Prezentarea pe - insuficiență renală acută - descărcare prezentări de medicină
Clinica oligoanuria 1. SNC: dureri de cap, greutate, letargie, encefalopatie, somnolență, edem cerebral de la overhydration, neuropatie, nipluri stagnante nervului optic 2.Serdechno-vascular sistem: hipovolemie, hiperhidratare, creșterea tensiunii arteriale, presiunea venoasă centrală, bcc, insuficiență miocardică, pericardita, anemia, eritropoiezei redus. 3. Sistem de respirație-hiperpnee, edem pulmonar interstițial, hidrotorax, bronhopneumonie, attelektazy, traheobronșitele excretor, 4.ZHKT: vărsături, diaree, stomatită, gingivită, Glos, gastrită, enterită, colită, eroziune bine-ka 5. imunodeficientei: cl declin . și imunitatea umorală.
Cauzele hiperK 1.Psevdogiperkaliemiya: hemoliza, trombocitoza, leucocitoza, exercita excreție 2.Narushenie: Opritor, întârziere de potasiu 3.Tkanevoe redistribuție: leziuni tisulare, traumatisme, arsuri, rabdomioliză și dezintegrarea de necroză tumorală, hemodializa, succinilcolina livrare 4.Intensivnoe: transfuzii de sânge, o soluție de perfuzie intravenoasă de potasiu
Corecție hiperkalemia 1. Antagonismul fiziologic principiu: gluconat de calciu 10% -50 ml (în / lent). În 10 ml = 93 mg. Clorură de calciu 10% -5-15 ml / lent. În 10 ml = 272 mg 2. Stimularea diurezei (excreție), Lasix utilizați în etapa 3. OPN migrația funcțională a ionilor între sectoare: -Correction metabolic pH controlat și acidoza - BE rr -polyarizuyuschy: glucoză 40% -60, vit .V1 insulină 10 unități 4.Primenenie rășini schimbătoare de ioni: rizonium a Keyksilat 15-20 de ultragemofiltratsiya hemodializa.
Tratamentul Opritor operațional: eliminarea surselor de infectare îndepărtarea țesuturilor neviabil necrotomy, deschiderea abceselor, dieta: masă fără sare, scăzut de proteine (30 g), tabelul 7, dieta carbohidrati grasimi (2500 kcal / zi) Apă Ballance: tactics „restricții de apă“ 8 -10 ml / kg pierderile nocive de incluziune 40% glucoză cu insulină (2 g per 1 unitate), nicotinic la un control al dinamicii de greutate. Stimularea diurezei 10-15 ore nitrați -5 mg, dopaminergic 2-5 mg / kg, 90 mg Prednisolon, aminofilină 40 mg Lasix 100 mg, transfuzie de celule sanguine roșii spălate, de celule roșii din sânge. hormoni anabolici: propionat de testosteron, Anabol și antiacide: Almagelum, gel de fosfat de aluminiu, ranitidina H2-blocante. Corectarea hiperkaliemia: SaS12 (10% -10.0) polarizând amestecului. Bicarbonatul: (0,2-0,5 meq / l x (-ve) x Greutate (kg) post-doză de 0,5 Antibiotice :. penicilinele semisintetice, cefalosporine purificare extrarenale: hemodializa, ultrafiltrare, enterosorbție, UFO, hemosorption nutriție parenterală :. kallorazh minimum 2500 neframin glucoza kcal, amestec de acid amino interlipid
Indicații pentru dializă Urea> 30 mmol / l creatinina> 0,6 mmol / l Hiperkalemia> 6,5 mmol / l Hiperhidratarea, CVP> 120 mmH2O metabolică Acidoza BE> 15 mmol / l la citirile repetate de hemodializă: zilnic câștig uree> 10 mmol / l Hiperkalemia> 6,6 mmol / l Hiperhidratarea: CVP> 100 mmH2O
Anestezia în timpul Premedicatia Opritor: atropine (0,1 la 10 kg). Suprastin 20 mg, 30 mg de preparare Prednisolon Formulare înaintea anesteziei: glucoză 40% -200 ml insulină -20-40 unități, vit.V1-30 mg, SaS12 -10.0 -10%, 8% de bicarbonat de -100-150 ml pH <7,2. Вводный наркоз: Тиопентал Na 4-6 мг/кг, диприван 2 мг/кг или ГОМК 2-4 г. Миорелаксанты: листенон 1,5 мг/кг, Тракриум 0,5 мг/кг Поддержание анестезии: Закись азота, ксенон, фентанил Инфузионная терапия. ограничена 500-600 мл Возможные осложнения: остановка сердца, постуральная гипотензия, отек мозга, отек легких, медикаментозная депрессия.
