Principiile de tratament al șocului traumatic - medicină, sănătate

1. Mecanismele patogene de bază ale stărilor de șoc în traume

2. Tabloul clinic al șocului traumatic

3. Valoarea diagnostică a pierderii de sânge în stare de șoc traumatic

4. Principiile tratamentului șocului traumatic

Referințe

Cuvântul «Choc» în limba franceză nu înseamnă nimic, ca o lovitură. Acest concept este un colectiv. Este folosit de clinicieni atunci când doresc să descrie starea extremă care apare ca urmare a stării de urgență pe puterea sau durata acțiunii, și-a exprimat un complex de schimbări patologice în activitatea tuturor sistemelor fiziologice și încălcarea funcțiilor vitale ale corpului, în special în circulația sistemică, microcirculației, metabolismul și sistemul nervos central, respirator , sistemul endocrin și de coagulare a sângelui.

Cu alte cuvinte, șocul poate fi privit ca o reacție de protecție a sistemului nervos central, ceea ce a dus la fondul consolidării funcționării organelor vitale rula „cercul vicios“.

În acest sens, perturbat toate organele și sistemele. Din punctul de vedere al fiziopatologia de șoc poate fi definită ca o stare de circulatie depresie profunda.

Ca urmare, fluxul sanguin devine insuficient pentru oxigenare normală, nutriție și țesut curățindu-le din produsele de metabolism. În cazul în care șocul de dezvoltare nu se oprește în mod spontan (care este, practic, puțin probabil) sau întrerupte măsuri terapeutice adecvate, se produce moartea.

În patogeneza șocului emit patru factori principali: neurogenă hemoragic (oligemichesky), endocrine și toxice.

Conform clasificării (Weil și Shubin 1967), în care are 7 tipuri de șoc, șoc traumatic se referă la șocurile de grup al cărui principal mecanism patogenetic este hipovolemie. [2) str31]

Este important să ne amintim că acest fapt va determina politica de tratament.

Scopul este de a studia mecanismele patogenetice de dezvoltare a șocului traumatic, manifestările sale clinice și posibilitatea medicală de urgență, de corecție instrument, precum și un tratament suplimentar.

1. Mecanismele patogene de bază ale stărilor de șoc în traume

șoc traumatic - este greu proces patologic care apare ca răspuns al organismului la un prejudiciu, și afectează aproape fiecare sistem în primul rând - sistemul circulator. tulburări de șoc traumatic se caracterizează prin toate funcțiile vitale (respirația, circulația, metabolismul, activitatea glandelor endocrine), ceea ce se reflectă în dezvoltarea cardiovasculare acute si insuficienta respiratorie si tulburari metabolice profunde, incluzând hipoxie și acidoză metabolică prezintă o importanță deosebită. Din teoriile care explică apariția șocului, cele mai comune și toksemicheskaya teoria neurogenă de sânge și plasmă.

Rolul principal în patogeneza șocului traumatic aparține hemodinamici factori - scăderea volumului de sânge circulant (CBV), ca urmare a scurgerii sale din patul vascular și de depozit în organele interne. Spre deosebire de colaps, șoc traumatic ia forma unui proces de fază.

1. hemodinamica centralizate datorită spasmului vasculare periferice;

2. vasele periferice pareze;

3. Debutul microcirculației crizei.

Ca rezultat al acestor procese, lichidul începe să se miște din tesuturi in sange. Vine o celulă, și apoi deshidratarea extracelulară. Acest proces asigură centralizarea circulației sângelui în faza de compensare este de protecție. În această perioadă, din cauza ofertei reduse de sânge la mușchii, pielea și organele interne îmbunătățește furnizarea de sânge la creier și inimă. Cu toate acestea, în țesuturile ischemice, rezultând produși de hipoxie acumulate de metabolism care provoacă vasodilatație. Reducerea fluxului sanguin in intestin reduce bariera la microorganisme și toxine care provoacă toxicitate generală, agravează șocul traumatic. În cazul în care pacientul este o lungă perioadă de timp într-o stare de hipotensiune vasculară fără a oferi îngrijire calificat, acesta datorită spasmului prelungit și apoi pareze și by-pass vascular periferic dezvolta schimbări ireversibile: educația pe viață mikrotrombov - conglomerate de celule sanguine în capilare, venoase mici si vasele de sange arterial, ceea ce duce la la degenerarea organelor parenchimatoase. In astfel de cazuri, pacienții care nu pot sau retrage dintr-un stat sau fiind derivate, ele sunt 3 - 4 mor zi de rinichi acuta, hepatice sau insuficiență respiratorie ( „rinichi de șoc“, „șoc ficat“, „plămân de șoc“).

Particularitatea șocului traumatic este acțiunea combinată a factorilor care cauzează. În plus față de o mare influență hemodinamice asupra dezvoltării procesului patologic are stres emoțional, anomalii de schimb de gaze, intoxicație și efecte neuro-reflex. Tulburări ale sistemului nervos sunt formate din reacția durerii în combinație cu șoc emoțional și nervos, în mod inevitabil, însoțite de leziuni traumatice. sistemul nervos sunt afectate, nu numai în momentul prejudiciului: hipotensiune arterială și legate de hipoxie duce la foame de oxigen a țesutului nervos, care, la rândul său, contribuie la dezvoltarea unor schimbări ireversibile în ea.

Printre tulburările metabolismului trebuie remarcat faptul în primul rând acidoză metabolică, care se manifestă în toate tipurile de leziuni, în special însoțite de traumatisme extinse ale țesuturilor moi (în special sindromul de compresie lung). De asemenea, caracterizat prin: hiponatremia, hiperkaliemia, hipoproteinemie, vitamina C și B, nivelurile crescute ale azotului rezidual în sânge.

În funcție de localizarea deteriorare a imaginii de șoc manifestările stratificate ale simptomelor locale, de exemplu, în craniu trauma - paralizie si pareza, sindromul contuzii, piept deteriorat determină semne de respirație, deplasări ale inimii, cu multiple fracturi ale oaselor lungi pot fi embolie grăsime și așa mai departe.

Astfel traumatică Mecanismul patogenetic de șoc este compus dintr-un set de sindroame patologice continue, intense și de lungă durată în organism. Acest set include:

- sindromul acidoză metabolică;

- sindromul respirator și insuficiență circulatorie.

O stare de șoc traumatic, sau chiar amenințarea apariției sale este o indicație pentru luarea de măsuri urgente pentru a aborda mecanismele patologice.

Citește mai mult: Tabloul clinic al șocului traumatic

- introducerea unui cateter permanent Atunci când fracturi ale bazinului - de stabilire pe o targă sau un scut solid cu rolă sub genunchi articulațiilor de evacuare în locul 1 în poziția culcat pe spate de pe placa de asistență chirurgicală calificată 1. În cazul în care prezența șoc sau a pierderii de sânge - terapie de perfuzie. Tratamentul 2.Operativnoe. Indicații și tehnica de puncție și cateterism: Când retenție urinară.

eforturi majore atât pentru a elimina tulburările cele mai periculoase și cauzele acestora, precum și cu privire la dezvoltarea de prevenire în perioadele viitoare ale bolii traumatice de viata in pericol complicatii. Din această perspectivă, o intervenție chirurgicală ar trebui să fie considerată ca fiind un element important al terapiei complexe antișoc. În cazurile în care întârzierea operațiunii poate crește doar riscul și agrava prognosticul, ar trebui să fie.

artera femurală). Respirație superficială, rare. Principii de combatere a șocului. Cel mai important, anestezia victima timpurie, imobilizare de transport și de eliminare. stat afectat de șoc traumatic tratate folosind o serie de instrumente complexe. Tratamentul are drept scop de a elimina frustrarea funcțiilor vitale ale organismului, cauzate de șoc. Cele mai importante elemente.

. Acțiuni la rece precum și starea fiziologică inițială - vârstă, epuizare, oboseală, tulburări circulatorii anormale, hipovitaminozele etc. Avand in vedere mecanismul de dezvoltare necroza patogeneza otmorozheniyah a făcut o serie de teorii: 1) Teoria efectului direct al temperaturilor scăzute asupra materialului; 2) o teorie reflex nervos se schimbă după expunerea la frig; 3) teorie.