Presiune oculara - o metode de măsurare norma

presiune intraoculară este furnizat de o diferență în viteza de adunare și scădere a umidității în camera ochiului. Primul furnizează procesele de secreție de umiditate ale corpului ciliar, a doua ieșiri rezistența reglementată în sistem - rețelei trabeculare în unghiul camerei anterioare 3.

Metoda numai complet corecte de măsurare a presiunii intraoculare ( „true“) - manometru. Pentru a măsura presiunea în camera anterioară prin cornee introdus acul de calibru, producând masuratori directe. Această metodă, desigur, nu poate fi aplicat în practica clinică.

În practica clinică, măsurarea presiunii intraoculare este folosită o largă varietate de instrumente și unelte, folosind o metodă indirectă de determinare a IOP. Cu această metodă, valoarea dorită a presiunii este obținută prin măsurarea răspunsului ochi la forța aplicată acesteia. Deci, medic cu experiență, se poate estima aproximativ nivelul presiunii intraoculare, fără unelte - palparea rezistenței globului ocular atunci când este apăsat pe degete.

Anexa la ochiul unei anumite forțe (aplatizarea sau adâncitură a corneei) va afecta în mod inevitabil dinamica fluidelor din camera ochiului. Deplasarea unui anumit volum de apă din camerele. Cu cât volumul, cu atât mai mare cifra rezultată este diferită de presiunea intraoculară „true“ (P0). Rezultatul astfel obținut se numește presiune „tonometric“ (Pt) 5.

Dintre aceste cinci metode ne permit să determine „true“ patru presiune intraoculară - Tonometere Icare, Goldmann, tonometru non-contact, tonometrul și „Pascal“. În ciuda faptului că aceste instrumente oferă, de asemenea, o presiune asupra membranei ochiului sub măsurare, se crede că influența lor asupra hidrodinamicii ochiului este redusă la minimum. De exemplu, atunci când se măsoară tonometru Goldmann de la camerele de ochi dislocă umiditate în volum de 0,5 l. Aceasta are ca rezultat o supraestimare a cifrelor de presiune de aproximativ 3%. Ce se întâmplă dacă cifrele medii IOP diferă de adevăr mai mică de 1 mm Hg. Art. Se crede această diferență neglijabilă și, prin urmare, presiunea intraoculară măsurată prin astfel de dispozitive sunt numite adevărate.

Adevărata presiunii intraoculare este considerat normal în intervalul de la 10 la 21 mm Hg.

Tonometriei folosind un tensiometru fără contact este adesea menționată eronat pneumotonometry. Cu toate acestea, acest lucru este metode complet diferite. Pneumotonometry în România este în prezent foarte puțin utilizată. tonometriei contac este utilizat foarte activ. Acesta este poziționat ca o modalitate de a determina adevărata presiunii intraoculare. Metoda se bazează pe fluxul de aer aplatizarea corneei. Se crede că o serie de date Tonometrie mai precise decât măsurătorile efectuate mai lung (patru un studiu de măsurare a considerat-o cantitate suficientă pentru a obține cifrele medii pe care este deja posibil să se bazeze) 4.5. Cifrele emise Tonometri fara contact sunt comparabile cu cifrele furnizate în măsurarea IOP Goldmann tonometru (9-21 mm Hg este considerat normal) 3.

Tonometriei folosind iCare de asemenea comparabile cu rezultatele obținute de către Goldmann. Ușor de tensiometru în portabilitate și posibilitatea utilizării pentru examinarea copiilor de la o vârstă fragedă, fără anestezie 4. În plus, tensiunea arterială monitorizează iCare sunt convenabile pentru auto-monitorizare a presiunii intraoculare de către pacienți la domiciliu. Dar costul ridicat al unei astfel de tensiometru - 3000 de euro (potrivit reprezentanților «Icare Finland Oy» România) - o face, din păcate, inaccesibile pentru majoritatea pacienților.

Greutățile tonometriei Maklakov propus în 1884. 1. În tensiometru practica clinică a Maklakov a venit mai târziu. Dar, în arsenalul oftalmologi din România, această metodă are o poziție puternică. În România, Tonometrie pe Maklakov - cea mai frecventă metodă de măsurare a presiunii intraoculare. El a fost folosit în mod activ, și continuă să fie utilizat în toate țările CSI, precum și în China 5. În Europa de Vest și SUA metoda nu este prins.

Spre deosebire de celelalte, am folosit metode tonometriei tonometre Maklakova deplasează cantitate ceva mai mare de umiditate de la camerele de ochi, astfel, exagerând mai mult rezultatele măsurării presiunii intraoculare. Această metodă ne dă așa-numita „presiune tonometric.“

presiunii intraoculare Tonometric este considerat normal în intervalul de la 12 până la 25 de 2 mmHg.

Este important de știut că vom compara cifrele presiunii intraoculare, obținute prin tonometru de Maklakov acelor Tonometri obținute Icare, Goldmann, „Pascal“ sau tonometru non-contact, nu este corect. Datele obtinute folosind diferite metode de tonometrie și interpretate în mod diferit. Între timp, chiar si pacienti si medici de multe ori comparație păcatul și egalizarea valorilor presiunii obținute prin tonometru Maklakova si tonometru fara contact. O astfel de comparație nu a fost lipsite de temei, de altfel - potențial periculos, deoarece limita superioară a normei fără contact IOP considerate tonometru 21 mmHg în loc de 25 mm, ca în Tonometrie pe Maklakov.

În plus, în ciuda faptului că toate aceste metode, cu excepția tonometry pe Maklakov, arată „adevărat“ presiunea intraoculară - cifrele obținute atunci când sunt măsurate pe dispozitive diferite, în cele mai multe cazuri, sunt ușor diferite. De aceea, pacienții cu glaucom este foarte recomandat pentru măsurarea presiunii intraoculare este întotdeauna în același mod. Numai în acest caz, compararea rezultatelor de măsurare are sens logic.

„Standardul de aur“, în Occident este tonometriei tonometriei folosind Goldmann tensiometru. Deși se crede că manșeta tensiunii arteriale „Pascal“ (dinamic tonometriei contur) este mai puțin dependentă de starea membranelor oculare, și pentru că - mai precis. Tonometriei pe Maklakov considerate ca fiind suficient de precise, foarte puțin dependentă de cercetător și o metodă foarte fiabil. Linia de mai sus fără contact metode tensiometru tonometriei este cel mai puțin fiabile și este destinată mai mult pentru screening (studii de suprafață rapide) decât pentru comportamentul pacienților cu glaucom 4.

Acest articol nu discuta sphygmomanometrele transpalpebral (tensiune arterială de măsurare a presiunii intraoculare prin pleoapei). În ciuda faptului că acestea sunt foarte des utilizate în instituțiile medicale din România, nu există studii care arată o comparabilitate suficientă a rezultatelor de măsurare cu cunoscute Tonometere 4.