Polineuropatia - diagnostic și tratament
Polineuropatia - diagnosticarea și tratamentul, care a fost unul complex, în timpul nostru este destul de dificil de tratat cu succes, datorită apariției unor medicamente moderne.
Din motive care suferă extrem de diversă ca structura nervului periferic (axial teaca cilindru mielină) sunt foarte sensibile la diverse efecte adverse exogene și endogene. Printre ei, în primul rând, este necesar să țineți cont de următorii factori:
Cauzele polineuropatie
etiologia polineuropatie
Vorbind despre etiologia bolii, trebuie remarcat faptul că o mulțime de atenție în ultimii ani, având în vedere polineuropatie evoluează în diferite tipuri de muncă manuală: pianiști, violoniști, packer și reprezentanți ai altor profesii, care necesită tensiune musculară semnificativă și terminațiile nervoase senzoriale rănite ale pielii palmelor și degetele .
În această formă de boală pronunțată reacțiile de durere, uneori, de raspandire a întregului corp. Nu au tulburări distincte ale funcțiilor vegetative, cum ar fi menținerea temperaturii corpului, troficii pielii, transpirație, reglarea tonusului vascular, etc.
polineuropatie vegetative caracterizate prin rezistență considerabilă și pot fi păstrate pentru o lungă perioadă de timp după ce pacientul a oprit lucrările referitoare la riscurile profesionale.
axonului nervului periferic este compus din (axa cilindrului), iar teaca mielina, care determină distrugerea unui bloc de impuls nervoase. Pe baza caracteristicilor structurale sunt două tipuri principale de polineuropatie:
tipuri de polineuropatie
- axonal induse axon leziune;
Pentru polineuropatie axonala, toxice sau schimb de origine, de obicei, simptomele cele mai caracteristice ale dezvoltării treptate a trunchiurilor nervoase, dar atrofie musculara in timp ce acolo destul de repede. au raportat frecvent tulburări de durere și sensibilitate de temperatură.
Restaurarea funcțiilor perturbate este adesea incompletă și există, de obicei, mult mai lent decât în polineuropatiei demielinizante.
Pentru demielinizante polineuropatie, care au adesea origine imună și toxică, se caracterizează printr-o recuperare rapidă și completă a funcțiilor perturbate (senzoriale și motorii) decât polineuropatie axonală.
atrofie musculară scheletică în demielinizante forme polineuropatii apar, de obicei, într-o etapă ulterioară a bolii.
Boala poate fi singur sau cu recidive apar acut (în câteva zile), subacută (în decurs de câteva săptămâni, dar nu mai mult de 2 luni) sau cronică (mai mare de 2 luni).
În cazuri tipice se dezvolta pareză (slăbiciune, limitarea mișcărilor de brațe și picioare, uneori până la paralizie). Au existat o durere la nivelul extremităților, durere scăzută și temperatură sensibilitate de tipul de „mănuși“ și „șosete“, trunchiurilor nervoase dureri musculare și cu presiune, transpirație mâini și picioare.
complicație gravă a polineuropatiei sunt probleme respiratorii, care necesită doar moderne evenimente neyroreanimatsionnyh complexe.
diagnosticul polineuropatie
Diagnosticul Polineuropatia bazat pe chestionare pacient detaliate a bolilor și a activităților profesionale, contactul cu substanțe nocive, consumul de alcool, ereditatea, precum și manifestările clinice ale bolii.
Importante sunt rezultatele metodelor electrofiziologice de investigare - electromiografie și electromiografic.
Astfel, standardul „cumpănă“, care permite să se diferențieze de demielinizare și formele axonale polineuropatiile, este viteza conducerii impulsului în nervul periferic: viteza de transfer în mod deliberat mai mică de 30 m / s indică dezintegrarea mielina și pentru a diagnostica demielinizante varianta a bolii, în timp ce viteza de conducere de mai sus 30 m / s putem vorbi despre polineuropatie axonală.
Și forme mixte sunt cunoscute, în care viteza de conducere a nervilor periferici sunt natura „intermediare“, și nu permit să se diferențieze în mod clar leziune primară sau teaca de mielină a cilindrului axial.
De exemplu, sub forma unei astfel de formă mixtă manifestă adesea ereditara motorie și senzorială tip neuropatie IX, mutatii genetice asociate cu conexină-32 și se manifestă predominant la bărbați.
polineuropatie Nu cu mult timp în urmă, în cele mai multe cazuri, duce la invaliditate severa, nevoia de îngrijire la domiciliu continuă, și la mulți pacienți cu fatale.
Crearea în ultimele decenii, și introducerea cu succes a unor noi medicamente si tratamente a schimbat radical situația.
tratamentul polineuropatie
De exemplu, în tratamentul sindromului Guillain-Barre severe (acute inflamatorii demielinizante polineuropatie) cu adevărat revoluționat realizat în a doua jumătate a secolului XX la introducerea în practica clinică a metodelor disponibile de ventilație pe termen lung.
De multe ori, rezultatele tratamentului folosind această metodă, impresia miracolului, atunci când pacienții cu polineuropatie severă, paralizie a membrelor toate cele patru și tulburări respiratorii după tratament pe termen lung a părăsit spitalul „pe picioarele lor“.
Metode eficiente moderne de tratament al acestei boli este un plasmafereza software și puls terapie intravenoasă cu imunoglobulina G.
Baza și condiție esențială pentru un tratament de succes și prevenirea polineuropatie sunt excluderea sau factorii de corecție, determinând dezvoltarea bolii: (. Diabet, ficat si insuficienta renala, si altele) tulburările metabolice, consumul de alcool, riscurile profesionale, psiho-emoțională și stresul fizic. Pacienții trebuie supravegheați de rutina de zi cu zi si dieta.
Cand severitatea durerii desemna lumina nesteroide medicamente anti-inflamatorii: Ortophenum, diclofenac, movalis, nize etc. au dovedit că medicamentele antiinflamatoare nesteroidice nu sunt eficiente pentru tratamentul durerii neuropate ..
carbamazepină (Finlepsinum) poate fi recomandată cu o durere pronunțată brusc. La dureri de ardere constantă prescrie antidepresive (in special amitriptilina).
Un loc important în terapia polineuropatiile patogenice are utilizarea de vitamine din grupa B, care permite să se stabilizeze teaca de mielină a nervilor periferici, îmbunătăți conducerea impulsurilor și pentru a asigura regenerarea fibrelor nervoase.
Locul special în tratarea pacienților cu forme diabetice sau polineuropatiile aparține preparate de-lipoic (tioctic) (Berlition etc.), care sunt utilizate pe scară largă, de asemenea, pentru tratamentul bolii hepatice severe (infecțioase acute sau cronice cu hepatită sau natura toxică, ciroza), metabolice sindrom și alte boli, iar lipoic se formează în organism și este implicat într-o serie de procese de oxidare în nivelul membranei celulare.
Aplicarea ei în condiții clinice și experimentale însoțite de un efect antioxidant distincte. In diabetul zaharat si acid lipoic ajută la reducerea nivelului de glucoză din sânge și crește conținutul de glicogen în ficat.
Ca hiperglicemie conduce la pereții vaselor de sânge anormale (în special pentru cele mici) produse excesive și finale ale metabolismului glucidic la pacienții diabetici dezvoltă progresiv ischemie și nervilor periferici cascade patologice de reacții consecutive oxidativ, afectând în mod direct structura nervului.
Aplicarea unui-lipoic permite monitorizarea formarea produșilor de descompunere a reacțiilor glucozei și stresul oxidativ, imbunatateste fluxul sanguin in nervoase si niveluri crescute de glutation antioxidante, având ca rezultat imbunatatirea functiei nervilor periferici in polineuropatia diabetică.
Punct de vedere clinic, în timp ce pacienții au raportat o scădere a severității durerii, senzație de arsură, amorțeală și „ace“, în mâini și picioare.
Farmacocinetica a-lipoic a fost bine studiat. După administrarea orală, medicamentul este absorbit rapid din tractul gastrointestinal și trece prin ficat.
Prin urmare, sub formă de tablete de biodisponibilitate tisulară relativ ridicată și nu este mai mică de 20% în comparație cu cea după administrarea intravenoasă a medicamentului.
Pacienții cu medicație polineuropatie diabetică și alcoolică prescris în tablete de 300 mg (2 comprimate) 1 ori pe zi, cu 30 min înainte de prima masă.
In boala severa in timpul primelor 2 săptămâni de tratament cu utilizarea combinată a medicamentului utilizat (intravenos și oral): dimineața - injecție intravenoasă (24 ml) și seara - recepție sub formă de tablete (300 sau 600 mg).
Pentru reproducere folosi soluție de clorură de sodiu, numai 0,9%. Conținutul fiolei (unul sau doi) diluat în 250 ml din această soluție și se administrează intravenos, timp de cel puțin 30 de minute.
O soluție a medicamentului trebuie să fie protejate de expunerea la soare (de exemplu, folie de flacon cu folie de aluminiu). În conformitate cu această condiție soluția diluată poate fi păstrată timp de 6 ore.
Tratamentul polineuropatiile cronice implică administrarea orală a 300-600 mg de-lipoic repetate cursuri. Durata fiecărui tratament este de cel puțin 2 luni, dacă este necesar, poate fi efectuată de 2 ori pe an.
Contraindicațiile și acid lipoic sunt puține, practic sensibilitate crescută la un-lipoic și alte componente ale preparatului.
Din cauza lipsei de experiență clinică nu numește un medicament pentru copii, ataca femeile în timpul sarcinii și alăptării. Efectele secundare ale tratamentului sunt rare și, de obicei, au o semnificație clinică gravă.
Sub influența acidului lipoic o poate fi îmbunătățită efect de scădere a glicemiei a insulinei și a altor antidiabetice, ingerate. Prin urmare, în etapa inițială a tratamentului ar trebui să fie o monitorizare mai frecventă a nivelului de zahar din sange.
În unele cazuri, pentru a preveni apariția simptomelor de hipoglicemie poate fi necesară o doză redusă de insulină sau alte antidiabetice.
Un acid lipoic formeaza un compus complex cu metale, deci nu este recomandat să luați concomitent cu preparate de fier, magneziu, precum și produse lactate, care contin calciu, iar acidul lipoic este capabil să formeze cu zaharurile conținute în unele soluții pentru perfuzie intravenoasă, rău compuși complecși solubili. Prin urmare, soluția de medicament este incompatibil cu fructoza, glucoza și alte substanțe de la intrarea in o reacție chimică.
În tratamentul pacienților cu diverse aplicații concrete polineuropatiile utilizate pe scară largă metode de fizioterapie: medicamente electroforeza, dozele de iradiere cu ultraviolete, eritem tratament cu nămol, ozocerită, balneoterapie (moale, clorură de sodiu, de radon, terebentină, baie sulfurat). Ei bine stabilit tehnici reflexoterapie, exerciții terapeutice, masaj, și altele.
Afiseaza de tratament sanatorial in sanatorii pentru pacienții cu boli de organe de mișcare: moteluri Kislovodska, statiuni Pyatigorsk wellness în sanatorii Lipezk, Soci Macesta și colab.
Astfel, tratamentul pacienților cu polineuropatie trebuie să înceapă cât mai curând posibil, să fie cuprinzătoare, să țină seama de cauzele și mecanismele de dezvoltare a bolii. Numai în acest caz, puteți conta pe eficacitatea tratamentului, până la o recuperare completă.