produse de ardere otravă diagnostic clinic, tratament pentru etapele de evacuare medicale

Tabloul clinic de intoxicație acută. Tabloul clinic al otravire CO acută se caracterizează, în primul rând, simptomele SNC. Tulburări cerebrale manifestată cefalee localizată în regiunile temporale și frontală, de multe ori herpesul zoster caracter (cerc simptom), amețeală, greață. Există vărsături, uneori repetate, se dezvoltă pierderea conștienței până la comă profundă în leziuni grave.

tulburări stem cerebeloase sunt caracterizate prin mioză, midriază, anisocoria, dar majoritatea elevilor sunt de dimensiuni normale, cu un răspuns vioi la lumină. Marcat de mers unsteadiness, necoordonare, convulsii tonice, miofibrillyatsii spontane.

La dezvoltarea tulburărilor piramidale indică creșterea tonusului muscular al extremităților, îmbunătățirea și extinderea zonelor de reflexe tendinoase, apariția simptomelor de Babinski și Oppenheimer.

O atenție deosebită trebuie acordată apariția hipertermie, care are o origine centrală și este considerat ca fiind unul dintre primele semne de edem cerebral toxice, fiind cea mai severă complicație cazuri de intoxicație acută cu monoxid de carbon.

Perturbarea activității mentale se poate manifesta entuziasm si uimitoare. Statul excitat manifesta simptome de psihoză acută (dezorientare, halucinații vizuale și auditive, iluzii de persecuție), tipic pentru situații care implică un impact emoțional (incendii, bombe, scoici si altele.). Atunci când otrăvirea de uz casnic și de la gazele de eșapament auto este uimit de obicei de stat, stupoare sau comă.

În unele cazuri, în plus hemic și dezvoltarea hipoxie tisulară, și hipoxie hipoxică cauzată de inspirare geneza apneea centrală și alterarea permeabilității căilor respiratorii superioare și care rezultă bronhorei hipersalivație. Violarea funcției respiratorii, hemic și hipoxie tisulară, însoțite de tulburări ale stării acido-bazic la început cu dezvoltarea acidozei respiratorii și metabolice apoi.

Inhalarea de monoxid de carbon într-o moarte subită concentrație ridicată apare în scena din cauza insuficienta respiratorie si colaps toxic primar din cauza paralizia centrelor respiratorii și vasomotorii. În unele cazuri de intoxicație severă imagine exotoxic șoc. In leziunile mai putin severe observate sindrom hipertensivi cu tahicardie severă.

modificări ECG sunt nespecifice, de obicei, o indicație că miocardului hipoxic și tulburările circulației coronariene: R dinte scade în toate conduce, mai ales în toracice, interval S T este deplasat sub linia izoelectrică, unda T devine bifazic sau negativ. În cazurile severe, ECG prezintă semne de încălcare a circulației coronariene, care seamănă cu un atac de cord. Aceste modificări dispar de obicei rapid, cu îmbunătățirea stării generale a pacienților, dar în intoxicații severe tulburări koronarogennye pe ECG-ul poate fi depozitat până la 7-15 zile sau mai mult.

intoxicație CO este adesea însoțită de apariția unor tulburări trofice, în special în acele cazuri în care afectate din cauza pierderii rapide a conștienței sunt de mult timp într-o poziție incomodă cu membrele și tucked impactare (trauma pozițională). In stadiile timpurii ale tulburărilor trofice cutanate observate dermatita buloasa cu hiperemie a pielii și edemul țesutul subcutanat. Uneori tulburările trofice iau forma de polinevrite ischemic, care este exprimată în atrofierea anumitor grupe de mușchi, tulburări senzoriale și restricționarea funcției membrelor.

In cazurile mai severe, dermatomiozita necrotică, când suprafețele sunt marcate infiltrate cutanate hyperemic și etanșări pentru a continua necroza tesuturilor si formarea de ulcere profunde. În cazurile deosebit de grave, dermatomiozita pot dezvolta sindromul miorenalnogo și insuficiență renală acută datorită mioglobinuriynogo nefroza severitate variabilă.

În cazul în care otrăvire a avut loc recent, pielea și membranele mucoase vizibile sunt cărămizie (culoarea roșie este cauzată de carboxihemoglobina). pacientii cutanate care sunt într-o stare de hipoxie severă, de obicei, cianotic.

Severitatea intoxicație cu monoxid de carbon expunerea concentrare și otravă. În prezent, Toxicologie emit două variante de intoxicațiile acute CO: lent - o formulare euforice tipice și evoluției clinice și fulminante - apoplectic cu sincopă și forme.

Într-o formă tipică ușoară de intoxicare (nivel NbSO de 10-30%), o durere de cap, în principal în zonele frontale și temporale, amețeli, tinitus, amețeli, slăbiciune, greață, vărsături, uneori, și leșin. Văzut pe obraji ușor eritematoase, cianoza membranelor mucoase, conștiința este de obicei conservat, reflexe crescute, tremurul brațele întinse, a existat o ușoară dispnee, ritmul cardiac, și o creștere moderată a tensiunii arteriale. Aceste simptome dispar în decurs de câteva ore după încetarea CO, cu exceptia dureri de cap, care poate dura până la o zi sau mai mult.

Atunci când otrăvire moderată (nivelul NbSO 30-40%), aceste simptome sunt mai pronunțate. Marcat slăbiciune musculară, și slăbiciune; uneori, și-a exprimat, astfel încât, în ciuda pericolului, pune viața în pericol, pacienții sunt în imposibilitatea de a depăși chiar și o distanță mică; coordonarea mișcărilor deranjat. Scurtarea crește respirație, pulsul devine mai frecventă, scăderea tensiunii arteriale, de multe ori pe fata apar pete roșii. Pacienții își pierd orientarea în timp și spațiu, mintea confuză, poate fi pierderea conștienței sau amnezie.

Intoxicatia severă (grad NbSO 50-70%), însoțită de pierderea completă a conștienței și comă, a cărei durată poate fi de până la 10 ore sau mai mult. Piele și mucoase în primul rând roșu aprins, apoi devin cianotice nuanță. Elevii maximiza. Pulsul frecvent, tensiunea arterială este brusc redus. Respiratia încălcate poate fi intermitent, cum ar fi Cheyne-Stokes. Temperatura corpului se ridică la 38-40 ° C. Mușchii tensionate sau pot tonic convulsii clonice-tonice. Mai târziu, dezvoltă o comă, ședere în care mai mult de o zi este un semn de prognostic prost.

Cazurile severe de CO otrăvire 2-3 zile poate fi complicată de tulburări trofice, apariția de pete eritematoase, hemoragie subcutanata, tromboză.

Formularul euforic este un tip de severe otrăvire CO și o creștere relativ lentă de hipoxie și dezvoltarea vorbirii și excitație motorie, cu pierderea ulterioară a conștienței, tulburări ale activității respiratorii și cardiace.

Formele clinice ale variantei fulminante de otrăvire sunt sub formă de apoplexie și sincopă

Formularul apoplexie dezvoltă o presiune inhalarea de monoxid de carbon în concentrații foarte mari (mai mult de 10 g / m3). Struck repede își pierde cunoștința și după 3-5 minute, după o scurtă atac de convulsii, moarte de la paralizie a centrului respirator.

formă syncopal este caracterizată prin inhibarea preferențială a centrului vasomotor și se manifestă printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale, ischemie cerebrală, piele palidă, pierderea rapidă a conștienței, zapustevaniem vaselor periferice. Piele de culoare devin ceros pal. Pacientul moare, de asemenea, în câteva minute.

Primul ajutor și tratament. Ca lider patogeneza intoxicației cu monoxid de carbon este hipoxia, lupta împotriva ei este direcția principală a furnizării de asistență medicală victimelor. Intoxicație ar trebui să fie cum să evacueze dintr-o atmosferă poluată, scoasă la aer curat, cât mai curând posibil.

Primul ajutor pentru insuficienta renala acuta este, de obicei, în ordinea de auto-ajutor și ajutor reciproc, și este de a asigura o cale aeriană, exploatație ventilație artificială înseamnă „gură-la-nas“, „gura la gura“, comprimari piept.

Primul ajutor include, pe lângă activitățile desfășurate în administrarea de bronhodilatatoare, inhalare exercitarea oxigen, respirație artificială cu conducte de aer, compresii toracice, la o stare terminală.

Pentru a trata afectate de terapia cu oxigen utilizat monoxid de carbon, care poate fi atribuită formei patogene de terapie în această intoxicație. Cele mai frecvent utilizate tehnic ușor de realizat cu un aparat adecvat (DP-2, DP-9, GS-8, CI-3) terapie izobară oxigen. In primele ore după otrăvire recomandată utilizarea de oxigen pur, și, ulterior, - 40-50% din amestec oxigen-aer. Cel mai eficient tratament pentru otrăvire CO, în special de măsură severă medie și este oksigenobaroterapiya (MBT) când oxigenul este furnizat la presiune ridicată.

În intoxicații acute este prezentat mai devreme posibil introducerea de monoxid de carbon moderate și severe de antidot CO - Acyzol având capacitatea de a îmbunătăți funcția de transport a oxigenului din sânge în intoxicație acută CO. Acizol administrat intramuscular în soluție de 1,0 ml de 6,0% (1 om doză). Posibila re-introducerea unui antidot la patru ore tăiat de 1,5-2.

Insuficienta respiratorie și obstrucția căilor respiratorii ca urmare a bronhospasmului sunt indicații pentru administrarea intravenoasă a 10 ml de soluție 2,4% din aminofilina. În insuficiența cardiacă - soluție subcutanată 1-2 ml de 20% cafeină, 2 ml kordiamina intramuscular, intravenos lent soluție de 0,5-1,0 ml 0,05% din strophanthin în soluție de glucoză 10 20 ml 40%.

In intoxicațiile severe coma si dezvoltare pentru prevenirea si tratamentul edemului cerebral - pe capul unui pachet de gheata sau hipotermie kraniotserebralnaya, intravenos 40 ml de soluție de glucoză 40%, cu 6,4 ml dintr-o soluție 5% de acid ascorbic și 8 unități de insulină, 50-100 mg prednisolon, 40-80 mg furosemid, 10 ml dintr-o soluție 10% de clorură de (gluconat) de calciu. Un loc important în intoxicațiile terapie preia controlul acidoză metabolică - 250-400 ml administrată intravenos soluție de carbonat acid de sodiu 2-6%. Se administrează intravenos sau intramuscular 4,2 ml dintr-o soluție 6% de bromură de tiamină și 2,4 ml dintr-o soluție 5% de clorhidrat de piridoxina (un sprite nu este administrat) pentru corectarea metabolismului tesutului. Se efectuează măsuri pentru prevenirea și tratamentul edem pulmonar toxic, pentru prevenirea pneumoniei prescrie antibiotice în doze convenționale.