descoperă diferențele individuale mari, cu toate acestea, într-un număr semnificativ de persoane de adaptare notabile are loc în a doua sau a treia zi de înot, precum și de a patra zi toate simptomele DB merg de obicei complet.

În marinari profesioniști răul de mare este relativ rară. Acest lucru se datorează selecției profesionale stricte și de formare a aparatului vestibular în timpul formării și de muncă follow-up. Dar există cazuri în care o persoană și nu se poate adapta să se rostogolească pe navă, chiar și pentru un serviciu naval lung. De exemplu, celebrul comandant naval amiralul englez Nelson a petrecut toată viața pe mare, și totuși, ori de câte ori o furtună grav suferit de rău de mare.

Aerul din gradul de manifestare a bolii se află pe locul 2, după mare. Aceasta apare la 12-13% dintre pasageri în timpul zborurilor pe avioanele cu elice, și 1-3% din pasageri - pe avioane propulsate cu turbină. aeronave civile moderne acoperi, de obicei, la altitudini mai mari - în atmosferă calmă, și zboară în curenții de aer turbulente sunt limitate la perioade scurte de timp în timpul decolare și aterizare, astfel încât instanțele de baze de date au observat mult mai puțin frecvent decât piloții și pasagerii care zboară pe aeronave mici Agricultură aviație și avioane private. În pasagerii recente experimenta o expunere mai mare la rafale de vânt și curenți de aer turbulente, precum și frecvența lor de baze de date este de până la 8%.

Boala de aer se dezvolta in „hopuri“, atunci când aeronava se mișcă în sus și în jos cu „girație“ atunci când efectuează mișcarea de rotație într-un plan orizontal în jurul unei axe verticale, pivotează în jurul axei longitudinale, aeronava intră fluxul descendent de aer ( „buzunare de aer“ ).

Și a descris așa-numitele forme ascunse de: semne exterioare rău de aer de boală în rândul membrilor echipajelor de zbor sunt lipsesc, dar capacitatea redusă de muncă, iar aceasta este o manifestare a răului de mișcare.

Chiar și unii piloți cu experiență, nu se legănau în carlingă, a luat poziția pasagerului poate deveni o victimă a bazei de date. Ei sunt bine în măsură să integreze semnalele vizuale și a aparatului vestibular, caracteristice zborului, dar fără repere vizuale obișnuite le face sensibile la rău de mișcare. Deoarece atingerea descrisă mai sus manifestă un conflict cauzat de receptorii vizuali și vestibular de semnal nepotrivire.

Simptomele sunt reduse atunci când rău de aer îndeplinirea sarcinilor critice. Există cazuri în care piloți în timp de pace predispuse la rău de mișcare, în misiuni militare nu au prezentat niciodată această condiție.

Zbor pe avioane sunt adesea însoțite de senzații iluzorii. În cadrul mișcărilor voluntare normale ale capului și trunchiului al aparatului vestibular furnizează SNC informații foarte exacte cu privire la viteza de rotație a capului față de Pământ. În unele mișcare pasivă nenatural (atunci când o persoană este într-un obiect în mișcare), aceste informații pot duce la senzații ciudate. De exemplu, în cazul în care aeronava se oprește rotația în jurul axei longitudinale a pasagerului există un sens clar de rotație a corpului și planul în direcția opusă. Această iluzie este legată de reacția aparatului vestibular în stimul neobișnuit - o accelerație unghiulară mare, dar nu este clar modul în care este procesată informația din vestibular și alți receptori în SNC unei persoane simțit mișcarea reală sau iluzorie.

Se pune întrebarea: dacă aceiași oameni sunt influențați de mare și nu se legăna în plan, sau invers? Da, se întâmplă. Faptul că sensibilitatea sistemului vestibular este selectiv în ceea ce privește anumite tipuri de stimuli, cum ar fi accelerații unghiulare care acționează în planuri diferite, la accelerare liniara. Prin urmare, trecerea de la un tip de la o altă navă sau o schimbare bruscă în formă de pitching poate provoca un atac de mare, de boală, chiar și pentru marinari cu experiență.

Mă întreb dacă balerină și patinatorii sunt, acrobați care comit un număr mare de piruete în secunde, pentru a experimenta boală maritim sau aerian? Rezultatele sondajelor speciale sugereaza capacitatea izbitoare a acestor oameni de a-și controla mișcările, dar în activitățile sale de lucru sau de sport care se confruntă cu același tip de accelerații recurente. De exemplu, sportivi, dansatori se poate roti în nici un mod familiar. Și pentru că dependența vine numai la anumite influențe, nu putem exclude complet posibilitatea de a avea aer sau pe mare de boală.

Vehicule terestre de masă (autoturisme, autobuze, etc.) au condus la creșterea incidenței DB de înregistrare asigură, în special, după cum sa menționat deja mai sus, la copii. Potrivit sondajului populației, în vârstă de 12 ani, 58% dintre copii sunt influentati, iar la vârsta de 12 până la 20 de ani - 47%.

rezistențele individuale Baza de date variază foarte mult. Persoanele care au o rezistență înnăscută și să se adapteze rapid la accelerarea provocatoare. Printre factorii psihologici care afectează stabilitatea bazei de date, importanța tipului de activitate neuronale (ekstraverty mai rezistente la baza de date decât introvertit), motivația, și activarea de atenție, frica, anxietate. fapt cunoscut că probabilitatea de a dezvolta o bază de date la piloți de aeronave sau șoferii de transport la sol este mult mai mic decât cel al pasagerilor.

Alți factori care afectează nivelul de formare a predispoziției la baza de date poate include natura hranei, mirosuri diferite, sughiț de observare, eructații și vărsături în alte afectate etc.

Cum putem preveni sau atenua simptomele neplăcute asociate cu baza de date? În primul rând, aveți nevoie la un nivel minim pentru a limita mișcările capului, deoarece rolul activității fizice în baza de date a capului este etiologic bine cunoscut. Restricții cap mișcări pot fi arbitrare, dar este mai bine, în cazul în care capul este susținut de un suport adecvat (tetieră, perna, etc). Este important să se țină cont de orientarea capului în raport cu vectorul accelerație curent (de exemplu, la bordul navei este de rulare confruntă cu răul de mișcare va fi mai puțin pronunțat în care acționează accelerația de-a lungul axei longitudinale a capului, decât de-a lungul axei antero).

Pe termen lung, cel mai eficient mijloc de prevenire a bazei de date poate fi achiziționarea și păstrarea unei adaptări umane de protecție la mișcările de provocare, care se realizează prin provocarea incremental feedback. În acest scop, o gamă largă de formare activă, pasivă și combinate pot fi utilizate, în care pe aparatul vestibular are diverse accelerație. Prin în mod activ de formare include exerciții fizice speciale și de gimnastică, tenis, volei, scufundări, acrobatice sare pe trambulină, joc pe echipament sportiv:. Roți Rin, sticlă securizată laminată, etc; la pasiv - testa scaune de rotație, balansoar pe leagăne, etc. Atunci când sunt combinate metodă combină exerciții active și pasive. exercițiu similar nu contribuie numai la suprimarea reacțiilor vestibulare neplăcute, dar, de asemenea, îmbunătăți orientarea în spațiu.

În ultimii ani, pentru prevenirea bazei de date am început să folosească tehnici și psiho-terapie, training autogen cu învățarea de auto-control al unor răspunsuri autonome, biofeedback-ul (biofeedback), permițându-vă pentru a controla, preveni sau atenua manifestările bazei de date.

Un rol important în prevenirea și ameliorarea bazei de date este dat agenți farmacologici. Din păcate, nici unul dintre cel utilizat în prezent pentru aceste scopuri medicamente nu este specific.

Până în prezent, există un număr semnificativ de preparate testate, ca agenți terapeutici și preventive pentru diferite tipuri de mișcare de boală: anticolinergice, agoniști adrenergici, antihistaminice, antagoniști de calciu, substanțe, deprimante ale SNC, tranchilizante, combinație de medicamente etc.

Printre medicamentele împotriva bazei de date furnizate pe piața farmacologică internă, trebuie remarcat: scopolamină, scopolamină + Hiosciamina (Aeron) meklozin (Bonin), cinarizinei + Piracetam (fezam) vertigoheel, betahistină de droguri histaminergici (betaserk) și antihistaminic - dimenhidrinat, cunoscută numit Dramina.

Cel mai bine cunoscut medicament folosit pentru baza de date de prevenire și tratament este Dramina.

Avantajele acestea din urmă se numără faptul că acesta este unul dintre mijloacele cele mai testate împotriva bazei de date, precum și posibilitatea aplicării acesteia nu numai la adulți, ci și la copiii de la 1 an.

Dramina medicament utilizat în principal ca un tratament profilactic și antiemetic pentru toate tipurile de baze de date. Medicamentul este recomandat să ia 30 de minute pentru a călători (la mâncare), adulți 1-2 comprimate de 2-3 ori pe zi. Copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 6 ani: 1 / 4- 1/2 tabletă de 2-3 ori pe zi; de la 7 la 12 ani la 1/2 -1 tableta de 2-3 ori pe zi.

Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că aproape toate medicamentele utilizate ca un mijloc de prevenire și ameliorarea bazei de date au indicații și contraindicații lor. Deci, înainte de a lua un anumit medicament într-o călătorie, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile corespunzătoare pentru utilizarea acestuia.

De asemenea, este important de remarcat faptul că unele boli ale sistemului cardiovascular și nervos central (hipotensiune arterială, gastrită, ulcer gastric, migrenă, forma actuală în stare latentă boala Meniere, și altele.) Se poate manifesta clinic ca bază de date de sensibilitate simptomatică. Prin urmare, aceste persoane (în special în cazul în mișcare de boală au apărut pentru prima dată), este recomandabil să se deplaseze pentru a vedea un medic și să se supună testului speciale otoneurological (vestibulometricheskoe), care va stabili cauza acestor tulburări și imediat să efectueze un tratament eficient.

Natalia România, Chelyabinsk

Și eu dimpotrivă ajută doar să închidă ochii. Cel mai interesant este faptul că ea poate în spatele roții de a conduce 1,000 km pe zi și nu a „acalmie“, dar când stau în scaunul pasagerului (sau să stea pe o scară rulantă în mișcare și un lift panoramic) așa cum am început să se simtă,, frunzele de la sol amețit bolnavi sub picioarele lui. Același efect se produce la căutarea imagini 3-D. Aceasta este, problema în percepția vizuală. Singura întrebare este modul în care acest „vindeca“?