Conferința «Urgente in Stomatologie, modalitățile de prevenire a acestora» științifice și practice ale studenților
SPC Programul „Urgente in Stomatologie, modalități de prevenire“: Cuvânt de deschidere de către profesor de discipline dentare Filenko OV Curs: „Istoria proprietăților fizico-chimice și farmacocinetica anestezice locale“ student 148 „A“ Grupul Torgau AM Raport: „Clasificarea anesteziei în stomatologie, complicațiile care apar în timpul anesteziei locale, îngrijirile de urgență“ student 148 „A“ Sen E. protecția muncii, desigur: „Urgente in stomatologie, modalitățile de prevenire a acestora“ elev 148 „a“ Shanygin I.
REVIEW istoric în 1879, savantul român VK Anrep au dovedit a fi în primul rând proprietăți Lokal de cocaină. În 1904, în laboratoarele societății Hoechst AG a primit procaina (Novocain) În 1943, în Suedia, lidocaina sintetizat în 1956, în bupivacaine Statele Unite ale Americii a fost sintetizat în 1969, în laboratoarele societății Hoechst AG a fost înființată articaine autorizat pentru utilizare ca anestezic local în 1974 și în practica dentară, a fost pus sub numele de articainei în 1976
Proprietățile fizico-chimice ale anestezicelor locale Majoritatea anestezice locale sunt baze slabe. In aceste preparate molecule are trei componente structurale:
„Clasificarea anestezice locale în structura chimică“ Esteri Amide novocaină articaine Benzocaine Lidocaina Dikain mepivacaine Anestezin Trimekain Cocaine Bupivacaine
Cele mai multe anestezice locale are o constantă de disociere (pKa) 7,6-7,8, este, așadar, hidroliză într-un mediu slab alcalin în țesuturi intacte la pH 7,4. Difuziunea anestezic local in membrana fibrelor nervoase se realizează rapid, dar numai atâta timp cât concentrația acestuia este nervul va fi mai mare decât pe partea interioară a membranei.
Inferior pKa de anestezice locale, cat este mai aproape de a pH-ului, cu atât mai rapid de difuzare a acesteia. De aceea, anestezice locale la o constantă de disociere relativ scăzută (lidocaină, mepivacaină, articaine) sunt rapid (2-5 minute), și medicamente cu un pKa mai mare (bupivacaina, procaina, și mai ales având pKa de 8,9), sunt încet și au o perioadă latentă de 8 la 18 minute. Rata de apariție a vitezei effekta.Na declanșării efectului este influențat de concentrația și doza de anestezic local în țesutul. Astfel, articaina și lidocaina au aceeași pKa dar articaina utilizată sub formă de soluție 4% și o soluție 2% lidocaină, articaine, prin urmare, acționează mai rapid.
„Caracteristicile fizico-chimice, activitate și amidă de toxicitate anestezice locale“ medicament pKa T1 / 2 toxicitatea novocaină 8,9 6 min. 1 lidocaina 7,9 96 min. 2 mepivacaine 7,7 114 min. 2 articaine 7,8 21,9 min. Bupivacaina 1.5 8.1 162 min. 8
Caracteristicile clinico-farmacologice ale medicamentelor lidocaină, mepivacaine si articaina. Pentru anestezie locală în stomatologie utilizează o cantitate mare de medicamente pentru tehnici de anestezie intravenoasa sunt create pe baza de șase anestezic local: novocaină, trimekain, lidocaină, mepivacaină, bupivacaină, articaina.
Mepivacaină (Mepivacainum) denumirile comerciale: karbokain, skandonest, skandikain. Anestezicele locale ale grupării amidice sintetizat 1957. Ei bine absorbit, rapid metabolizat în ficat. Timpul de înjumătățire este de aproximativ 90 de minute. Mepivacaine constantă de disociere (pKa 7,7) care începe un efect anestezic local identic (2-4 min). Mepivacaină, spre deosebire de lidocaină nu are nici o acțiune vasodilatatoare pronunțată. Durata anesteziei pulpară indusă de 3% mepivacain este de 20-40 minute și 2-3 ore țesuturilor moi. Mepivacaine un medicament de alegere pentru pacienti (s.s.n severe, diabet, astm, alergii și la medicamente care conțin sulf). Reacții alergice (urticarie, edem angioneurotic) sunt rare. Doza maximă pentru injectarea de 300 mg.
Articaina (Articainum) denumirile comerciale: alfakain, ultrakain, ubistezin, septonest. amidă anestezic local. Ea are o capacitate foarte bună de a difuziei în țesuturi. Articaina are un pKa scăzut (7-8), deci este bine în țesuturi și hidrolizată acționează rapid (1-4 min). Folosit pentru infiltrare și anestezie de conducere. articaina toxicitate redusă permite soluției sale% utilizare 4 având o activitate anestezică de mare, și care permite utilizarea de medicamente articainei la copii, femeile însărcinate și persoanele în vârstă.
Clasificarea tipurilor de anestezie. Anestezie generala anestezie anestezic local combinat anestezie simplă (un singur component) Aplice combinat cu un anestezic de inhalare de infiltrare de anestezic local neingalyatsionnyh regional (spinală, epidurală, intravenoasă) Cutanata emulație elektroneyrosti- anestezie combinată (multicomponent) Conducția refrigerare anestezie premedicație cu un aneteziey locală
la cerințele de anestezie pentru procedurile dentare ambulatoriu. 1. ușor de gestionat (introducerea rapidă și scoaterea din anestezie); 2. Crearea capacității de a acționa rapid și ușor pe oricare dintre componentele de reacție durerii) psiho-emoțională; b) atingere; a) vegetative; g) un motor - relaxare musculară; 3. Nu induce complicații; 4. Nu au un efect nociv asupra personalului medical.
0slozhneniya care apar în timpul anesteziei locale, asistenta de urgenta. complicații locale rupt ac. Durere sau de arsură în timpul injectării. Paresteziile (anestezie reziduală). Contractura Chewing (trismus). Hematom. Infecție. Edemul, necroză și deteriorarea țesuturilor moi. Temporare pareza nervului facial.
complicații sistemice. Leșin este exemplul cel mai tipic de insuficienta circulatorie acuta. Leșin - o scurtă pierdere bruscă a conștienței ca urmare a hipoxiei cerebrale acute care se dezvoltă pe fondul scăderii tensiunii arteriale și a fluxului sanguin cerebral. Pasul sincopă: 1. Vestitori (presincopă); 2. Încălcarea conștiinței; 3. Perioada de recuperare.
Colaps Aceasta este o formă de insuficiență circulatorie acută caracterizată prin: o scădere bruscă a tonusului vascular (in special venoase) și o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Semne de colaps - o deteriorare bruscă a stării generale, apariția de amețeli, slăbiciune, paloare, culoarea pielii marmura, frisoane. Pacientul își păstrează conștiința, dar indiferenți față de mediul înconjurător. Se efectuează o sudoare rece. Puls slab, rapid, aproape nedetectabil. BP este redus, uneori până la 70-60 sistolice, diastolice și 40 mm Hg sau chiar mai mici. Respiratia frecvente, superficiale.
astm bronșic. O boală cronică recidivantă natura infecțioasă-alergic. Cauza de atac de astm este spasm prelungit al musculaturii netede bronșice, edem al cochiliile, hipersecreția glandelor bronsice. atac de astm pot apărea în timpul recepției dentare. de multe ori El incepe cu o tuse dureroasa fara flegma, care este însoțită de dificultăți de respirație, atacuri de dispnee, apariția de respirație zgomotoasă cu dificultate expirati, anxietatea pacientului si postura tipic sedentar cu restul de palmier, apariția cianoză a pielii. respirație zgomotoasă, respirație șuierătoare.
Prevenirea condițiilor de urgență Evaluarea stării funcționale a pacientului; Selectarea analgezie adecvată; Selectarea tipului și concentrației de anestezic în soluția vasoconstrictor în funcție de comorbiditate; Planificarea pentru tratamentul dentar viitoare; Supraveghere și oferind recomandări pentru pacient după intervenția sa.
Necesitatea de a furniza NP (resuscitare) poate apărea atunci când o catastrofă bruscă cu unul dintre pacienții care vizitează medicul stomatolog sau din greșeală acolo. Astfel de situații nu sunt atât de des, dar în personal trebuie să fie eliberat de activitatea obișnuită de personal special instruit. Mijloace pentru furnizarea de NP trebuie să fie în fiecare birou și să fie disponibile atunci când acestea sunt necesare.
Reacții alergice. Anafilaxie - cel mai greu și amenințătoare manifestarea unei reacții alergice, care apare ca răspuns la doza de rezoluție de antigen la care este sensibilizat organismului. Sarcina medicului în momentul recepției dentare în ceea ce privește prevenirea alergiilor de droguri ar trebui să fie luați atent, istoricul meticulos, clarificarea predispoziția la alergii latente. Dacă este necesar, consultați un alergolog.
