Epilepsia cu manifestări vegetative la copii

Epilepsia cu manifestări vegetative la copii. caracteristici

În plus față de criza abdominală. am descris într-un grup de epilepsie de lob temporal. Există, de asemenea, multe forme de crize epileptice, cu preponderență fenomene vegetative.
Cele mai distincte forme clinice de crize epileptice sunt crize grupate dupa localizarea leziunii, numita epilepsie diencefalică. Itsenko în 1925-1926 gg. primul pentru a oferi o anulare clinică completă a formelor de mai sus (citat de Turner). Penfield mai târziu, descris mai în detaliu epilepsie diencefalică, încercând să distingă din urmă de alte forme de crize epileptice.

Crizele sunt caracterizate în primul rând prin fenomene vegetative. cardiovasculare. fenomene (modificări ale tensiunii arteriale, puls, integuments paloare), transpirație, febră, salivație, lacrimation, tulburări respiratorii, creșterea periodică sau scăderea temperaturii corpului, durere, comportament tulburari paroxistice. Această formă de epilepsie este, de asemenea, numită epilepsie latentă. În ceea ce privește simptomele, poate apărea singure sau însoțite de alte forme de epilepsie.
Uneori, poate să apară aura. caracteristic crizelor mari (Wallis). Aceste crize pot avea loc cu vârste cuprinse între un ani la opt ani, atunci când toate apare așa-numita epilepsie idiopatică.

G. M. Kraevsky a descris, de asemenea, un număr de cazuri de epilepsie diencefalică cu fenomene vegetative cu labilitate emoțională semnificativă. NI Grashchenkov și G. A.Sevastyanova indică faptul că leziunile infecțioase ale mezencefal convulsii vegetative paroxistice sunt cele mai frecvente manifestare a bolii. A. I. Monetăriile diencefalici epilepsie considera ca diferitele sindrom inflamator cel mai frecvent întâmpinată, boli traumatice, toxice și neoplazice care afectează zona menționată mai sus a creierului.

Aceste forme sunt, de obicei dificil de a distinge de crizele temporale. EEG model este foarte diversă. Observat pe EEG modificări sunt, de obicei difuze, dar în unele cazuri, sunt un caracter focal temporal unilateral sau bilateral. Alterări sunt exprimate sub forma unui mono- sau vârf bifazic, undele theta sau delta, ambele izolate și sub formă de explozii consecutive, sau ca un vârf cu unda urme. Cazul menționată mai jos pot fi incluse, în opinia noastră, în acest grup de epilepsie:

Fata K.G .. 5 ani și 3 luni. Doi frați au murit de icter la naștere (mama Rh +); fata și după naștere a fost observată forma de icter intens, care a durat timp de 15 zile. transfuzie de sânge ei a fost făcut. La vârsta de 6 luni, au suferit tuse convulsiva, in 2 ani - rujeola, si in 3 ani - pleurezie exudativă. La vârsta de 4 ani, a existat o cianoză bruscă periorale, paloare acoperă, respirație superficială, transpirație și slăbiciune difuză. Punerea sub sechestru a durat câteva secunde. După confiscarea a arătat o ușoară diminuare a conștiinței și slăbiciune fizică. Astfel de paroxismele se repete, în medie, de trei ori pe an.

Atunci când studiul electroencefalografică remarcat numeroase vârfuri înalte și val ușor țepos a conduce spate, imaginea că în cazul în care nu este inclusă în mod explicit în grupul de crize epileptice, dar pune Vopr, prezența viespile exprimate sverhvezbudimosti origine diencefalică probabil subcortical.

Avem tendința să credem că anumite forme de epilepsie. însoțite de anxietate sau de râs paroxistică și fenomene vegetative sunt incluse în acest grup. Acesta este cazul PK copilului 3 ani și 6 luni, care a fost născut prematur după aproximativ 3 minute și se potrivesc trecut copilul dumneavoastră are o stare euforică, râzând, el bate mâinile ei și devine destul de mișcare. După 5 minute, toate evenimentele au loc.

O altă formă separată de epilepsie sunt convulsii, și-a exprimat o paroxysms dureroasă. De exemplu, o fată Ivan T. 5 ani și 6 luni, au fost observate crize recurente zubnsy de durere, cum ar fi nevralgia de trigemen, care a rezistat tratamentului misolinm cu succes. Ea a fost născut cu simptome de asfixie, iar la vârsta de 1 lună, ea a avut un prejudiciu craniu. El a început să vorbească în 7 luni și 1 an pentru a merge la. La vârsta de două luni, a fost primul atac al tonic, cu o privire fixă; atunci astfel de atacuri se repete aproximativ în fiecare lună. La vârsta de 9 luni, în timpul febra apare prima convulsie tonico-clonice.

Ultima repetat la vârsta de 2 ani și 6 luni. In 3 ani am observat atacuri neîncetate seriale timp de 1 oră. Crizele generalizate precedate de crize de durere de dinți cu pierderea cunoștinței și a Rolling Eyes. După luminolul tratamentul în asociere cu hidantoină simptome tonico-clonice a dispărut și au fost doar atacuri paroxistice durere de dinți, însoțite de pierderea conștienței. Aceste atacuri au fost repetate de 2-3 ori pe zi. După tratamentul misolinom fi salvat, de asemenea, a dispărut. La o jumătate de normă de tratament (ziua 1) a reapărut paroxisme dureroase cu pierderea cunoștinței.

Atunci când studiul electroencefalografică a fost capabil sa detecteze modificari difuze, dar cu prevalența temporală, numeroase vârfuri, teta ascuțite și unde delta. După o hiperventilatie câteva secunde a apărut undă sinusoidală la nivel cu o amplitudine mai mare, mai ales în regiunile temporo-occipitale. Din punct de vedere al crizelor de electroencefalogramă provocate de hiperventilatie, caracterizate prin descărcări de unde sinusoidale cu o amplitudine mare, relativ sincron în toate conduce.

Tabloul clinic al cazurilor de epilepsie, precum aura, care după tratament a fost singura manifestare a bolii (crizele dureroase și pierderea cunoștinței), ne determină să-l considerăm ca o formă de epilepsie diencefalică, în ciuda faptului că schimbările dominate în zonele temporale posterioare encefalografice.

După cum se știe, unele fenomene vegetative pot apărea în cazuri de localizare focalizare epileptic în polul temporal, în cinguli gyrus și, în special, în lobul orbital. diagnostic diferential forme de epilepsie diencefalică împotriva convulsiilor provocate de prezența leziunilor corticale în areyah de mai sus, prezintă dificultăți considerabile.
epilepsie asociere cu fenomene endocrine asociate cu funcția de hipotalamus, de asemenea, ridică problema prezenței epilepsiei diencefalică.

De exemplu, Marinescu și Constantin Ion Parhon (Marinescu, Parhon) a descris un caz în care a fost observată începând de la vârsta de 12 ani și-a exprimat diabet insipid, infantilism, atrofie genitală, cașexie progresivă, tip hipofizară; în acest caz a fost observată deja cu 2-3 ani la un pacient absente caracterizate prin pierderea conștienței, cu cap greu și îndoire, urmată de leșin. La examinare post-mortem nu a detecta severitatea leziunilor inflamatorii in regiunea tuberoasă si stem apendice cerebral (au fost atinse aproape toate kernel tuberoasă și nucleu localizat deasupra chiasmei optice). Glanda pituitară a apărut de dimensiuni mici, cu inflamație și fenomene sclerotice.

Purdue (Perdu) grupat toate aceste cazuri sunt descrise în literatura de specialitate. Din punctul de vedere al sindromului endocrin este manifestări SOBSI hipotalamus caracteristice (foame, sete, tulburari de crestere, tulburari sexuale, diabet insipid, sindromul-adipozo genitale, pubertate precoce, etc.) și epilepsie manifestă ca absențe în formă de convulsii autonome, alternând cu crize izolate sau generalizate, mioclonie.

EEG model caracterizat prin unde lente sau complecși cu vârf urme de undă care apar sub formă de paroxistic sincron simetric exploziile principal în regiunile fronto-parietale. mortem în cazurile în care se face astfel, a arătat prezența leziunilor (inflamație sau tumora) în partea de jos și pereții treilea ventricul.